国际疾病分类北京协和医院世界卫生组织课件.ppt

1、-1-1/12/2023-2-1/12/2023-3-1/12/2023-4-1/12/2023-5-1/12/2023三个数字的含义三个数字的含义国际分类家族国际分类家族 国际疾病分类国际疾病分类(简称简称:ICD)自产生至今已有一百多年自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为扩展为“与健康有关的国际分类家族与健康有关的

2、国际分类家族(FIC)”,这充分体现这充分体现了世界卫生组织了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。标准的认可和重视。-6-1/12/2023-7-1/12/2023时间时间18931900 1909 1919 1929 1938 1948ICD-间隔年间隔年时间时间195519651975198920192019ICD-间隔年间隔年-8-1/12/2023相关分类相关分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的损伤外部原因的国际分类国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学分类和限定日剂量分类和限定日

3、剂量(ATC/DDD)ISO 9999 对残疾人对残疾人的技术支持的技术支持 分类和术语学分类和术语学核心分类核心分类 疾病和有关健康问题的疾病和有关健康问题的国际统计分类国际统计分类(ICD-10第二版第二版)国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类 (ICF)国际健康干预分类国际健康干预分类(ICHI)开发中开发中衍生分类衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑第三版第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和的精神和行为障碍分类行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册第

4、二版第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版分类，儿童及青年版(ICF-CY)1.1.2 国际分类家族示意图国际分类家族示意图-9-1/12/2023 基本结构及特点基本结构及特点 有关术语、编码及符号有关术语、编码及符号 有关类目有关类目-10-1/12/2023-11-1/12/2023-12-1/12/2023第二版第二版字符字符出版时间出版时间主译主译合合 计计632万万-13-1/12/2023-14-1/12/20231.2.2.1 有关术语及用法有关术语及用法-15-1/12/2023 -16-1/12/2023对整章有效对整章有效对整

5、节有效对整节有效对整个三位数对整个三位数有效有效只对该四位数只对该四位数有效有效-17-1/12/2023 -18-1/12/2023对整章有效对整章有效 对整节有效对整节有效 对整个三位数对整个三位数有效有效 只对该四位数只对该四位数有效有效 -19-1/12/2023P53 胎儿和新生儿出血性疾病胎儿和新生儿出血性疾病 或或M20 手指和脚趾的后天性变形手指和脚趾的后天性变形 和和/或或例例-20-1/12/2023 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿颅内和椎管内脓肿及肉芽肿 需要时，需要时，使用附加编码使用附加编码(B95-B97)标明传染性病原体。标明传染性病原体。例例-21-1/12/

6、20231.2.2.2 有关编码有关编码(详见教材详见教材4-5页页)-22-1/12/2023 S02 颅骨和面骨骨折颅骨和面骨骨折 S02.0颅骨穹窿骨折颅骨穹窿骨折 S02.01 颅骨穹窿开放性骨折颅骨穹窿开放性骨折例例-23-1/12/2023-24-1/12/2023 编码排列举例编码排列举例 1、每节末尾的三位数安排、每节末尾的三位数安排“其他特指其他特指”、“未特指未特指”的疾病的疾病/情况情况;2、.8 往往安排往往安排“其他特指的疾病其他特指的疾病/情况情况”;3、.9 往往安排往往安排“未特指的疾病未特指的疾病/情况情况”。4、“特指特指”的含义。的含义。例例-25-1/1

7、2/20231.2.2.3 有关符号有关符号-26-1/12/2023-27-1/12/2023 第三卷索引：第三卷索引：高血压高血压(动脉的动脉的)(良性良性)(特发性特发性)(恶性恶性)(原发性原发性)(系统性系统性)I10 意味着对意味着对“高血压高血压”这一单独的词或这一单独的词或当当 其被圆括号中的任何词或联合词组所其被圆括号中的任何词或联合词组所 限定时，编码均为限定时，编码均为 I10。例例-28-1/12/2023-29-1/12/2023 第一卷：第一卷：A30麻风麻风汉森病汉森病 C00.8 唇交搭跨越的损害唇交搭跨越的损害 见本章开头的注释见本章开头的注释5 K27消化性

8、溃疡，部位未特指消化性溃疡，部位未特指 亚目见亚目见K25的前面的前面例例-30-1/12/2023-31-1/12/2023 第一卷：第一卷：K36其他阑尾炎其他阑尾炎阑尾炎阑尾炎：慢性慢性 复发性复发性例例慢性慢性阑尾炎阑尾炎复发性复发性阑尾炎阑尾炎-32-1/12/2023-33-1/12/2023 第一卷：第一卷：O71.6 伤及骨盆关节和韧带的产科损害伤及骨盆关节和韧带的产科损害 耻骨联合软骨的撕脱耻骨联合软骨的撕脱 尾骨损害尾骨损害 产科的产科的 耻骨联合的创伤性分离耻骨联合的创伤性分离例例 产科的耻骨联合软骨的撕脱产科的耻骨联合软骨的撕脱 产科的尾骨损害产科的尾骨损害 产科的耻骨

9、联合的创伤性分离产科的耻骨联合的创伤性分离-34-1/12/2023-35-1/12/2023 第三卷：第三卷：爱泼斯坦爱泼斯坦 肾病或综合征肾病或综合征(另见另见 肾病肾病)N04.-第四位数需要回到一卷补充完成。第四位数需要回到一卷补充完成。例例-36-1/12/20231.2.2.4 缩写缩写-37-1/12/2023 第一卷：类目表第一卷：类目表第二卷：指导手册第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引第三卷：字母顺序索引三卷书的联合使用三卷书的联合使用-38-1/12/2023-39-1/12/2023章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类1 传染病寄生虫病传染病寄生虫病21171A00

10、-B990病因病因2 肿瘤肿瘤7149C00-D480病种病种3 血液造血免疫血液造血免疫634D50-D892病因病因4 内分泌营养代谢内分泌营养代谢873E00-E902病因病因5 精神和行为障碍精神和行为障碍1178F00-F992病因病因6 神经系统神经系统1167G00-G9916部位部位7 眼和附器眼和附器1147H00-H5912部位部位8 耳和乳突耳和乳突424H60-H955部位部位9 循环系统循环系统1077I00-I998部位部位10 呼吸系统呼吸系统1063J00-J993部位部位11 消化系统消化系统1071K00-K935部位部位-40-1/12/2023章章名称名

11、称节节类类范围范围星星归类归类12 皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织872L00-L996部位部位13 肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔679M00-M9912部位部位14 泌尿生殖系统泌尿生殖系统1182N00-N999部位部位15 妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期875O00-O990病种病种16 起源于围生期起源于围生期1059P00-P961病因病因17 畸形变形染色体畸形变形染色体1187Q00-Q990病种病种18 症状体征临床症状体征临床1390R00-R990症状症状19 损伤中毒性质损伤中毒性质21195S00-T980临床临床20 损伤中毒外因损伤中毒外因8372V01-Y980外因外因2

12、1 影响健康的因素影响健康的因素784Z00-Z990非病非病22 特殊目的编码特殊目的编码25U00-U990特殊特殊-41-1/12/20233.1.1 三位数类目表及主要内容三位数类目表及主要内容-42-1/12/2023第二卷第二卷:指导手册指导手册(略略)-43-1/12/2023字母顺序索引字母顺序索引-44-1/12/2023 C71.0 肿瘤表的使用肿瘤表的使用-45-1/12/2023慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重伴有急性加重慢性阻塞性肺慢性阻塞性肺病病(COPD)伴有急性加重伴有急性加重 主导词的排列方法主导词的排列方法-46-1/12/2023 无条

13、件转移语句无条件转移语句-47-1/12/2023 有条件转移语句有条件转移语句-48-1/12/2023语句语句句型句型主导词主导词1.见情况见情况肝硬化肝硬化，查，查“肝的肝的-见情况见情况”2.见见 xxx低热低热，查，查“低热低热-见见 轻热轻热”3.另见情况另见情况 化脓性化脓性.，查，查“化脓化脓(性性)-另见情况另见情况”4.另见另见 xxx病病-另见另见 综合征；综合征；综合征综合征-另见另见 病病 交叉查找句型归纳交叉查找句型归纳-49-1/12/2023三卷书的联合使用三卷书的联合使用-50-1/12/2023疾病疾病/损伤性质损伤性质损伤外部原因损伤外部原因药物药物/化学

14、物质中毒化学物质中毒-51-1/12/2023二、二、ICD-O-3简介简介-52-1/12/2023肿瘤编码的发展史肿瘤编码的发展史(略略)以解剖学为主以解剖学为主以形态学为主以形态学为主解剖学解剖学+形态学形态学-53-1/12/2023ICD-O-3的基本结构的基本结构使用说明使用说明解剖学编码类目表解剖学编码类目表形态学编码类目表形态学编码类目表字母顺序索引字母顺序索引附录内容附录内容-54-1/12/2023 -55-1/12/2023 解剖部位编码解剖部位编码/形态学编码形态学编码 -56-1/12/2023 解剖部位编码的结构解剖部位编码的结构C50.2 乳房上内象限恶性肿瘤乳房

15、上内象限恶性肿瘤-57-1/12/2023 形态学编码的结构形态学编码的结构M8140/31 高分化腺癌高分化腺癌-58-1/12/2023需要需要10位数字或字符：位数字或字符：解剖部位解剖部位(4位位)形态学形态学(4位位)动态动态(1位位)以及以及 肿瘤的等级或分化程度肿瘤的等级或分化程度(1位位)完整完整ICD-O-3编码编码 肺肺 上叶上叶 低分化低分化 鳞状细胞鳞状细胞 癌癌 C34.1，M-8070/33-59-1/12/2023数码表的术语格式数码表的术语格式_(1)-60-1/12/2023数码表的术语格式数码表的术语格式_(2)-61-1/12/2023字母索引的形式和使用

16、字母索引的形式和使用_(1)-62-1/12/2023 主导词主导词3个术语个术语解解剖剖学学编编码码形形态态学学编编码码主导词主导词3个术语个术语-63-1/12/2023字母索引的形式和使用字母索引的形式和使用_(2)-64-1/12/2023解剖学编码类目表解剖学编码类目表-65-1/12/2023形态学编码类目表形态学编码类目表-66-1/12/2023字母顺序索引字母顺序索引-67-1/12/2023附录内容附录内容-68-1/12/2023 按照肿瘤的解剖和形态学进行编码按照肿瘤的解剖和形态学进行编码 主要用于肿瘤登记，也用于死因统计主要用于肿瘤登记，也用于死因统计 在死因统计时应

17、以在死因统计时应以ICD-10编码为准编码为准-69-1/12/2023规则规则题目题目主要内容主要内容ABCDEFGHJK-70-1/12/2023解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位-71-1/12/2023 _(1)-72-1/12/2023 臂臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结_(2)图3.1 臂肿瘤的索引-73-1/12/2023_(3)图3.1 臂肿瘤的索引 臂臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑

18、色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结-74-1/12/2023_(4)图3.1 臂肿瘤的索引 臂臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结-75-1/12/2023前缀前缀”-76-1/12/2023_(1)-77-1/12/2023 _(2)-78-1/12/2023 在在ICD-O-3 中列出所有可

19、能被这些中列出所有可能被这些 前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。事实上，使用这样的前缀表明这个事实上，使用这样的前缀表明这个 解剖学部位是不明确的。编码者对未列解剖学部位是不明确的。编码者对未列 出在出在ICD-O-3 中的其他的不明确部位应中的其他的不明确部位应 使用使用C76条目。这条规则同样可应用于条目。这条规则同样可应用于 对其他不精确名称，如在一个具体解剖对其他不精确名称，如在一个具体解剖 学部位的学部位的“范围范围”或或“区域区域”内。内。_(3)-79-1/12/2023恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘-80-1/12/202

20、3 _(1)-81-1/12/2023_(2)-82-1/12/2023 _(3)-83-1/12/2023淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码-84-1/12/2023-85-1/12/2023白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码-86-1/12/2023形态学编码的矩阵概念形态学编码的矩阵概念-87-1/12/2023表表3.2 形态学和动态编码矩阵形态学和动态编码矩阵 例例A例例B例例C基本细胞类型基本细胞类型/0 良性良性/1 良性恶性良性恶性 未肯定未肯定/2 原位原位/非侵袭性非侵袭性/3 恶性，原发性恶性，原发性/9 恶性，原发或恶性，原发或 继发未肯定继发未肯定*-88-1/1

21、2/2023_(1)-89-1/12/2023对组织学等级和分化程度的编码对组织学等级和分化程度的编码(第六位数第六位数)-90-1/12/2023图图3.2 形态学编码第六位数形态学编码第六位数-91-1/12/2023 -92-1/12/2023 鳞状细胞癌鳞状细胞癌级，编码到级，编码到 M8070/32 中分化的鳞状细胞癌，也编码到中分化的鳞状细胞癌，也编码到 M8070/32 当诊断指出两个不同的等级或分化程度，当诊断指出两个不同的等级或分化程度，应使用较高的号码作为等级编码。例如，应使用较高的号码作为等级编码。例如，“中分化的中分化的(2)鳞状细胞癌伴有低分化区鳞状细胞癌伴有低分化区

22、(3)”应应 给予等级编码给予等级编码“3”。因此，完整的编码应为因此，完整的编码应为 M8070/33。例例-93-1/12/2023与部位相关的形态学术语与部位相关的形态学术语-94-1/12/2023 _(1)-95-1/12/2023_(2)-96-1/12/2023复合性形态学诊断复合性形态学诊断-97-1/12/2023_(1)-98-1/12/2023对具有多个形态学术语的诊断进行编码对具有多个形态学术语的诊断进行编码-99-1/12/2023 “移行细胞上皮样癌移行细胞上皮样癌”该诊断中包括了两种细胞类型的成份。该诊断中包括了两种细胞类型的成份。其中：其中：移行细胞癌移行细胞癌

23、，编码到，编码到 M8120/3 上皮样癌上皮样癌，则编码到，则编码到 M8070/3 当没有单一编码能够包括全部诊断性成份当没有单一编码能够包括全部诊断性成份 时，编码者应使用数码较高的编码号，在本例时，编码者应使用数码较高的编码号，在本例 是是M8120/3，因为通常它更特异。，因为通常它更特异。例例-100-1/12/2023以上内容如有错误之处，以上内容如有错误之处，欢迎来电来函指正。欢迎来电来函指正。策划及编制策划及编制董景五董景五北京协和医院北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心世界卫生组织国际分类家族合作中心邮政编码：邮政编码：100032北京市西城区大木仓胡同北京市西城区大木仓胡同41号号电话：电话：(010)65224831电子邮件：电子邮件：dongjwicd1262010年年03月月谢谢