医院多重耐药菌与监测课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医院 多重 耐药 监测 课件
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1、日常接到的咨询问题 1、这个病人鲍曼感染报的泛耐药了怎么没有看见万古霉素的药敏?能不能加做万古霉素的药敏?2、金葡的报告单上怎么没有氨曲南的药敏结果?3、报告上面头孢西丁筛选阳性,是不是可以换别的头孢或者三代、四代头孢用?4、多重耐药的标准是三类或以上常用药物耐药,为什么院感的标准上MRSA就只是头孢西丁或者苯唑西林耐药就算多重耐药了?.多重耐药菌与监测多重耐药菌与监测一、细菌基础知识一、细菌基础知识二、抗生素基本分类 班门弄斧-内酰胺酶类-内酰胺酶类-内酰胺酶类非-内酰胺酶类非-内酰胺酶类非-内酰胺酶类 非-内酰胺酶类三、多重耐药菌常见细菌的天然耐药常见细菌的天然耐药肠杆菌科细菌天然耐药表肠
2、杆菌科细菌天然耐药表常见细菌的天然耐药常见细菌的天然耐药非发酵糖革兰阴性菌天然耐药表非发酵糖革兰阴性菌天然耐药表正式明确定义 58位国内知名专家共同发起,邀请全国165位专家参与,历时10个月,召开了9场专题讨论会,在充分收集意见和讨论的基础上,最终2015.1形成了多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 定义:多重耐药菌(MDRO)指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。全耐药细菌全耐药细菌(pandrug-resistant bacteria,PDR)指细菌对所有分类的常用抗菌药物全部耐药,革兰阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药;革兰阳性球菌对包括
3、糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。泛耐药细菌泛耐药细菌(extensively drug resistant bacteria,XDR)指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感;革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感XDRPDRPDRMDR日本日本46人感染超级细菌:多重耐药人感染超级细菌:多重耐药鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌 2010年年09月月06日日本媒体披露,有日日本媒体披露,有46名患者在日本帝京名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌生素的超级细菌多重耐药鲍曼不动
4、杆菌,其中多重耐药鲍曼不动杆菌,其中9名患名患者的死亡因感染此种病菌所致。感染者中超过者的死亡因感染此种病菌所致。感染者中超过70%的人是的人是60岁以上老人。岁以上老人。该医院曾刻意隐瞒感染事件,导致日本首次出现大规模不该医院曾刻意隐瞒感染事件,导致日本首次出现大规模不动杆菌感染,日本警方遂决定传唤该院医生,展开调查。动杆菌感染,日本警方遂决定传唤该院医生,展开调查。-漏报、瞒报、不报的危害漏报、瞒报、不报的危害 日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说,此次日本日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说,此次日本出现不动杆菌大规模感染,有可能是出现不动杆菌大规模感染,有可能是“超级细菌超级细
5、菌”在日本在日本大流行的前奏。大流行的前奏。巴西发现新超级细菌巴西发现新超级细菌已导致已导致15人死,人死,135人感染人感染 巴西官方宣布,在全国巴西官方宣布,在全国16所公私立医院所发现所公私立医院所发现另一种另一种“超级细菌超级细菌”抗药性细菌抗药性细菌“KPC”KPC也就是也就是“产碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌产碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”,对碳青霉烯类抗生素耐药。对碳青霉烯类抗生素耐药。手术后或免疫力低的病人是感染这种细菌的高手术后或免疫力低的病人是感染这种细菌的高危人群,而且死亡率危人群,而且死亡率达到达到30%至至60%。2016年我院第一季度排名前五的病原菌 共计检出病原菌411株
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