《医生快速判读心电》课件.ppt
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1、医学PPT1 医师快速判读心电图解放军总医院 卢喜烈医学PPT2 心电图各波段间期的命名医学PPT3心电图各波的命名 一份典型的心电图是由重复出现的P波、QRS波群、T波和U波等医学PPT4各波时限振幅和间期的命名 各波的宽度称为“时限”,以ms或s表示之。相邻的两波,前一个波的终点至下一个波的起点称为“段”,有PR段、ST段、TU段和UP段。“间期”有3个,分别称为PR间期、QT间期和QU间期。间期和段的时间单位用ms或s表示之。P、Q、R、S、T、U波的幅度用振幅mV(特殊情况用mm)表示之医学PPT5描记好12导心电图 描记好12导心电图,一个导联也不能少。急性冠脉综合征患者要描记完整1
2、8导心电图医学PPT6 急症心电图医学PPT7急性心肌缺血ST突然下降 急性心肌缺血常发生于冠状动脉狭窄基础上,运动使心肌耗氧量突然增加,心肌供需矛盾情况下发生。后者常在休息以后,心肌缺血得到缓解医学PPT8急性心内膜下心肌缺血T波高耸医学PPT9变异型心绞痛-一过性ST抬高 变异型心绞痛发作时,冠脉造影显示痉挛部位血管重度狭窄或闭塞,局部心肌供血减少或暂时中断,导致急性心肌缺血损伤。1、损伤区ST段抬高,对应导联ST段下降 2、T波增高 3、QRS时限延长 4、出现一过性心律失常 5、发展成为AMI医学PPT10心肌梗死超急性损伤期 急性冠脉阻塞,可立即引起急性损伤阻滞图形改变,持续30mi
3、n以上,发展成为ST段抬高的AMI。心电图特征:1、缺血区导联上T波高耸:两支对称,波 顶变尖,动态变化,能定位诊断。2、ST段上斜型抬高。3、急性损伤阻滞,QRS时限延长至0.12s,VAT延长。4、ST-T电交替。5、出现冠状动脉闭塞性心律失常。6、出现于异常Q波之前医学PPT11ST段抬高的AMI 冠状动脉阻塞,心肌由缺血、损伤发展到梗死。AMI心电图三大特征:1、损伤型ST段抬高,对应导联ST段下降。2、坏死型Q波或QS波。3、T波由直立向倒置演变 医学PPT12图6 急性前壁心肌梗死演变过程 男性,53岁。急性前间壁心肌梗死21天,前降支近段闭塞。窦性心律,心率66bpm,P-R间期
4、0.20s。标准肢体导联R+S0.5mV,V1V4导联呈QS型,V5导联呈qRs型,前间壁及前壁心肌梗死。V3V5导联T波倒置,心肌梗死演变过程。Q-T间期0.42s,Q-Td0.07s。心电图诊断:(1)窦性心律;(2)急性前壁心肌梗死演变过程;(3)标准肢体导联QRS低电压。医学PPT13AMI溶栓再通ST回落大于50%医学PPT14急性心包炎 心电图诊断:1、窦性心动过速 炎症波及窦房结。2、ST段普遍抬高 炎症波及心包及表层心肌,产生损伤电流。3、QRS低电压,大量心包液医学PPT15急性肺栓塞静脉血栓进入肺循环,造成肺动脉栓塞,引起右室急性扩大与心衰。1、出现SI、QIII、TIII
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