非小细胞肺癌的分期与治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 细胞 肺癌 分期 治疗 课件
- 资源描述:
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1、非小细胞肺癌的规范化非小细胞肺癌的规范化治疗及进展治疗及进展 概 况n全世界每年大约有全世界每年大约有120万新发的肺癌病例万新发的肺癌病例n75%-80%系非小细胞肺癌系非小细胞肺癌(NSCLC)nNSCLC病人确诊时大约病人确诊时大约70%-80%已属晚期已属晚期n手术、放疗、化疗仍是三大支柱治疗手段。化手术、放疗、化疗仍是三大支柱治疗手段。化疗是肺癌治疗不可缺少和替代的重要内科手段疗是肺癌治疗不可缺少和替代的重要内科手段NSCLCSCLC详细的分期是治疗的第一步详细的分期是治疗的第一步只有正确的分期才可能有恰当的只有正确的分期才可能有恰当的治疗治疗AJCC(6th Edition NSC
2、LC)临床分期临床分期原发肿瘤原发肿瘤(T)原发肿瘤原发肿瘤(T)远处转移远处转移(M)临床分期临床分期 nPET 发现远处转移率增加了发现远处转移率增加了11%nPET 导致导致62例病人的分期改变例病人的分期改变60.8%q20例病人降期例病人降期32.3%q42例病人升期例病人升期67.7%Pieterman RM et al,N Engl J Med 2000;343:254-61PET 在在NSCLC分期分期n敏感性(敏感性(Sensitivity)qCT+75%qPET91%n特异性(特异性(Specificity)qCT+66%qPET86%Pieterman et al.N E
3、ngl J Med 2000;343:254-61对于NSCLC的临床分期PET 优于CTnPET 在诊断远处转移上有较好的作用在诊断远处转移上有较好的作用n可能对指导淋巴结活检的定位有帮助可能对指导淋巴结活检的定位有帮助nPET PET 导致治疗方案的改变导致治疗方案的改变nPET也存在一定的假阳性和假阴性也存在一定的假阳性和假阴性n采用CT进行纵隔分期假阳性(false-positive)率10-20%假阴性(false-negative)率10-20%nCT纵隔淋巴结阴性的病人中20%纵隔镜检查阳性,其中34%为多站阳性 -De Leyn EJCTS 1997:12;706-12纵隔分期
4、(纵隔分期(纵隔镜)结 论n纵隔镜仍然是目前纵隔分期的金标准 nPET可以减少12%纵隔镜的必要性 15非小细胞肺癌治疗方案非小细胞肺癌治疗方案期(周围型期(周围型T2T2,N0N0)期(中央型期(中央型T1-2T1-2,N0N0)期期(周围型(周围型T1T1,N0N0)l肺功能检查(如尚未检查)肺功能检查(如尚未检查)l纤维支气管镜纤维支气管镜纵隔镜(纵隔镜(2B类)类)中国不要求常规检查中国不要求常规检查lPET扫描(扫描(2B类类AA期在中国期在中国 不要求常规检查不要求常规检查)l肺功能检查(如尚未检查)肺功能检查(如尚未检查)l纤维支气管镜纤维支气管镜l纵隔镜纵隔镜(期除外)期除外)
5、lPET扫描扫描(怀疑有淋巴结转移者(怀疑有淋巴结转移者 建议做此检查,如果不能做建议做此检查,如果不能做PET 则应做脑则应做脑MRI、骨扫描)、骨扫描)l脑脑MRI(限(限期,组织学非鳞癌)期,组织学非鳞癌)I 期非小细胞肺癌期非小细胞肺癌I期治疗原则期治疗原则n首选根治性手术首选根治性手术n放疗放疗-心肺功能不能耐受和不愿意手术者心肺功能不能耐受和不愿意手术者n术后通常不需要化疗或放疗术后通常不需要化疗或放疗n放疗不能达到放疗不能达到CR者,再行化疗者,再行化疗AA、部分、部分期非小细胞肺癌期非小细胞肺癌期(期(T1-2T1-2,N1N1)l肺功能检查(如尚未检查)肺功能检查(如尚未检查
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