医院物表消毒东莞课件.ppt
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1、1消毒灭菌根本概念清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌清洁清洁去除物体外表有机物、无去除物体外表有机物、无机物和可见污染物的过程机物和可见污染物的过程消毒消毒去除或杀灭传播媒介上的去除或杀灭传播媒介上的病原微生物,使其到达无害化处理病原微生物,使其到达无害化处理灭菌灭菌杀灭或去除医疗器械、器杀灭或去除医疗器械、器皿和物品上一切微生物的处理皿和物品上一切微生物的处理2消毒灭菌根本概念医用物品危险度分类斯伯尔丁分类法消毒水平分类消毒水平分类灭菌水平:可杀灭一切微生物包括细菌芽孢到达无菌保证水平的方法。如:戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等高水平消毒:可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、
2、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢如:邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等中水平消毒:可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法如:碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂等低水平消毒:能杀灭细菌繁殖体分枝杆菌除外和亲脂病毒的化学消毒剂如:季铵盐类消毒剂苯扎氯铵等、双胍类消毒剂氯己定等GB15982-2021?医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准?GB15982-2021?医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准?消毒灭菌方法选择原那么:高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、
3、低水平消毒或保持清洁。GB15982-2021?医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准?环境、物体外表消毒:环境、物体外表应保持清洁;当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体外表应每天清洁、消毒。人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作完毕后进展清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区如血液病病区、烧伤病区耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。医疗机构消毒技术标准医疗机构消毒技术标准WS/T 367-2021/2021-4-15发布发布/2021-8-1实施实施5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险上下选择相
4、应的消毒或灭菌的方法:c)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,应采用到达中水平或低水平的消毒方法。6 清洗与清洁6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体外表使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用,用后统一清洗消毒,医疗机构消毒技术标准医疗机构消毒技术标准WS/T 367-2021/2021-4-15发布发布/2021-8-1实施实施患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂杯、便器、餐饮具等,保持清洁,个人专用,定期消毒;患者出院、转院或死亡进展终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒;10.3.1
5、 医疗机构应保持床单元的清洁10.3.2医疗机构应对床单元含床栏、床头柜等的外表进展定期清洁和或消毒,遇污染应及时清洁与消毒;患者出院时应进展终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒,或采用合法、有效的床单元消毒器进展清洗和或消毒,消毒剂或消毒器使用方法与本卷须知等应遵循产品的使用说明。13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体外表的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、干净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体外表 应保持清洁、枯燥
6、,每天进展消毒。遇明显污染随时去污、清洁与消毒。多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2021加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作,特别要做好ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体外表的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进展清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体外表如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮外表、听诊器、计算机键盘和鼠标、机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等,采用适宜的消毒剂进展擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重
7、耐药菌感染爆发或者疑似爆发时,应当增加清洁、消毒频次。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准第七条第5小点:牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒,遇污染应及时清洁、消毒。第十七条:口腔诊疗区域内应当保证环境整洁,每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进展清洁、消毒;每日定时通风或者进展空气净化;对可能造成污染的诊疗环境外表及时进展清洁、消毒处理。每周对环境进展一次彻底的清洁、消毒。高频接触物表高频接触物表高频接触物表高频接触物表微生物对消毒因子的敏感性亲脂病毒有脂质膜的病毒,例如HBV、HIV、流感病毒等细菌繁殖体革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌真菌白色念珠菌、致病性
8、酵母菌亲水病毒没有脂质包膜的病毒,例如甲肝病毒、诺如病毒等分支杆菌结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等细菌芽孢例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽孢等朊病毒感染性蛋白质,如疯牛病毒低水低水平消平消毒毒中中水水平平消消毒毒高高水水平平消消毒毒灭菌灭菌选择消毒产品考虑因素选择消毒产品考虑因素杀菌谱杀菌谱-能杀什么类型病菌?能杀什么类型病菌?材料和器械兼容性材料和器械兼容性-是否会腐蚀损坏器械?是否会腐蚀损坏器械?稳定性稳定性-是否不稳定、容易分解?是否不稳定、容易分解?耐用性耐用性-开启或配制后能用多久?开启或配制后能用多久?易使用性易使用性-使用是否简单方便?使用是否简单方便?毒性毒性-对医务人员和病患有
9、无刺激性、致癌性?对医务人员和病患有无刺激性、致癌性?手套兼容性手套兼容性-是否容易损坏手套?是否容易损坏手套?综合性价比综合性价比-总体使用本钱,包括时间本钱,人力本钱,水电损耗本钱,设备损总体使用本钱,包括时间本钱,人力本钱,水电损耗本钱,设备损耗本钱,平安本钱等等。耗本钱,平安本钱等等。物表消毒剂的分类物表消毒剂的分类季胺盐类消毒剂低水平消毒剂季胺盐类消毒剂低水平消毒剂优点优点杀细菌、真菌、和有包膜病毒杀细菌、真菌、和有包膜病毒有清洁效果有清洁效果无强烈异味无强烈异味对人体的毒性小对人体的毒性小缺点缺点杀菌时间长,杀菌时间长,10 10 分钟分钟对细菌孢子无效对细菌孢子无效对无包膜病毒无
10、效,如诺如病毒对无包膜病毒无效,如诺如病毒碘类消毒剂中水平消毒剂碘类消毒剂中水平消毒剂优点优点刺激性小刺激性小对人体的毒性小对人体的毒性小消毒效果好消毒效果好缺点缺点使用不方便使用不方便着色着色物表消毒剂的分类物表消毒剂的分类酚类消毒剂中水平消毒酚类消毒剂中水平消毒优点优点稳定性好稳定性好缺点缺点使用后在物体外表留有残留物使用后在物体外表留有残留物致癌致癌刺激皮肤刺激皮肤有异味有异味多用于地板清洁消毒多用于地板清洁消毒胍类消毒剂低水平消毒:胍类消毒剂低水平消毒:优点优点持续抑菌持续抑菌毒性小毒性小缺点缺点-消毒水平较低消毒水平较低物表消毒剂的分类物表消毒剂的分类含氯消毒剂含氯消毒剂 高水平消毒
11、高水平消毒优点优点杀菌效果好杀菌效果好缺点缺点稀释后的氯消毒剂不稳定稀释后的氯消毒剂不稳定清洁效果差,遇到有机物易失活清洁效果差,遇到有机物易失活易损坏清洁物体外表,腐蚀金属制品易损坏清洁物体外表,腐蚀金属制品与其他化学试剂反响而产生有害气体、致癌性与其他化学试剂反响而产生有害气体、致癌性较强异味,不利于病患和清洁人员较强异味,不利于病患和清洁人员配制使用不方便配制使用不方便含氯消毒剂在国际上被认为是中效消毒剂,而在国内被认为是高效消毒剂。由于氯的环境污染和对人呼吸道的刺激,而且由于氯制剂的消毒效果受有机物血液、体液等影响非常大,所以美国、欧洲国家根本不选择用含氯制剂。因为其不稳定,配制麻烦,
12、刺激性大导致使用依从性不高最终往往导致消毒失败。传统含氯消毒剂不可忽略的问题传统含氯消毒剂不可忽略的问题物表消毒剂的分类物表消毒剂的分类酒精类消毒剂中水平消毒:酒精类消毒剂中水平消毒:优点优点研究显示:研究显示:70%70%可杀细菌可杀细菌高浓度的酒精如高浓度的酒精如80%80%的乙醇的乙醇+5%+5%的异丙醇可杀有膜的异丙醇可杀有膜病毒如乙肝、艾滋病毒病毒如乙肝、艾滋病毒缺点缺点对真菌无效对真菌无效易燃易燃易损坏清洁物体外表易损坏清洁物体外表清洁效果差酒精使蛋白清洁效果差酒精使蛋白/血液变性,难以清洁血液变性,难以清洁对粘膜的刺激性对粘膜的刺激性物表消毒剂的分类物表消毒剂的分类过氧化氢类消毒
13、剂高水平消毒:过氧化氢类消毒剂高水平消毒:优点优点高水平消毒高水平消毒毒性小毒性小缺点缺点-易损坏清洁物体外表易损坏清洁物体外表刺激性大刺激性大不稳定,需现配现用不稳定,需现配现用醛类消毒剂高水平消毒:醛类消毒剂高水平消毒:优点优点高水平消毒,甚至灭菌高水平消毒,甚至灭菌缺点缺点刺激性大、异味大、毒性大刺激性大、异味大、毒性大受有机物干扰大受有机物干扰大物表消毒剂的分类物表消毒剂的分类季胺盐类季胺盐类+双胍类双胍类+低浓度醇类中水平低浓度醇类中水平优点优点杀细菌、真菌、无包膜病毒和有包膜病毒杀细菌、真菌、无包膜病毒和有包膜病毒有清洁效果有清洁效果无强烈异味无强烈异味对人体的毒性小对人体的毒性小
14、持续抑菌持续抑菌腐蚀性小腐蚀性小缺点缺点-对细菌孢子无效对细菌孢子无效1/12/202322毛巾浸渍消毒液毛巾浸渍消毒液很多医院经常用毛巾和消毒液进展消毒,缺点如下:消毒液配制时浓度不好准确掌握,使用不方便,毛巾的清洁、消毒、烘干耗时耗力耗资源,且易二次污染,依从性低。1/12/202323毛巾浸渍消毒液毛巾浸渍消毒液如果没按一巾一物原那么,毛巾不断重复使用,容易滋生和传播细菌。毛巾在不同物表传播细菌示意图 1/12/202324消毒湿巾的优点消毒湿巾的优点使用消毒湿巾的主要优点:1、即抽即用,使用方便2、消毒液浓度准确3、一巾一物,防止二次污染4、依从性高1/12/202326伽玛卫生消毒用
15、品公司是一家专注于医院感染控制消毒湿巾和护理湿巾的专业公司。公司成立于英国伦敦,目前已成为英国感染控制领域第一领导品牌。GAMA is a manufacturer of medical disposable products and is one of the leading infection control companies in the United Kingdom.公司旗下所有的系列产品,均以Clinell为全球品牌,国内品牌注册为“Clinell.伽玛。All products are manufactured and distributed under the Clinell
16、brand.ClinellClinell的的系列系列产品销售于英国产品销售于英国所有政府所有政府医医疗系统医院,并且疗系统医院,并且销往销往全世界全世界4040多多个个国家国家。Clinell products are sold to every NHS Hospital Trust Across the UK,and to over 40 countries worldwideGAMA HEALTHCARE伽玛卫生消毒用品公司伽玛卫生消毒用品公司多功能消毒湿巾系列多功能消毒湿巾系列多功能消毒湿巾是伽玛于2004年前推出的第一款产品。市场上第一款具清洁和消毒合二为一的产品.主要销往医院,兽医诊
17、所,牙科诊所,实验室,家庭护理等.多功能消毒湿巾遍布英国绝大局部医院多功能消毒湿巾遍布英国绝大局部医院.产品简介产品简介具有洗涤和消毒双功能.在催出本湿巾前,所有的洗涤湿巾都是对皮肤不平安的,大局部消毒湿巾都是以酒精为主要成分。伽玛是首家推出多功能消毒湿巾,可使用于物表,手部和医疗器材。本消毒湿巾是伽玛在英国医院最畅销产品,本消毒湿巾是伽玛在英国医院最畅销产品,同时销往世界同时销往世界40多个国家多个国家.产品简介产品简介 Clinell 伽玛多功能消毒湿巾系列伽玛多功能消毒湿巾系列:产品系列产品系列50片装200片装包含6种杀菌剂,由不同的杀菌方式确保无病原体剩余和抗药性的产生。含外表活性剂
18、作为洗涤功能.丙二醇作为润肤剂.含螯合剂,吸收微生物中的二价离子.剩余主要以水为根底,不会快速变干.专利配方,专家医生研发专利配方,专家医生研发.配方配方2种季铵盐化合物苄索氯铵和双十烷基二甲基氯化铵和1种聚合双胍化合物聚六亚甲基双胍为主要杀菌成分。2种季铵盐化合物和聚合双胍能以不同方式协同杀菌,无抗药性。以上主要成分能有效杀细菌,真菌和包膜病毒3阳离子杀菌剂XXX和XXXX能在持续杀菌中起辅助作用,还可以对胞膜和无胞膜病毒和革兰氏阴性菌起作用。第三种杀菌剂是(2,4-XXXX)可以预防湿巾在密封包装袋内发霉,对霉菌有较好的杀灭作用。3其他杀菌剂Formulation丙二醇主要作为润肤剂。外表
19、活性剂外表活性剂螯合剂螯合剂润肤剂润肤剂提高湿度和擦拭的浸透力,具有去污功能.主要吸附掉水中的负电荷离子,让季铵盐起杀菌作用,因为其为阳离子,还能灭杀革兰氏阴性菌。配方要多熟悉主要成分的杀菌功能要多熟悉主要成分的杀菌功能.本产品的配方主要以9种成分和水为根底,不易快速变干,大局部酒精湿巾很容易变干.6 种杀菌剂种杀菌剂1种润肤剂种润肤剂1种螯合剂种螯合剂9 种成分细分为种成分细分为:1 种外表活性剂种外表活性剂配方在著名的英国高校实验室测试在著名的英国高校实验室测试.通过欧盟通过欧盟EN检测标准检测标准能灭杀各种细菌和病毒的测试能灭杀各种细菌和病毒的测试.10秒钟内可以杀金黄色葡萄球菌秒钟内可
20、以杀金黄色葡萄球菌.持续杀菌持续杀菌.外表杀菌测试外表杀菌测试.通过皮肤刺激性测试通过皮肤刺激性测试.鉴定根据根据EN1276可以灭杀可以灭杀99.999%细菌细菌(1 分钟内分钟内).10秒钟内可杀灭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌秒钟内可杀灭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA.根据根据EN14476可以灭杀可以灭杀99.99%无胞膜的诺如病毒无胞膜的诺如病毒(2 分钟内分钟内).可灭杀:可灭杀:抗万古霉素肠球菌(VRE),金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,肠球菌,假单胞菌,鲍曼不动杆菌,多重耐药克雷伯菌,弯曲杆菌,李斯特菌,分枝杆菌,B、C型肝炎病毒,诺如病毒,H5N1流感病毒,艾滋病毒等。杀菌能力37替代
21、医院需要采购清洁湿巾和消毒湿巾的现状,可以给医院节约时间和采购本钱。不损伤床垫.酒精很容易损伤以上为材质的物表,在欧洲,很多医院已经在使用其他产品来替换酒精湿巾或含氯产品。不损伤病房器材不损伤病房器材 包括听诊器,血压测量仪和 耳镜;这三种仪器都要直接跟皮肤接触,且平时很容易被忽略清洁消毒,最容易传播细菌。具有清洁和消毒双功能具有清洁和消毒双功能 不损伤塑料和橡胶外表的器材不损伤塑料和橡胶外表的器材临床优点可使用于食品准备区的清洁消毒,且免洗,不需标注可使用于食品准备区的清洁消毒,且免洗,不需标注“远离儿童远离儿童.具有很好的本钱优势具有很好的本钱优势可以提供湿巾配套器皿.使用便捷使用便捷 通
22、过皮肤刺激性测试通过皮肤刺激性测试.临床优点1/12/202339CLINELL SPORICIDAL WIPES CLINELL 杀芽孢干巾1/12/202340在英國的医疗领域中作为高水平消毒产品。Most commonly used high level disinfectant in the UK healthcare sector.两份出版的医学期刊报告提到本产品的杀菌效能,能替代含氯消毒剂以及其他杀孢子产品。Two published journals show its efficacy over chlorine and other sporicidal wipe product
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