变应原免疫治疗进展20160327课件.pptx
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- 变应原 免疫 治疗 进展 20160327 课件
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1、变应原免疫治疗研究进展The progress of Allergen Immunotherapy research重庆新桥医院程晓明Mar 27th 2016 重庆变应性疾病-如影相随Gupta R,et al.BMJ.2003 Nov 15x;327(7424):1142-3Ninan TK,et al.BMJ.1992 Apr 4;304(6831):873-5历史变迁Larch M,et al.Nat Rev Immunol.2006;6(10):761-71Von Pirquet是Specific Immunotherapy(SIT)还是Allergen Immunotherapy(
2、AIT)?Caldern MA,et al.Allergy.2013;68(7):825-8AIT的机制是什么?Akdis CA,et al.World Allergy Organ J.2015;8(17):1-12.Mechanisms of allergen-specific immunotherapy and immune tolerance to allergens.Very early basophil tolerance:Early decrease in mast cell and basophil activity for systemic anaphylaxisType I
3、skin test reactivityEarly increase in specific IgE followed by a late decrease in specific IgEIncrease in specific IgG4 and in some studies IgA and IgG1Decreased numbers of tissue mast cells and eosinophils and release of their mediators in nasal mucosal biopsies of allergic rhinitis patientsDecreas
4、ed skin late-phase response in parallel to decreased lymphocyte and eosinophil infiltrationInduction of Treg and Breg cells suppression of Th2-Th1 cellsAIT可能的推手-Treg和BregAkdis CA,et al.World Allergy Organ J.2015;8(17):1-12.Mechanisms of allergen-specific immunotherapy and immune tolerance to allerge
5、ns.PharmacotherapyAllergen avoidanceAllergen immunotherapyPatient education变应变应性性疾病综合治疗方案疾病综合治疗方案Bousquet J,et al.J Allergy Clin Immunol.1998;102(4 Pt 1):558-62 Allergen immunotherapy:therapeutic vaccines for allergic diseases.A WHO position paper.内容内容建议建议推荐强度推荐强度环境因素那些明确因环境变应原致病的患者应避免接触已知变应原或进行环境控制
6、(不养宠物、使用过滤系统、防螨罩或杀螨剂)可选Seidman MD,et al.Otolaryngol Head Neck Surg.2015;152(1 Suppl):S1-43GINA和NAEPP关于环境控制的建议 GINA 2014N Engl Med 2009;360:1862-9 AIT对蜂毒过敏反应、过敏性鼻炎/结膜炎,过敏性哮喘有效 免疫治疗是唯一可以影响变应性疾病自然病程的治疗方法,它还可阻止变应性鼻炎发展为哮喘 成功的免疫治疗取决于标准化的、可持续生产的高质量变应原疫苗10Bousquet J,et al.J Allergy Clin Immunol.1998;102(4 P
7、t 1):558-62200620112012欧美AIT现状Burks AW,et al.J Allergy Clin Immunol.2013;131(5):1288-96变应原配方 疗效:由于研究设计的多样性,使得比较困难 总结:只给患者接种引起症状的变应原Nelson HS et al.J Allergy Clin Immunol.2009;123:763-769美国 多种变应原混合物(平均8种)欧洲 一般为1种。2种及以上10%脱敏途径-SCIT或SLIT 欧洲:SLIT占AIT的45%,区域差别大(北欧限新EMA注册变应原,德国25%,南欧80%)美国:2014年4月FDA批准3种舌
8、下片剂传统治疗:SCIT对AIT疗效的共识-过敏性疾病修饰剂Committee for Medicinal Products for Human Use(CHMP)and Efficacy Working Party(EWP)预防变应性鼻炎并发哮喘 预防对新变应原过敏 停用后保持长期临床效果真实世界AIT对预防鼻炎进展为哮喘的肯定作用 -6年回顾性研究Schmitt J,et al.J Allergy Clin Immunol.2015 Dec;136(6):1511-6 RA患者进行AIT发生哮喘的危险显著低于非AIT SCIT的预防作用显著 天然提取物制备的变应原作用显著 3年和更久的治疗
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