眩晕(教材)针灸治疗学课件.ppt

1、眩晕【概 述】病名含义及主症病名含义及主症眩指眼花；晕指头病名含义及主症眩指眼花；晕指头晕，临床上头晕与眼花常同时并见，晕，临床上头晕与眼花常同时并见，故合称为“眩晕”。眩晕有轻重程度不同，轻者闭目休息片刻即可缓度不同，轻者闭目休息片刻即可缓解，重者如坐舟车之中，旋转不定，解，重者如坐舟车之中，旋转不定，或伴有恶心呕吐、汗出、甚则昏晕或伴有恶心呕吐、汗出、甚则昏晕欲倒，多数患者对眩晕病名较为陌欲倒，多数患者对眩晕病名较为陌生，临床在确定病名时，应注意因生，临床在确定病名时，应注意因患者的文化水平、地方语言等不同，患者的文化水平、地方语言等不同，对主症的描绘可能会有差异。对主症的描绘可能会有差异

2、。与现代医学相应的病症?与现代医学相应的病症与现代医学相应的病症本病在现代医学中相当本病在现代医学中相当于耳源性眩晕（即；旧于耳源性眩晕（即；旧称美尼尔氏综合症）、称美尼尔氏综合症）、脑动脉硬化、高血压、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱、颈椎贫血、神经衰弱、颈椎病等。病等。【病 因 病 机】单击此处添加大标题?本病发生多由内伤所致，与情志、饮食、劳倦及体虚有关，导致肝脾肾功能失调，风阳、痰火上扰或阴精气血不足，脑失所养。?病变主要在肝，涉及肾和心脾。?病理因素以风、火、痰为主，三者又相互联系，病变性质有虚有实，虚实之间相互兼夹与转化。【辨证分型】1.辨 别 证 候 虚 实实 证凡病程短，或呈

3、发作性，凡病程短，或呈发作性，易因情志因素诱发，主症易因情志因素诱发，主症重，兼有恶心、呕吐痰涎，重，兼有恶心、呕吐痰涎，体质壮实者，多由肝阳或体质壮实者，多由肝阳或痰浊所致痰浊所致虚 证凡病程长，反复或持续不凡病程长，反复或持续不解，每于烦劳则易发作或解，每于烦劳则易发作或加重，主症轻，兼有全身加重，主症轻，兼有全身虚弱症状者，多由血虚或虚弱症状者，多由血虚或肾精不足所致肾精不足所致辨别发病部位2.辨 发 病 的 部 位眩晕以肝、脾、肾三脏失常最为常见。病位在肝常有头胀痛、常有头胀痛、面赤等兼症；面赤等兼症；病位在脾病位在肾多兼腰酸腿软、多兼腰酸腿软、耳鸣如蝉等。耳鸣如蝉等。【治疗】1基 本

4、 治 疗(1)(1)实证实证治法：平肝化痰，定眩。以足治法：平肝化痰，定眩。以足少阳经、督脉及手足厥阴经穴少阳经、督脉及手足厥阴经穴为主。为主。主穴：风池主穴：风池百会百会 内关内关 太冲太冲(2)(2)虚证虚证治法：益气养血，定眩。以足治法：益气养血，定眩。以足少阳经、督脉穴及相应背俞穴少阳经、督脉穴及相应背俞穴为主。为主。主穴：风池主穴：风池百会百会 肝俞肝俞 肾俞肾俞足三里足三里方义(1)(1)实证实证?肝经为风木所寄，与胆经相表肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲，里，取胆经风池和肝经太冲，清泻肝胆，平抑肝阳。内关宽清泻肝胆，平抑肝阳。内关宽胸理气，和中化痰止呕。百会胸理

5、气，和中化痰止呕。百会用泻法，可清利脑窍而定眩。用泻法，可清利脑窍而定眩。本证型处方包括平肝、化痰、本证型处方包括平肝、化痰、定眩三部分。用风池、太冲平定眩三部分。用风池、太冲平抑肝阳抑肝阳，用内关运脾和中化，用内关运脾和中化痰，用百会清利脑窍而定眩。痰，用百会清利脑窍而定眩。(2)(2)虚证虚证?肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本以治本。足三里精、培元固本以治本。足三里补益气血。风池用平补平泻法，补益气血。风池用平补平泻法，可疏调头部气血，百会用补法可疏调头部气血，百会用补法可升提气血，二穴配合以充养可升提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标。脑髓而缓急治标。配穴

6、与操作(1)(1)实证实证?配穴：配穴：肝阳上亢者：加行间、侠溪、太肝阳上亢者：加行间、侠溪、太溪；溪；痰湿中阻者：加头维、丰隆、中痰湿中阻者：加头维、丰隆、中脘、阴陵泉；脘、阴陵泉；瘀血阻窍者：加膈俞、阿是穴瘀血阻窍者：加膈俞、阿是穴?操作：针用泻法操作：针用泻法(2)(2)虚证虚证?配穴：配穴：气血两虚者，加气海、脾俞、胃气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚者，加太溪、悬钟、俞；肾精亏虚者，加太溪、悬钟、三阴交。三阴交。?操作：风池用平补平泻法，操作：风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里等穴用肝俞、肾俞、足三里等穴用补法。补法。其他治疗(1)头针法（2）耳针法耳针法：选肾上腺、耳针法：

7、选肾上腺、选顶中线，沿头皮选顶中线，沿头皮皮质下、额。肝阳皮质下、额。肝阳刺人，快速捻转，刺人，快速捻转，上亢者，加肝、胆；上亢者，加肝、胆；每日每日1 1次，每次留次，每次留痰湿中阻者，加脾；痰湿中阻者，加脾；针针3030分钟。分钟。气血两虚者，加脾、气血两虚者，加脾、胃；肾精亏虚者，胃；肾精亏虚者，加肾、脑。毫针刺加肾、脑。毫针刺或用王不留行或用王不留行2【经验介绍】临床上治疗眩晕常取百会穴，其上能升提阳气，临床上治疗眩晕常取百会穴，其上能升提阳气，下能平肝潜阳，又能健脑填精充髓，可用于各证型眩晕。下能平肝潜阳，又能健脑填精充髓，可用于各证型眩晕。徐笨人等用针刺治疗内耳性眩晕，取主穴：印堂

8、、内徐笨人等用针刺治疗内耳性眩晕，取主穴：印堂、内关、安眠。配穴：听宫、风池。主穴每次必刺，耳鸣、关、安眠。配穴：听宫、风池。主穴每次必刺，耳鸣、耳聋、重听者配听宫、风池，快速进针，待出现针感耳聋、重听者配听宫、风池，快速进针，待出现针感后用平补平泻法捻针后用平补平泻法捻针 1 12min2min，留针，留针 2O2O3Omin3Omin，每，每日针日针1 1次，次，1O1O次为次为1 1疗程。用此法治疗疗程。用此法治疗 7575例，痊愈例，痊愈 2929例，显效例，显效 2525例，好转例，好转 1616例，无效例，无效 5 5例，总有效率例，总有效率93934 4。（徐笨人，等针刺治疗内耳

9、眩晕。（徐笨人，等针刺治疗内耳眩晕7575例。例。中国针灸中国针灸 19861986；6 6（1 1）：）：3131）【附 注】疗 效 评 价?针灸对内耳眩晕症疗效较好。该病以突然发作性眩晕，同针灸对内耳眩晕症疗效较好。该病以突然发作性眩晕，同时伴有恶心、呕吐、耳鸣等为主症，多见于中青年。本病时伴有恶心、呕吐、耳鸣等为主症，多见于中青年。本病发作时以邪实为主，或为肝阳上亢，或为痰浊上蒙，缓解发作时以邪实为主，或为肝阳上亢，或为痰浊上蒙，缓解期正虚或虚实兼见为多。本病在发作时用针灸治疗可使眩期正虚或虚实兼见为多。本病在发作时用针灸治疗可使眩晕、恶心、呕吐等立即缓解，眼震速度明显减小，故为向晕、恶

10、心、呕吐等立即缓解，眼震速度明显减小，故为向世界卫生组织椎荐的针灸适应症之一。针灸对心血管病变世界卫生组织椎荐的针灸适应症之一。针灸对心血管病变引起的眩晕也有效果。引起的眩晕也有效果。?所谓眩晕综合征指其他内耳疾病如炎症、动脉硬化、出血、所谓眩晕综合征指其他内耳疾病如炎症、动脉硬化、出血、耳硬化症及颅内疾病影响前庭神经所产生的类似眩晕病的耳硬化症及颅内疾病影响前庭神经所产生的类似眩晕病的临床表现，针灸治疗时应明确诊断，积极治疗原发病。临床表现，针灸治疗时应明确诊断，积极治疗原发病。认 真 做 好 护 理?眩晕发作时应嘱患者平卧休息，保持安静，妥善处理呕吐症眩晕发作时应嘱患者平卧休息，保持安静，

11、妥善处理呕吐症状并给予适当护理。内耳眩晕症病因至今尚无定论，有认为状并给予适当护理。内耳眩晕症病因至今尚无定论，有认为末梢血管循环障碍、有认为全身代谢障碍使组织水肿等，较末梢血管循环障碍、有认为全身代谢障碍使组织水肿等，较多学者认为由于膜迷路水肿引起，故主张发作时少饮水、进多学者认为由于膜迷路水肿引起，故主张发作时少饮水、进淡食。淡食。【小 结】?眩晕是常见病的自觉症状，其病多由内伤所致。眩晕是常见病的自觉症状，其病多由内伤所致。?病理有风、火、痰、虚之别，且每可相兼为患。病理有风、火、痰、虚之别，且每可相兼为患。?一般发作时以标实为主，缓解时以正虚或虚实兼见为主。一般发作时以标实为主，缓解时以正虚或虚实兼见为主。?针灸治疗有从标与从本论治之异，证急者多实，宜先治其针灸治疗有从标与从本论治之异，证急者多实，宜先治其标，如选用熄风、化痰穴位，体针、头针、耳针均有很好标，如选用熄风、化痰穴位，体针、头针、耳针均有很好即时效果。即时效果。?证缓者多虚证或虚实相兼，针灸当标本兼顾，除配用部分证缓者多虚证或虚实相兼，针灸当标本兼顾，除配用部分法邪通络穴位外，还应健脾和胃、滋养肝肾。法邪通络穴位外，还应健脾和胃、滋养肝肾。【思考题】眩晕常见有几种证型？如何进行针灸治疗？不 忘 初 心砥 砺 前 行