民勤县人民医院手术前后病人的护理课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《民勤县人民医院手术前后病人的护理课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 民勤县 人民医院 手术 前后 病人 护理 课件
- 资源描述:
-
1、手术前后病人的护理手术前后病人的护理 民勤县人民医院民勤县人民医院 陈英陈英 围手术期是指病人入院后在手围手术期是指病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续的术前、手术中和手术后相连续的这段时间。这段时间。围手术期护理是在围手术期间,配合医疗方案和措施,实施整体护理,解决病人有关的健康问题及对健康问题的反映,从而促进病人身心顺利康复。护理评估护理诊断护理措施护理评估护理评估健康史健康史具体病史具体病史现病史现病史既往史既往史手术史手术史用药史用药史药物过敏史药物过敏史个人史个人史:抗凝血药、降压药、利尿药、抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药皮质激素、降血糖药:青霉素、普鲁卡因青霉素、
2、普鲁卡因身心状况身心状况生理状况生理状况年龄年龄营养状况营养状况体液平衡状况体液平衡状况感染情况感染情况重要器官功能重要器官功能心血管功能心血管功能呼吸功能呼吸功能神经系统功能神经系统功能肾功能肾功能肝功能肝功能血液功能血液功能内分泌功能内分泌功能心理社会状况心理社会状况心理状况心理状况家庭社会状况家庭社会状况手术分类手术分类手术时限性择期手术择期手术限期手术限期手术急症手术急症手术手术范围大手术大手术中手术中手术小手术小手术微创手术微创手术护理诊断护理诊断 焦虑焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关与对手术不了解及手术结果的担忧有关 恐惧恐惧 与无法预知手术情况及手术后身体状况有关与无法预
3、知手术情况及手术后身体状况有关 营养失调(低于机体需要量)营养失调(低于机体需要量)与禁食或进食不足,与禁食或进食不足,慢性消耗性疾病,持续呕吐、严重腹泻等有关慢性消耗性疾病,持续呕吐、严重腹泻等有关 营养过剩(高于机体需要量)营养过剩(高于机体需要量)与饮食结构不合理、与饮食结构不合理、摄入过多、活动量少等有关摄入过多、活动量少等有关 体液不足体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关不足有关 睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关境等有关 知识缺乏知识缺乏缺乏疾病有关知识,缺乏手术前、后配合
4、知识。缺乏疾病有关知识,缺乏手术前、后配合知识。生理准备生理准备心理护理和社心理护理和社会支持会支持戒烟术前戒烟术前戒烟2 2周周抗感染适用于有肺部感染及咳脓适用于有肺部感染及咳脓痰的病人痰的病人抗生素抗生素超声雾化超声雾化NS 40mlNS 40ml 庆大霉素庆大霉素 4 4万万U U-糜蛋白酶糜蛋白酶 5mg5mg超声雾化超声雾化深呼吸胸部手术者,训练腹式呼吸胸部手术者,训练腹式呼吸。腹部手术者,训练胸式呼吸腹部手术者,训练胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐卧位,取坐位或半坐卧位,上身微前倾,先轻上身微前倾,先轻咳数次,再深吸气咳数次,再深吸气后用力咳嗽。后用力咳嗽。饮食一般手术:手术前一般手
5、术:手术前1212小时禁食,小时禁食,4 4小时禁饮。小时禁饮。胃肠道手术:术前胃肠道手术:术前1 12 2日开始进流质饮食,日开始进流质饮食,手术前手术前1212小时禁食,小时禁食,4 4小时禁饮。小时禁饮。置胃管或洗胃适用于胃肠道手术病人适用于胃肠道手术病人灌肠一般手术:术前晚用一般手术:术前晚用0.5%0.5%1%1%肥皂水灌肠一次。肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术:手术前肠、结肠手术:手术前2 2日晚用日晚用0.5%0.5%1%1%肥皂水肥皂水灌肠一次,术前晚及手术日晨行清洁灌肠。灌肠一次,术前晚及手术日晨行清洁灌肠。急症手术禁止灌肠结、直肠手术术前传统肠道准备法术前术前3 3日进少渣半
6、流质饮食,术前日进少渣半流质饮食,术前2 2日日起进流质饮食;术前起进流质饮食;术前3 3日起口服缓泻剂日起口服缓泻剂(如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油);手(如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油);手术前术前2 2日晚用肥皂水灌肠一次,手术前日晚用肥皂水灌肠一次,手术前1 1日晚及手术日晨清洁灌肠;手术前一日晚及手术日晨清洁灌肠;手术前一天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素)。庆大霉素)。改善和维持肝肾功能纠正异常改善和维持肝肾功能纠正异常出、凝血功能出、凝血功能手术创伤与麻醉都将加重肝肾的负荷。手术创伤与麻醉都将加重肝肾的负荷。术前做好肝肾检查,患有肝炎或肝功能术前做好肝肾
7、检查,患有肝炎或肝功能严重受损的病人一般不宜手术。严重受损的病人一般不宜手术。术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数,必要时检测有关凝血间、血小板计数,必要时检测有关凝血因子。因子。皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。提倡剪毛或者脱毛。皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好,若皮肤准备时间已超过24小时,应重新准备。手术区皮肤准备的范围手术区皮肤准备的范围手术部位手术部位备皮范围备皮范围颅脑手术颅脑手术剃净全部头发及项部毛发、保留眉毛剃净全部头发及项部毛发、保留眉毛颈部手术颈部手术上起唇下、下至乳头水平线、两侧至斜上起唇下
8、、下至乳头水平线、两侧至斜方肌前缘方肌前缘乳房手术乳房手术上起锁骨上窝、下至脐水平,两侧至腋上起锁骨上窝、下至脐水平,两侧至腋后线,包括同侧上臂后线,包括同侧上臂1/31/3和腋窝部,剃去和腋窝部,剃去腋毛腋毛开胸手术开胸手术上起锁骨上及肩上、下平脐部,前至对上起锁骨上及肩上、下平脐部,前至对侧锁骨中线、后至对侧肩胛下角线(超侧锁骨中线、后至对侧肩胛下角线(超过中线过中线5cm5cm以上)以上)上腹部手术上腹部手术上起乳头连线、下至耻骨联合,两侧至上起乳头连线、下至耻骨联合,两侧至腋后线腋后线手术区皮肤准备的范围手术区皮肤准备的范围手术部位手术部位备皮范围备皮范围下腹部手术下腹部手术上平剑突,
9、下至大腿上上平剑突,下至大腿上1/31/3前、内侧及前、内侧及外阴部,两侧至腋后线外阴部,两侧至腋后线肾区手术肾区手术上起乳头连线、下至耻骨联合,前后上起乳头连线、下至耻骨联合,前后均超过前正中线均超过前正中线腹股沟部及阴腹股沟部及阴囊手术囊手术上起脐部水平、下至大腿上上起脐部水平、下至大腿上1/31/3,两侧,两侧至腋后线,包括外阴部并剃除阴毛至腋后线,包括外阴部并剃除阴毛会阴部及肛门会阴部及肛门部手术手术部手术手术上平髂前上棘连线,下至大腿上上平髂前上棘连线,下至大腿上1/31/3的的前内、后侧,包括会阴区及臀部前内、后侧,包括会阴区及臀部四肢手术四肢手术原则以切口为中心上下各原则以切口为
10、中心上下各20cm20cm以上,以上,一般超过远、近端关节或为整个肢体一般超过远、近端关节或为整个肢体糖尿病手术前控制血糖于手术前控制血糖于5.65.611.2mmol/L11.2mmol/L、尿糖尿糖+。原接受口服降糖药治疗者,术前改用胰岛原接受口服降糖药治疗者,术前改用胰岛素皮下注射。素皮下注射。心血管疾病急性心肌梗死病人急性心肌梗死病人6 6个月内不施行择期个月内不施行择期手术,手术,6 6个月以上,只要没有心绞痛发个月以上,只要没有心绞痛发作,在监护条件下可施行手术。作,在监护条件下可施行手术。心力衰竭病人在心力衰竭控制心力衰竭病人在心力衰竭控制3 34 4周周后再施行手术。后再施行手
11、术。营养不良脱水、电解质紊乱和酸碱失调肝疾病肾疾病皮肤护理估计病人对手术的耐受能力估计病人对手术的耐受能力 良好良好 取决于身体状况好取决于身体状况好耐受力耐受力 不良不良 手术大而急身体差手术大而急身体差 心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理社会支持心理社会支持手术对病人而言既是解除痛苦又是创伤手术对病人而言既是解除痛苦又是创伤的经历,非常易产生不良的心理反应。的经历,非常易产生不良的心理反应。情绪可消弱病人对手术和麻醉的耐受力,情绪可消弱病人对手术和麻醉的耐受力,影响术后的愈合和效果。评估内容影响术后的愈合和效果。评估内容1.睡眠睡眠2.语言和行为语言和行为3.尿频尿频4.呼吸呼吸5.
12、担心担心自身和家庭自身和家庭6.知识缺乏知识缺乏7.经济经济 术前一日准备术前一日准备备皮备皮做药物实验做药物实验抽血样抽血样术前宣教术前宣教禁食水教育禁食水教育术前晚镇静入眠术前晚镇静入眠 术日晨的护理术日晨的护理进入手术室前的准备和护理:进入手术室前的准备和护理:1.认真检认真检查、确定各项准备工作的落实。查、确定各项准备工作的落实。2.若发若发现病人有不名原因的发热或女病人来月现病人有不名原因的发热或女病人来月经应延迟手术日期。经应延迟手术日期。3.进入手术室前指进入手术室前指导患者排尽尿液导患者排尽尿液4.留置胃管留置胃管5.逝去指甲逝去指甲油口红等化妆品,取下义齿,眼镜,首油口红等化
展开阅读全文