急性胰腺炎的营养支持治疗(同名48)课件.ppt

1、 F急性胰腺炎(AP)指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症F在病理组织学上可分为两型：急性水肿型胰腺炎 急性坏死型胰腺炎FAP病情严重程度可根据：1.Ranson评分表 2.Balthazar CT分级系统 3.Binder并发症评分 4.APACHE 评分系统等AP 的内科治疗原则FAP 起病初期治疗原则:1.严格监护生命体征、心肺功能 2.维持水电解质平衡 3.解痉止痛 4.胰腺休息疗法 5.营养(能量)支持 6.防治局部及全身并发症营养支持的作用FAP 普遍呈高分解代谢、高动力状态过程F合理营养支持对于疾病康复起重要作用F营养支持对AP的作用：1.补偿高代谢

2、的需要 2.减少胰腺的持续分泌和防止胰腺自溶 3.调节炎症介质反应和改善免疫功能F营养支持包括全肠道外营养(TPN)支持和经肠道营养(EN)支持F英国急性胰腺炎诊疗指南和指出 1.轻中度AP 使用TPN 有增加并发症的危险 2.重症患者早期应用TPN，相反可减轻并发症 的发生率和降低病死率F重度AP 需要足够的营养支持FAP营养支持准则,最关键的仍是循证施治 依据对营养状况的评价结果、禁食天数和对病情、病程、预后的综合判断确定该患者是否具有营养不良危险或已存在营养不良。若是,则应提供营养支持 5)两者并不矛盾,据病情先后有序、灵活运用 6）TPN 结合EN 的综合支持治疗可能更有益F主要有以下方面：1.空气栓塞 2导管阻塞、导管脱位和导管感染 3.相关性肝损害 4.静脉血栓形成 5.代谢异常如血糖异常、高渗性非酮症昏迷等 6.胃肠、肾脏、骨骼系统的损伤等（屏障、感染、电解质、微量等）