当即停止输血复查其子血型深圳罗湖区人民医院课件.ppt

1、临沂市中医院深圳市3、溶血反应：这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血并通知医生，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验。治疗：双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换；严密观察血压、尿量、尿色的变化。输血科配血记录正常，但重抽血复查死者血型：B型，而原配血管的血型为：A型，初步认定患者的血样管被更换。原配血管l冷沉淀:Fib1.0g/L(2-3U/10kg)问题：问题：1、该患者是什么输血反应？、该患

2、者是什么输血反应？2、诊疗过程中有哪些失误？、诊疗过程中有哪些失误？输血目的不同，新鲜血的含义不同：输血目的不同，新鲜血的含义不同：1.补充红细胞，补充红细胞，保存期内保存期内的全血视为新鲜血；的全血视为新鲜血；2.补充粒细胞，补充粒细胞，8小时小时内的全血视为新鲜血；内的全血视为新鲜血；3.补充血小板，补充血小板，12小时小时内的全血视为新鲜血；内的全血视为新鲜血；4.补充凝血因子，至少补充凝血因子，至少当天当天的全血视为新鲜血。的全血视为新鲜血。2，3-二磷酸甘油酸问题：问题：1.1.该患者是什么输血反应？该患者是什么输血反应？2.2.如何预防？如何预防？患者，患者，男、男、5050岁，血

3、型岁，血型B B型，因溃疡病反复发作入院作胃型，因溃疡病反复发作入院作胃大部切除术。其子大部切除术。其子2626岁，血型岁，血型B B型，要求为其父亲献血。经血型，要求为其父亲献血。经血液中心液中心体检及化验符合体检及化验符合献血标准，让其献血献血标准，让其献血300mL300mL。术中输入其子提供的血液术中输入其子提供的血液180180mLmL左右时，患者突然呼吸困左右时，患者突然呼吸困难，唇绀、出冷汗、全身皮肤荨麻疹，血压难，唇绀、出冷汗、全身皮肤荨麻疹，血压60/3560/35mmHgmmHg，当即，当即停止输血。停止输血。复查复查其子血型，其子血型，B B型无误，用抗球蛋白交叉配血，型

4、无误，用抗球蛋白交叉配血，主次侧主次侧均相合均相合。经积极抢救，患者转危为安。经积极抢救，患者转危为安。患者8年前曾患肺炎住院，医生准备用青霉素治疗，但因皮试阳性而改用其它抗生素。5年前，因“感冒”肌肉注射青霉素，发生过敏性休克，经抢救脱险。其子因“咽喉疼痛”于献血前10小时及3小时分别肌肉注射青霉素青霉素8080万单位万单位。7天后检查患者血清，青霉素抗体青霉素抗体阳性阳性。青霉素过敏性反应输血治疗中至少要查输血治疗中至少要查3项指标：项指标：1.血小板计数血小板计数正常对照正常对照1.5倍应输新鲜冰冻血浆；倍应输新鲜冰冻血浆；3.纤维蛋白原纤维蛋白原0.8g/L应输冷沉淀：应输冷沉淀：每单位冷沉淀中含纤维蛋白原每单位冷沉淀中含纤维蛋白原200300mg；每每10kg体重输冷沉淀体重输冷沉淀11.5单位。单位。