现代医学基础03局部血液循环障碍（下）课件.ppt

1、血栓机化与再通小静脉血栓，图中肉芽组织已完全取代血栓成分，并可见有多个裂隙出现，裂隙内衬内皮细胞。临床经过临床经过 潘某，男，潘某，男，3232岁。铁路局货运段工人。某日到岁。铁路局货运段工人。某日到工厂督运货物。晚上被盛宴招待后回家，感觉胸工厂督运货物。晚上被盛宴招待后回家，感觉胸闷、背疼。趴在床上让妻子捶背。待其妻子收手闷、背疼。趴在床上让妻子捶背。待其妻子收手时，发现潘某已不能动弹。立刻请邻居一道将其时，发现潘某已不能动弹。立刻请邻居一道将其送到铁路医院救治，但经医生检查，证实潘某已送到铁路医院救治，但经医生检查，证实潘某已经死亡。经死亡。法医病理诊断法医病理诊断 主要死因：冠心病猝死。

2、直接死因：右冠状动主要死因：冠心病猝死。直接死因：右冠状动脉主干动脉粥样硬化斑块并混合血栓形成。脉主干动脉粥样硬化斑块并混合血栓形成。病例介绍病例介绍 下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓 病变及影响病变及影响 肺血管内的血栓肺血管内的血栓肺动脉血栓（镜观）肺动脉血栓（镜观）临床经过：临床经过：梁某，男，梁某，男，XXXX籍。籍。9999年年1 1月月12 12日，因被拖日，因被拖拉机撞击致右股骨中拉机撞击致右股骨中下段骨折到某医院行骨下段骨折到某医院行骨牵引固定牵引固定+复位。住院期间病况良好，天天与同复位。住院期间病况良好，天天与同室病友打牌下棋。住院第室病友打牌下棋。住院第10 10天的早上天的

3、早上7 7时。梁某时。梁某突感胸闷、气促、心悸。半小时后送到突感胸闷、气促、心悸。半小时后送到XXXX卫卫校抢救时检查发现已经临床死亡。校抢救时检查发现已经临床死亡。病理检查：病理检查：次日解剖发现其左右肺动脉有灰红灰白凝次日解剖发现其左右肺动脉有灰红灰白凝块骑跨性堵塞。镜检证实该凝块为混合血栓。块骑跨性堵塞。镜检证实该凝块为混合血栓。死因诊断：主要死因死因诊断：主要死因骨折。骨折。直接死因：肺动脉血栓栓塞症直接死因：肺动脉血栓栓塞症大循环动脉系统血栓栓塞大循环动脉系统血栓栓塞栓子来源：栓子来源：左心腔左心腔 如：左房球形血栓附壁血栓赘生物如：左房球形血栓附壁血栓赘生物 大循环动脉大循环动脉

4、如：如：动脉瘤内血栓动脉瘤内血栓 粥样斑溃疡表面血栓粥样斑溃疡表面血栓病变及影响病变及影响 梗死（如：肾小动脉血栓栓塞梗死）梗死（如：肾小动脉血栓栓塞梗死）猝死（如：冠状动脉栓塞猝死）猝死（如：冠状动脉栓塞猝死）箭头所指为肾小球毛细血管内脂肪栓子箭头所指为肾小球毛细血管内脂肪栓子肺脂肪栓塞这是一个实验性肺脂肪栓塞，是兔的肺脏切片。切片中可见肺间质血管和肺泡壁毛细血管内，有大小不一呈圆形或不规则形的黑色物质，此即为栓塞的脂肪，黑色是因脂肪特染（锇酸染色法）所致。肺血管内的脂肪（苏丹染色红色）角化上皮1)1)锥形、扇面形（如：脾、肺、肾）锥形、扇面形（如：脾、肺、肾）2)2)地图状（如：心脏）地图

5、状（如：心脏）箭头所指为心肌梗死灶箭头所指为心肌梗死灶3)3)节段状（如：小肠、肢体）节段状（如：小肠、肢体）节段性肢体梗死节段性肢体梗死脾贫血性梗死的梗死区肾白色梗死肾白色梗死大体病变：灰白、硬、大体病变：灰白、硬、干燥、边界清、锥体状。干燥、边界清、锥体状。镜下病理变化镜下病理变化:呈凝固性坏死，坏呈凝固性坏死，坏死区边缘有充血、出血带、均质死区边缘有充血、出血带、均质性结构。性结构。肾梗死在肾脏切面上,肾皮质部见一梗死灶（箭头处），其颜色较周围组织浅，呈倒三角形，尖端指向肾门。肾白色梗死肾白色梗死肠出血性梗死的梗死区肠梗死肠管一段，肠壁肿胀，增厚，呈暗红色或黑紫色，浆膜面失去光泽，有少量

6、纤维蛋白渗出。肺肺肠肠病历介绍病历介绍临床经过临床经过：陈某某，男，陈某某，男，6363岁。岁。XXXX大学教大学教授。因小便不畅数年被诊断前列腺增生症来授。因小便不畅数年被诊断前列腺增生症来XXXX医院接受手术。术后两小时有胸闷、颤抖。术医院接受手术。术后两小时有胸闷、颤抖。术后七小时心跳、呼吸停止，经抢救后复苏，但后七小时心跳、呼吸停止，经抢救后复苏，但仍昏迷。又过了仍昏迷。又过了3030多小时后抢救无效死亡。多小时后抢救无效死亡。病理检验病理检验：经解剖证实，陈某手术局部无不经解剖证实，陈某手术局部无不良表现。但心肌镜下较广泛凝固性坏死，伴中良表现。但心肌镜下较广泛凝固性坏死，伴中等量的中性粒细胞浸润。死因诊断为前列腺摘等量的中性粒细胞浸润。死因诊断为前列腺摘除术后并发心肌梗死，心源性休克死亡。除术后并发心肌梗死，心源性休克死亡。总总 结结梗 死贫 血动 脉 性充 血淤 血充 血循 环 血 量 改 变血 栓 形 成栓 塞血 液 性 状 异 常漏 出 性出 血破 裂 性出 血出 血水 肿血 管 壁 完 整 性 破 坏局 部 血 液 及 体 液 循 环 障 碍