急性心衰的诊疗策略和治疗要点武威市人民医院 课件.ppt
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1、 急性心衰的处理策略和治疗要点急性心衰的处理策略和治疗要点 武威市人民医院武威市人民医院 心血管疾病心血管疾病心脏是机体重要的生命器心脏是机体重要的生命器官之一,它的主要功能是官之一,它的主要功能是为血液循环提供动力。为血液循环提供动力。心力衰竭是心脏病治疗的最后战场心力衰竭是心脏病治疗的最后战场急性心衰的流行病学 大于大于6565岁患者住院的主要原因岁患者住院的主要原因。急性心衰预后很差急性心衰预后很差。住院病死率为住院病死率为3 5年年病死率病死率高达高达60 6个月再住院率约个月再住院率约50%急性心衰定义 急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生和急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生和恶化。恶
2、化。急性左心衰急性左心衰 急性右心衰急性右心衰 一组多种病因引起的一组多种病因引起的急性临床综合征急性临床综合征:由于心脏结构由于心脏结构/功能异常导致急性功能异常导致急性 呼吸困难、下肢水肿、乏力和体征:颈静脉压升高、呼吸困难、下肢水肿、乏力和体征:颈静脉压升高、肺部啰音等肺部啰音等 伴有伴有血浆利钠肽血浆利钠肽的显著升高的显著升高 常常危及生命,需要常常危及生命,需要立即立即进行医疗干预进行医疗干预急性心衰病因构成1慢性心衰急性加重2急性心肌坏死和(或)损伤急性冠状动脉综合征,急性重症心肌炎,围产期心肌病等3急性血流动力学障碍急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重,高血压危象,重度主动脉
3、瓣或二尖瓣狭窄,主动脉夹层,心包压塞,急性舒张性左心衰竭8心律失常ACS肺栓塞心包填塞高血压危象感 染主动脉夹层围生期心肌病急性心力衰竭诱因 呼吸困难呼吸困难-肺淤血的主要表现肺淤血的主要表现症状症状呼吸困难的表现形式呼吸困难的表现形式:劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 端坐呼吸端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿左心衰竭的最严重表现左心衰竭的最严重表现 1 1毛细血管压毛细血管压 2 2毛细血管通透性毛细血管通透性表现为发绀、呼吸困难、端坐位、大汗表现为发绀、呼吸困难、端坐位、大汗淋漓、濒死感、咳粉红色泡沫痰等淋漓、濒死感、咳粉红色泡沫痰等v端坐
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