深静脉血栓(DVT)的诊断治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 静脉 血栓 DVT 诊断 治疗 课件
- 资源描述:
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1、深静脉血栓深静脉血栓平衡平衡促凝系统促凝系统 抗凝系统抗凝系统血小板血小板 内皮内皮凝血因子凝血因子 抗凝系统抗凝系统抗纤溶系统抗纤溶系统 纤溶系统纤溶系统血栓形成血栓形成 出血出血Coagulation SystemCoagulation System纤溶系统中纤溶酶将纤维蛋白切割产生特殊的片段即D-2聚体病因先天性l因子的突变:V因子Leiden突变、凝血酶突变l因子的缺乏:PC/PS缺乏、AT(抗凝血酶III)缺乏l高同型半胱氨酸血症l其他病因后天性l血管性:动脉粥样硬化、DM、血管炎等l流变学:血流淤滞、高凝状态l其他:肿瘤、妊娠、口服避孕药、肾病综合征、炎性肠病、DIC等临床表现l疼
2、痛l肿胀l其他:皮肤颜色改变风险评估l 高危:3 中危:1-2 低危:2l维持:华法林维持,INR2-3抗凝治疗疗程:小腿静脉l错误的观点:小腿静脉DVT不重要l15-25进展转化为近端DVTl治疗目的:预防向近端延伸和转化l治疗方案:超声监测(BiW3W)、短期抗凝(6W)l不主张安置静脉滤器近端深静脉(1)l治疗目的:1.预防栓塞 2.预防血栓延伸 3.预防早期和晚期的复发 4.保持静脉通畅 5.预防静脉炎后综合征近端深静脉(2)l治疗策略 1.保守治疗:不能达到以上任何目的,20死于PE 2.静脉滤网:减少近期PE发生 3.肝素:预防栓塞、延伸、复发 4.溶栓治疗:仅用于髂股静脉以及大面
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