妊娠高血压综合征的诊断和治疗(同名659)课件.ppt

1、 .1女性生殖器官损伤性疾病女性生殖器官损伤性疾病INJURE DISEASES OF FEMALE REPRODUCTIVE ORGANS 山西医科大学第二临床医学院山西医科大学第二临床医学院THE SECOND CLINIC SCHOOL OF SHANXI MEDICAL UNIVERSITY妇产科教研室妇产科教研室DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY .2女性生殖器官解剖（女性生殖器官解剖（ANATOMY OF FEMALE REPRODUCTIVE ORGANS）子宫正常位置的维持子宫正常位置的维持（）.3阴道脱垂阴道脱垂（VAGINAL P

2、ROLAPSE）.4阴道脱垂阴道脱垂（VAGINAL PROLAPSE）临床分度：临床分度：度膨出度膨出：膨出的膀胱随同阴道前壁仍：膨出的膀胱随同阴道前壁仍位于阴道内。位于阴道内。：膨出部暴露于阴道口。：膨出部暴露于阴道口。：阴道前壁完全膨出阴道口。：阴道前壁完全膨出阴道口。.5阴道脱垂阴道脱垂（VAGINAL PROLAPSE）：1 1、自觉下坠、腰酸，并有、自觉下坠、腰酸，并有自阴道脱自阴道脱出，长久站立、激烈活动后或加腹压后块状出，长久站立、激烈活动后或加腹压后块状物增大，下坠感更明显。物增大，下坠感更明显。2 2、若阴道前壁合并、若阴道前壁合并（）时，尿道时，尿道后角变锐，常导致排尿困

3、难而后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至有尿潴留，甚至。.6阴道脱垂阴道脱垂（VAGINAL PROLAPSE）：3 3、若 膀 胱 膨 出 合 并 尿 道 膨 出若 膀 胱 膨 出 合 并 尿 道 膨 出（）、阴道前壁完全膨出、阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称气等增加腹压时有尿液溢出，称().7阴道脱垂阴道脱垂（VAGINAL PROLAPSE）：4 4、阴 道 后 壁 脱 垂 伴 有阴 道 后 壁 脱 垂 伴 有（），阴道后壁脱垂可以单），阴道后壁脱垂可以单独存在，重者自觉下坠、腰痛及排便独存在，重者自

4、觉下坠、腰痛及排便困难困难 。.8阴道脱垂阴道脱垂（）：当患者当患者时，膨出的阴道壁时，膨出的阴道壁明显可见明显可见.若同时见若同时见表明合表明合并并膀胱膨出膀胱膨出及及尿道膨出尿道膨出、导尿可扪及、导尿可扪及位于膨出的块物内位于膨出的块物内 。检查时见阴道后壁呈检查时见阴道后壁呈膨膨出，出，可进入凸向阴道的盲袋内。患可进入凸向阴道的盲袋内。患者多伴有者多伴有。.9阴道脱垂阴道脱垂（）：1 1、凡、凡若应及早行若应及早行 2 2、宫口、宫口时产妇不得时产妇不得 3 3、必要时助产避免第二产程延长、必要时助产避免第二产程延长 4 4、发生、发生应立即修复应立即修复 5 5、产后、产后参加参加 6

5、 6、有助于骨盆底肌肉及有助于骨盆底肌肉及筋膜张力的恢复。筋膜张力的恢复。.10阴道脱垂阴道脱垂（）1、轻度患者不需治疗。轻度患者不需治疗。2 2、但但者，可置者，可置子宫托缓解症状。子宫托缓解症状。3 3、自觉症状、自觉症状的重度患者应的重度患者应行行。.11子宫脱垂子宫脱垂（）.12子宫脱垂子宫脱垂（）.13子宫脱垂子宫脱垂（）.14子宫脱垂子宫脱垂（）的的 .15子宫脱垂子宫脱垂（）.16子宫脱垂子宫脱垂（）.17子宫脱垂子宫脱垂（）.18子宫脱垂子宫脱垂（）.19子宫脱垂子宫脱垂（）.20子宫脱垂子宫脱垂（）.21尿瘘尿瘘（）.22尿瘘尿瘘（）.23尿瘘尿瘘（）.24尿瘘尿瘘（）.25

6、粪粪 瘘瘘()后壁及直肠受压，后壁及直肠受压，造成缺血坏造成缺血坏死死是形成粪瘘的是形成粪瘘的，修补后直肠末愈合，或会，修补后直肠末愈合，或会阴切开缝合阴切开缝合不当不当导致直肠阴道瘘导致直肠阴道瘘不取出不取出n癌肿癌肿晚期破溃或放疗不当晚期破溃或放疗不当，均可发生粪瘘。，均可发生粪瘘。此外此外 .26粪粪 瘘瘘()者，多量粪便者，多量粪便，稀便时更是持续外流无法控制。，稀便时更是持续外流无法控制。，且粪便成形时，阴道内可无，且粪便成形时，阴道内可无粪便污染，但阴道内不时粪便污染，但阴道内不时出现出现，若为稀粪时则由阴道流出，若为稀粪时则由阴道流出 .27粪粪 瘘瘘()n一般均有明显病因一般均

7、有明显病因n大的直肠阴道瘘大的直肠阴道瘘能能n瘘孔小者只见到颜色鲜红的小瘘孔小者只见到颜色鲜红的小n小肠或结肠阴道瘘需经小肠或结肠阴道瘘需经方能确诊方能确诊 .28粪粪 瘘瘘()n产时注意产时注意，避免第二产程延长，避免第二产程延长n注意保护会阴，注意保护会阴，n缝合后常规肛查，发现有缝线穿透直肠粘膜，缝合后常规肛查，发现有缝线穿透直肠粘膜，应立即拆除重缝。应立即拆除重缝。长期放置子宫托不取。长期放置子宫托不取。n生殖道癌肿放射治疗时，应掌握生殖道癌肿放射治疗时，应掌握 .29 .30粪粪 瘘瘘()n压迫坏死造成的粪瘘，应等待压迫坏死造成的粪瘘，应等待，炎症炎症再行手术再行手术n术前术前3 3日进日进，高锰酸钾液坐浴，高锰酸钾液坐浴1 12 2次。口服次。口服控制肠道细菌，控制肠道细菌，手术前晚及手术当日晨行手术前晚及手术当日晨行。n术后术后应保持局部清洁应保持局部清洁