心血管病的介入治疗课件.ppt

1、河北医科大学第一医院心脏中心 籍振国l发病一般资料l我国现状概述l冠脉病变及介入治疗病例介绍l药物涂层支架lPCI 还是外科手术搭桥？l左冠状动脉：开口于升主动脉左后方的左冠窦内，少数开口于窦外，供应左室、左房、右室前壁及室间隔前2/3的心肌，右冠脉开口于升主动脉右前方的右冠窦内，分布于左、右心室后壁和室间隔的后下1/3处。lRAO(右前斜位):影像增强器在患者的右前位LAO(左前斜位):影像增强器在患者的左前位Cranial(头位):影像增强器邻近患者的头部Caudal(足位):影像增强器邻近患者的足部AP(前后位）l侧位:影像增强器在患者的侧面根据部位分：左主干病变开口处病变分叉处病变根据

2、病理分：血栓性病变钙化病变闭塞性病变偏心病变成角病变根据病变长度分：局限性病变长病变弥漫性病变A 55 year old man suffered from acute anteroseptal MI.was given stenting precedure after 10 days of MI.The CAG demonstrated a lesion in the ostial of left anterior descending artery右冠脉开口严重狭窄，近段闭塞，前降支闭塞A 51 year old man with inferior MIA 52 year old man

3、with STII III aVF elevation when he has angina pectorisA 58 year old man with atypical symptom置入三个Cypher支架A 78 year old man with unstable angina pectoris支架术后Cordis Confidential-Internal Use OnlyRadiationACTINOMYCIN D (DNA)Cell DivisionPACLITAXEL(microtubules)Sirolimus（雷帕霉素）有细胞周期抑制效应,因为它作用于细胞周期GI后期细胞

4、周期抑制效应Sirolimus(Cell Signaling)M，67Y,2000年12月于右冠远端分叉前置入支架，2003年11月再次出现症状原支架内再置入Taxus3.0*28l奥扎格雷钠：抗血板药物，作用于花生四烯酸途径的TXA2合成，但不影响具有扩血管作用的前列环素的合成。这一点与阿斯比林不同l华法令：双香豆素类抗凝药，影响肝素凝血因子II、VII、VIII、IX的合成 心律失常的射频消融治疗心律失常的射频消融治疗 二尖瓣球囊扩张术二尖瓣球囊扩张术外周动脉介入治疗外周动脉介入治疗 颈动脉介入治疗颈动脉介入治疗 肾动脉介入治疗肾动脉介入治疗胸腹动脉瘤胸腹动脉瘤(包括夹层包括夹层)带膜支架置入术带膜支架置入术布布-加氏综合征加氏综合征先心病介入治疗先心病介入治疗 男性，50岁，主因发作性剧烈胸痛4小时入院。入院后反复发作上述症状，进行性加重，用扩血管药物不能缓解，血压进行性下降，用升压药物不能维持。床旁超声示心包中等量积液。心电图无明显异常，急查肌酶学无异常。v死亡vAMIv脑血管意外 l心律失常或传导阻滞l穿刺血管并发症l心血管穿孔有创且在冠脉口或内操作，可产生严重并发症：重视预防，尽早识别，紧急处理重视预防，尽早识别，紧急处理