影像核医学第13章课件.ppt

1、外放疗外放疗DVH第二节第二节 甲状腺疾病的放射性甲状腺疾病的放射性131碘治疗碘治疗 第二节第二节 甲状腺疾病的放射性甲状腺疾病的放射性131碘治疗碘治疗 第二节第二节 甲状腺疾病的放射性甲状腺疾病的放射性131碘治疗碘治疗 第二节第二节 甲状腺疾病的放射性甲状腺疾病的放射性131碘治疗碘治疗 第二节第二节 甲状腺疾病的放射性甲状腺疾病的放射性131碘治疗碘治疗 第二节第二节 甲状腺疾病的放射性甲状腺疾病的放射性131碘治疗碘治疗 第二节第二节 甲状腺疾病的放射性甲状腺疾病的放射性131碘治疗碘治疗 131131治疗的基础治疗的基础n131n131n131n可切除的转移灶或原发灶尽可能手术切

2、除,以减少患者所接受辐射剂量n低碘饮食24周n患者一直服用优甲乐须停药4-6周n 或治疗前改服甲状腺素片3周，然后停药2周；TSH30IU/ml第三节第三节 转移性骨肿瘤的放射性核素治疗转移性骨肿瘤的放射性核素治疗 第三节第三节 转移性骨肿瘤的放射性核素治疗转移性骨肿瘤的放射性核素治疗 第三节第三节 转移性骨肿瘤的放射性核素治疗转移性骨肿瘤的放射性核素治疗 第三节第三节 转移性骨肿瘤的放射性核素治疗转移性骨肿瘤的放射性核素治疗 第三节第三节 转移性骨肿瘤的放射性核素治疗转移性骨肿瘤的放射性核素治疗 第三节第三节 转移性骨肿瘤的放射性核素治疗转移性骨肿瘤的放射性核素治疗 第三节第三节 转移性骨肿

3、瘤的放射性核素治疗转移性骨肿瘤的放射性核素治疗 第三节第三节 转移性骨肿瘤的放射性核素治疗转移性骨肿瘤的放射性核素治疗 概述概述 放射性粒子组织间近距离治疗放射性粒子组织间近距离治疗的物理学特征和生物学特点的物理学特征和生物学特点临床应用临床应用 放射性粒子植入治疗计划系统放射性粒子植入治疗计划系统 l TPS 的剂量学要求：的剂量学要求：确定肿瘤靶区,画出肿瘤区的 GTV（Gross Traget Volume，GTV）或 计划靶区 PTV（Planning Target Volume，PTV）轮廓。靶体积（TVR）=给予处方剂量的总体积/肿瘤的总体积，TVR 应在 1.52.0之间。TVR

4、S 2.03.0 。经皮穿刺放射性粒子植入术经皮穿刺放射性粒子植入术 术中放射性粒子植入术术中放射性粒子植入术 模板引导下放射性粒子植入术模板引导下放射性粒子植入术 超声引导下放射性粒子植入术超声引导下放射性粒子植入术 支气管镜引导下放射性粒子植入术支气管镜引导下放射性粒子植入术 CT 引导下放射性粒子植入术引导下放射性粒子植入术 放射性粒子的选择放射性粒子的选择 目前临床常用的永久性植入粒子主要包括 125I、103Pd，大小为 4.5 mm 0.8 mm，包壳为镍钛合金 125I 粒子模式图粒子模式图 125 I 粒子粒子 治疗剂量和剂量的计算方法治疗剂量和剂量的计算方法 处方剂量，推荐最

5、小周边剂量，125I：140160 Gy；103Pd：100130Gy。剂量的计算方法：l 靶区面积或体积定为肿瘤的尺寸再外放1.0cm。l 残留厚度1.0cm采用平面植入；残留癌厚度1.0cm,采用立体植入l TPS系统计算。1、原理原理 将放射性核素敷贴器作为外照射源紧贴于病变组织表面，通过射线的电离生物效应，导致病变局部和细胞出现形态和功能变化，这些变化使细胞生长和增殖受到抑制或完全停止而死亡，发挥治疗效果。同时射线穿透能力弱，组织内射程34mm，故绝大多数能量都在皮肤的深层被吸收，不会损害邻近深部组织。病变组织对电离辐射的敏感性比正常组织高，邻近的正常组织所收到的损害相对较小。前额部单纯性毛细血管瘤患儿前额部单纯性毛细血管瘤患儿 经经90Sr敷贴治疗敷贴治疗1个疗程后的效果个疗程后的效果