医学消化系统药物课件.ppt

1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 因 综上所述，消化道溃疡的形成主要与综上所述，消化道溃疡的形成主要与下列因素有关：下列因素有关：1、胃酸分泌增多（决定因素）、胃酸分泌增多（决定因素）2、粘膜保护功能降低、粘膜保护功能降低 3.、幽门螺杆菌感染、幽门螺杆菌感染抗抗 消消 化化 性性 溃溃 疡疡 病病 药药抗酸药抗酸药胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药胃粘膜保护药胃粘膜保护药抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药胃肠解痉药胃肠解痉药 呈弱碱性，能局部中和胃酸，解除胃酸对胃及十呈弱碱性，能局部中和胃酸，解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的刺激和损伤。二指肠溃疡面的刺激和损伤。有利于溃疡愈合，并

2、可缓解因幽门痉挛所致的疼有利于溃疡愈合，并可缓解因幽门痉挛所致的疼痛。痛。用药次数：每天用药次数：每天7 7次，餐后次，餐后1h1h、3h3h及临睡前各服及临睡前各服一次。一次。多采用复方制剂，片剂应嚼碎吞服或服用乳剂。多采用复方制剂，片剂应嚼碎吞服或服用乳剂。抗抗 酸酸 药药药药 物物抗酸作用抗酸作用 保护粘膜保护粘膜影响排便影响排便产生产生COCO2 2收敛作用收敛作用碱血症碱血症氢氧化铝氢氧化铝较强、较强、慢、持久慢、持久+便秘便秘+碳酸氢钠碳酸氢钠弱、快、弱、快、短短+碳碳 酸酸 钙钙强、较强、较快、持久快、持久便秘便秘+氧氧 化化 镁镁强、慢、强、慢、持久持久轻泻轻泻三硅酸镁三硅酸镁

3、弱、慢、弱、慢、持久持久+轻泻轻泻铝碳酸镁铝碳酸镁强、快、强、快、持久持久+抗酸药作用比较抗酸药作用比较抗酸药作用比较抗酸药作用比较药药 物物作作 用用 特特 点点应应 用用主要不良反应主要不良反应氢氧化铝氢氧化铝作用较强、缓慢、持作用较强、缓慢、持久；难吸收，形成凝久；难吸收，形成凝胶，保护溃疡面胶，保护溃疡面中和胃酸中和胃酸解除胃酸解除胃酸对胃及十对胃及十 可致便秘，不宜可致便秘，不宜与四环素联用。与四环素联用。碳碳 酸酸 钙钙作用强、快、持久，作用强、快、持久，产生产生coco2 2，引起嗳气引起嗳气二指肠溃二指肠溃疡面的刺疡面的刺 同上。同上。氢氧化镁氢氧化镁作用较强、缓慢、持作用较强

4、、缓慢、持久；久；激和损伤激和损伤有利于溃有利于溃可致腹泻，不宜可致腹泻，不宜与四环素联用。与四环素联用。三硅酸镁三硅酸镁作用弱、缓慢、持久作用弱、缓慢、持久；难吸收形成凝胶，；难吸收形成凝胶，能保护溃疡面能保护溃疡面疡愈合，疡愈合，并可缓解并可缓解因幽门痉因幽门痉同上。同上。碳酸氢钠碳酸氢钠作用弱、快、短，产作用弱、快、短，产生生coco2 2可致嗳气、腹可致嗳气、腹胀甚至溃疡穿孔。胀甚至溃疡穿孔。挛所致的挛所致的疼痛。疼痛。口服易吸收，可口服易吸收，可致碱血症。致碱血症。胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药药药 物物作作 用用 特特 点点临临 床床 应应 用用用用 法法H2受体阻断药受体阻断药西米

5、替丁、雷尼西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁替丁、法莫替丁、尼扎替丁、尼扎替丁阻断阻断H2受体，受体，减少胃酸减少胃酸分泌。分泌。消化性溃疡、卓消化性溃疡、卓-艾综合艾综合症、返流性食管炎、胃症、返流性食管炎、胃肠吻合口溃疡和急性胃肠吻合口溃疡和急性胃炎引起的出血也可应用炎引起的出血也可应用b.i.d.s.i.d.(睡前睡前)M1受体阻断药受体阻断药哌仑西平哌仑西平替仑西平替仑西平阻断胃壁细胞阻断胃壁细胞M1受体，受体，对胃酸分泌、五肽胃泌对胃酸分泌、五肽胃泌素、胰岛素引起的胃酸素、胰岛素引起的胃酸分泌均有抑制作用。分泌均有抑制作用。治疗消化性溃疡，疗效治疗消化性溃疡，疗效与与H2受体阻断药受体阻断

6、药相近，相近，但不良反应较轻。但不良反应较轻。b.i.d.或或t.i.d.质子泵抑制药质子泵抑制药奥美拉唑、兰索奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑拉唑、泮托拉唑 雷贝拉唑、依索雷贝拉唑、依索拉唑拉唑抑制胃酸分泌的最后环抑制胃酸分泌的最后环节，故对各种原因所致节，故对各种原因所致的胃酸分泌均有抑制作的胃酸分泌均有抑制作用；还有抑制幽门螺杆用；还有抑制幽门螺杆菌和增加胃粘膜血流量菌和增加胃粘膜血流量的作用；长效。的作用；长效。强效抗消化性溃疡药。强效抗消化性溃疡药。适用于胃和十二指肠溃适用于胃和十二指肠溃疡、返流性食管炎、卓疡、返流性食管炎、卓-艾综合症、胃肠吻合口艾综合症、胃肠吻合口溃疡和上消化道出血

7、。溃疡和上消化道出血。b.i.d.或或s.i.d.胃泌素受体胃泌素受体抑制药抑制药 丙谷胺丙谷胺具有保护胃粘膜和促进具有保护胃粘膜和促进溃疡愈合的作用。溃疡愈合的作用。胃及十二指肠溃疡，疗胃及十二指肠溃疡，疗效不及效不及H2受体阻断药。受体阻断药。t.i.d.用药指导用药指导-西米替丁西米替丁 本药因抑制胃酸分泌，与硫糖铝合用可使后者的疗效降低。本药为药酶抑制药，能减少华法林、苯妥英钠、地西泮、茶碱类、吲哚美辛、普萘洛尔等的代谢，合用时应注意调整以上药物的用量。用药指导用药指导-奥美拉唑奥美拉唑 用药期间应注意消化道及神经系统的反应，长期使用可使原有的焦虑，抑郁加重。长期使用可能发生胃部的癌前

8、病变，应注意。本药抑制肝药酶活性，可减慢华法林、地西泮、苯妥英钠、西沙比利等药代谢，半衰期延长，合用时应注意调整剂量。胃酸分泌及抗胃酸药作用示意图胃酸分泌及抗胃酸药作用示意图 胃胃 粘粘 膜膜 保保 护护 药药药药 物物作作 用用 特特 点点应应 用用不良反应不良反应米索米索前列醇前列醇抑制胃酸和胃蛋白酶的抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，保护胃粘膜。分泌，保护胃粘膜。胃及十二指肠溃胃及十二指肠溃疡及急性胃炎所疡及急性胃炎所致的消化道出血致的消化道出血孕妇禁用孕妇禁用硫糖铝硫糖铝抑制胃蛋白酶分解蛋白抑制胃蛋白酶分解蛋白质，与粘蛋白形成保护质，与粘蛋白形成保护膜。膜。消化性溃疡和慢消化性溃疡和慢性糜烂性

9、胃炎。性糜烂性胃炎。不宜与抗酸药合不宜与抗酸药合用。用。口干、恶口干、恶心、便秘心、便秘枸橼酸枸橼酸铋钾铋钾(CBS)在胃液酸性条件下形成在胃液酸性条件下形成保护膜；抑制胃蛋白酶保护膜；抑制胃蛋白酶活性、促进粘液分泌；活性、促进粘液分泌；杀灭幽门螺杆菌。杀灭幽门螺杆菌。胃及十二指肠溃胃及十二指肠溃疡。疡。舌、粪染舌、粪染黑，不宜黑，不宜与牛奶和与牛奶和抗酸药同抗酸药同服。服。类别类别药药 物物作作 用用 特特 点点临床应用临床应用胃胃肠肠解解痉痉药药阿阿 托托 品品山莨菪碱山莨菪碱丙胺太林丙胺太林解除平滑肌痉挛解除平滑肌痉挛缓解胃肠疼痛。缓解胃肠疼痛。消化性溃疡消化性溃疡抗抗幽幽门门螺螺杆杆菌

10、菌药药1、抗生素、抗生素：阿莫西林：阿莫西林克拉霉素、四环素、氟克拉霉素、四环素、氟哌酸、庆大霉素哌酸、庆大霉素2、合成抗菌药：、合成抗菌药：甲硝唑甲硝唑呋喃唑酮呋喃唑酮3、鳌合剂：、鳌合剂：枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾4、质子泵抑制药：、质子泵抑制药：奥美拉唑奥美拉唑幽门螺杆菌能分幽门螺杆菌能分泌蛋白水解酶使泌蛋白水解酶使胃粘液分解，从胃粘液分解，从而破坏粘膜屏障而破坏粘膜屏障的保护作用，引的保护作用，引起炎症。但起炎症。但必须必须23种抗菌药联种抗菌药联用才有效。用才有效。消化性溃疡消化性溃疡止吐药（促胃肠动力药）止吐药（促胃肠动力药）药物药物药药 理理 作作 用用 临临 床床 应应 用用多多潘潘

11、立立酮酮外周多巴胺受体阻断药，具有外周多巴胺受体阻断药，具有胃肠促动和高效止吐作用；还胃肠促动和高效止吐作用；还可加速胃排空及改善胃肠功能可加速胃排空及改善胃肠功能，防止十二指肠，防止十二指肠-胃返流。胃返流。1、胃排空缓慢的功能性消化不良、胃排空缓慢的功能性消化不良、返流性食管炎、胆汁返流性胃炎、返流性食管炎、胆汁返流性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃轻瘫。慢性萎缩性胃炎和胃轻瘫。2、因偏头痛、痛经、颅脑外伤、放、因偏头痛、痛经、颅脑外伤、放射治疗所致的呕吐。射治疗所致的呕吐。甲氧甲氧氯普氯普胺胺1、胃肠促动作用、胃肠促动作用2、止吐作用、止吐作用3、催乳作用、催乳作用1、同上。、同上。2、化疗、放

12、疗、晕动病、脑部疾病、化疗、放疗、晕动病、脑部疾病妊娠所致的呕吐；妊娠所致的呕吐；3、试用于产后少乳症。、试用于产后少乳症。西沙西沙必利必利新型全胃肠动力药，能促进食新型全胃肠动力药，能促进食管至结肠整个胃肠平滑肌的协管至结肠整个胃肠平滑肌的协调性运动；加速胆囊收缩与排调性运动；加速胆囊收缩与排空，防止食物的滞留和返流。空，防止食物的滞留和返流。胃肠运动障碍性疾病：返流性食管胃肠运动障碍性疾病：返流性食管炎、慢性功能性及非溃疡性消化不炎、慢性功能性及非溃疡性消化不良、胃轻瘫、术后胃肠麻痹、慢性良、胃轻瘫、术后胃肠麻痹、慢性功能性便秘、假性肠梗阻。功能性便秘、假性肠梗阻。莫沙莫沙必利必利奥丹奥丹

13、西隆西隆选择性阻断中枢及迷走神经传选择性阻断中枢及迷走神经传入神经纤维的入神经纤维的5-HT3受体而产生受体而产生强大的止吐作用。强大的止吐作用。防治抗癌药和放射疗法治疗所致的防治抗癌药和放射疗法治疗所致的恶心呕吐，对晕动病及去水吗啡所恶心呕吐，对晕动病及去水吗啡所致的呕吐无效。致的呕吐无效。止止 吐吐 药药类类 别别 药药 物物应应 用用H H1 1 受受 体体 阻阻 断药断药 苯海拉明、异丙嗪、苯海拉明、异丙嗪、美可洛嗪、布可立嗪美可洛嗪、布可立嗪晕动病，内耳眩晕病、妊娠晕动病，内耳眩晕病、妊娠及放射病呕吐。及放射病呕吐。M M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药东莨菪碱东莨菪碱晕动病、妊娠呕吐、

14、放射病晕动病、妊娠呕吐、放射病呕吐也有效。呕吐也有效。多巴胺受体阻断药多巴胺受体阻断药1 1、抗精神病药、抗精神病药1 1、氯丙嗪、奋乃静等、氯丙嗪、奋乃静等各种疾病和药物所致的呕吐各种疾病和药物所致的呕吐，对晕动病无效。，对晕动病无效。2 2、促胃动力药、促胃动力药2 2、多潘立酮、多潘立酮、甲氧氯普胺甲氧氯普胺肿瘤化疗、放疗及多种原因肿瘤化疗、放疗及多种原因引起的呕吐。引起的呕吐。拟拟 胆胆 碱碱 药药西沙必利、莫沙必利西沙必利、莫沙必利胃肠运动障碍性疾病所致的胃肠运动障碍性疾病所致的恶心、呕吐。恶心、呕吐。5-HT5-HT3 3受体阻断药受体阻断药昂丹司琼、格拉司琼昂丹司琼、格拉司琼托烷

15、司琼、阿扎司琼托烷司琼、阿扎司琼多拉司琼多拉司琼1 1、肿瘤化疗、放疗引起的、肿瘤化疗、放疗引起的呕吐，是目前最好的药物。呕吐，是目前最好的药物。2 2、防治术后的恶心、呕吐、防治术后的恶心、呕吐。泻泻 药药容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠接触性泻药：酚酞、比沙可啶接触性泻药：酚酞、比沙可啶润滑性泻药：液状石蜡、甘油润滑性泻药：液状石蜡、甘油硫酸镁硫酸镁-作用、用途、应用注意事项作用、用途、应用注意事项给药途径给药途径作作 用用 用用 途途应应 用用 注注 意意 事事 项项口口导泻导泻作作用迅速用迅速而强大而强大急性便秘、清除肠内急性便秘、清除肠内毒物、服用驱虫药后毒物、服

16、用驱虫药后加速虫体排出加速虫体排出 易致盆腔充血，孕妇、经易致盆腔充血，孕妇、经期妇女禁用，中枢抑制药期妇女禁用，中枢抑制药中毒时宜选用硫酸钠导泻中毒时宜选用硫酸钠导泻服服利胆利胆阻塞性黄疸、慢性胆阻塞性黄疸、慢性胆囊炎和胆石症。囊炎和胆石症。应用注意事项：空腹应用应用注意事项：空腹应用，作用快；服用后应大量，作用快；服用后应大量饮水，加强导泻作用。饮水，加强导泻作用。注注抗惊厥抗惊厥破伤风和子痫所致的破伤风和子痫所致的惊厥。惊厥。应稀释后缓慢静注或静滴应稀释后缓慢静注或静滴一旦中毒，立即静注钙盐一旦中毒，立即静注钙盐并进行人工呼吸；并进行人工呼吸；老人及肾功能不全者慎用老人及肾功能不全者慎用

17、射射降压降压高血压脑病和高血压高血压脑病和高血压危象。危象。外用外用消炎消炎止痛止痛消肿止痛消肿止痛未化胧破损的伤口未化胧破损的伤口药药 物物作作 用用 特特 点点 应应 用用不良反应不良反应接触性泻药接触性泻药酚酞、比沙可啶酚酞、比沙可啶蒽醌类、蓖麻油蒽醌类、蓖麻油刺激肠粘膜刺激肠粘膜促进肠蠕动促进肠蠕动慢性功能性慢性功能性便秘。便秘。婴儿禁用，婴儿禁用，幼儿及孕妇幼儿及孕妇慎用。慎用。润滑性泻药润滑性泻药1、液状石蜡、液状石蜡2、甘油、甘油软化粪便软化粪便润滑肠道润滑肠道1药：药：年老体年老体弱及有高血压弱及有高血压、动脉瘤、痔、动脉瘤、痔疮、疝气等患疮、疝气等患者的便秘。者的便秘。2药：

18、药：小儿及小儿及年老体弱者的年老体弱者的便秘。便秘。液状石蜡长液状石蜡长期服用可妨期服用可妨碍脂溶性维碍脂溶性维生素生素A、D K以及钙、以及钙、磷的吸收。磷的吸收。止止 泻泻 药药药药 物物作作 用用应应 用用复方樟脑酊复方樟脑酊降低胃肠推进性蠕动降低胃肠推进性蠕动较严重的非细菌感染性较严重的非细菌感染性腹泻，有成瘾性。腹泻，有成瘾性。地芬诺酯地芬诺酯同上同上急性功能性腹泻，长期急性功能性腹泻，长期应用可产生成瘾性。应用可产生成瘾性。洛哌丁胺洛哌丁胺直接抑制肠蠕动直接抑制肠蠕动急、慢性腹泻急、慢性腹泻鞣酸蛋白鞣酸蛋白对肠粘膜具有收敛保对肠粘膜具有收敛保护作用护作用一般性腹泻一般性腹泻次碳酸铋

19、次碳酸铋同上同上同上同上药用炭药用炭吸附气体和毒物，保吸附气体和毒物，保护肠粘膜、止泻和阻护肠粘膜、止泻和阻止毒物吸收的作用。止毒物吸收的作用。同上同上精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:/ 结石结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾

20、结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.56 1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。http:/ 结石结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分

21、清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段编辑本段结石病因：结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/ 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/