妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗策略课件.pptx
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- 妊娠期 甲状腺 疾病 诊断 治疗 策略 课件
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1、妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗策略内分泌科 喻爽妊娠期甲状腺功能改变妊娠期甲状腺功能改变 血清甲状腺素结合球蛋白()增加 血清绒毛膜促性腺激素()增加 胎盘型、型脱碘酶活性增加 肾脏对碘清除率增加 母体对胎儿免疫耐受对妊娠期水平的影响 在排卵后第20天开始升高,20-24周达平台,维持到产后数周 水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清4和3增加 对妊娠期水平的影响 A,J ,1979妊娠时血清的浓度在受孕后的第一周就开始增加妊娠时血清的浓度在受孕后的第一周就开始增加,在在3 3个月内达到高峰个月内达到高峰,然后下降然后下降,所以所以这种变化主要影响妊娠的这种变化主要影响妊娠的1-31-3个月个月(孕
2、早期孕早期)是受体的弱激动剂,可导致垂体是受体的弱激动剂,可导致垂体甲状腺轴的抑制甲状腺轴的抑制脱碘酶 妊娠时胎盘型、型脱碘酶活性增加 前者可使T4转化成T3,而后者可使T4转化成无生物活性的反T3妊娠期甲状腺功能,.2005,15:44-53.浓度从孕6-10周开始增加,在孕20-24周达到平台,并持续妊娠的全过程由于浓度的增加,血清总T4(4)、总T3(3)的浓度增加妊娠期母体血清水平在妊娠早期最低,妊娠中期以后逐渐回升妊娠期4高峰出现在8-12周,较基值增加1015%,然后下降,20周回到非妊娠水平妊娠与甲状腺功能减退症妊娠期临床甲减诊断:本地区或本医院建立参考值2011年推荐::T1期
3、 0.1-2.5,T2期 0.2-3.0,T3期 0.3-3.0 甲减诊断:血清大于妊娠期参考值上限(97.5),血清4小于妊娠期参考值下限(2.5)如果血清大于10,无论4是否降低,按照临床甲减处理妊娠期甲减危害妊娠期甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低体重儿的发生有关。临床甲减比亚临床甲减发生上述的并发症危险更大,亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一 H.2005,15(1):60-71.妊娠期甲减危害胎儿的甲状腺自妊娠约17天开始发育,10-13W胎儿甲状腺开始具有浓集碘的功能,18-20W下丘脑-垂体-甲状腺轴系统形成,功能独立妊娠期甲减可以导致胎儿甲状
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