妇科肿瘤的介入治疗课件.ppt

1、妇科肿瘤的介入治疗妇科肿瘤的介入治疗北京大学第一医院北京大学第一医院介入放射学介入放射学n诊断治疗：Interventionn现代影像设备：angio，US，CT，MRIn高科技器材：needle，catheter，guidewire，balloon，stentn特征：Minimally invasiveu 通通 管腔开通、再建管腔开通、再建u 堵堵 管腔栓塞、闭塞管腔栓塞、闭塞u 注注 治疗药物注射、灌注治疗药物注射、灌注u 取取 活检、取样、引流、异物取出活检、取样、引流、异物取出u 其他其他 滤器滤器介入放射学基本技术介入放射学基本技术子宫肌瘤子宫肌瘤n发病率：发病率：4040n临床表现

2、：临床表现：月经异常、压迫症状等月经异常、压迫症状等n分型：分型：浆膜下、肌层和粘膜下浆膜下、肌层和粘膜下n传统治疗：传统治疗：肌瘤摘除、子宫切除肌瘤摘除、子宫切除n栓塞治疗：栓塞治疗：RavinaRavina 94 94、9595首报首报肿瘤介入治疗原理肿瘤介入治疗原理n动脉化疗：提高局部药物浓度n动脉栓塞：阻断肿瘤血供子宫肌瘤分型子宫肌瘤分型子宫肌瘤栓塞治疗适应症子宫肌瘤栓塞治疗适应症症状性子宫肌瘤症状性子宫肌瘤n出血：月经出血量多、时间过长出血：月经出血量多、时间过长n压迫症状：尿急、尿频等压迫症状：尿急、尿频等n包块巨大：神经、精神症状包块巨大：神经、精神症状n年龄年龄4545岁以下或

3、拒绝手术者岁以下或拒绝手术者子宫肌瘤栓塞技术子宫肌瘤栓塞技术n术前准备：术前准备：谈话，镇痛、止吐药谈话，镇痛、止吐药n设备：设备：高分辨率高分辨率 DSADSA n器械器械:4 4或或5 5F Cobra F Cobra 超选导管超选导管n栓塞物：栓塞物：PVA PVA 颗粒颗粒 300 300500500u un导管位置：导管位置：子宫动脉子宫动脉子宫肌瘤栓塞技术女女4545，子宫肌瘤，子宫肌瘤 右侧子宫动脉栓塞前后右侧子宫动脉栓塞前后髂内动脉造影子宫动脉造影栓塞后造影女女4545，子宫肌瘤，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前左侧子宫动脉栓塞前女女4545，子宫肌瘤，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞后左侧

4、子宫动脉栓塞后子宫肌瘤栓塞前后栓前栓后3月子宫肌瘤_病例左侧子宫动脉栓塞左侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤_病例右侧子宫动脉栓塞右侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤栓塞疗效子宫肌瘤栓塞疗效n子宫动脉栓塞技术成功率子宫动脉栓塞技术成功率9898100100n月经异常与压迫症状明显改善月经异常与压迫症状明显改善 88 889494n子宫体积缩小：栓后子宫体积缩小：栓后6 6个月体积缩小，有个月体积缩小，有效率效率20206464，平均，平均46464747n再妊娠再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫肌瘤栓塞并发症与处理子宫肌瘤栓塞并发症与处理n腹痛：腹痛：8

5、080以上，止痛药物以上，止痛药物n上消化道症状：上消化道症状：4747以下对症处理，自限以下对症处理，自限性性n分泌物增加：分泌物增加：2020以下以下n其他其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫恶性肿瘤子宫恶性肿瘤n子宫癌子宫癌 n绒癌、恶葡绒癌、恶葡n宫颈癌宫颈癌n卵巢癌卵巢癌n其他恶性肿瘤其他恶性肿瘤治疗目的治疗目的n术前栓塞化疗术前栓塞化疗：提高切除率、减少转移机提高切除率、减少转移机会会n姑息治疗：姑息治疗：提高生活质量，减少痛苦提高生活质量，减少痛苦女女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）女女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）右侧髂内动脉化疗右侧髂内动脉化疗2 2次前后次前后女女45岁，宫体腺癌岁，宫体腺癌左侧髂内动脉化疗左侧髂内动脉化疗2 2次前后次前后女女45岁，宫体腺癌岁，宫体腺癌THANK YOUTHANK YOU