危重病的液体治疗课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《危重病的液体治疗课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 液体 治疗 课件
- 资源描述:
-
1、危重病的液体治疗危重病的液体治疗 作为多数临床治疗用药的载体作为多数临床治疗用药的载体 维持机体水、电解质和酸碱代谢的平衡维持机体水、电解质和酸碱代谢的平衡 保证组织、器官必需的氧供和氧耗保证组织、器官必需的氧供和氧耗维持机体有效循环血容量维持机体有效循环血容量改善微循环改善微循环液体治疗的目的液体治疗的目的休克本质休克本质组织细胞缺氧以及器官功能障碍组织细胞缺氧以及器官功能障碍休克特征休克特征有效循环血量明显减少有效循环血量明显减少器官组织低灌注状态器官组织低灌注状态 血容量不足时,应用血管活性药血容量不足时,应用血管活性药 掩盖低血容量状态掩盖低血容量状态 不利于改善组织低灌注不利于改善组
2、织低灌注 血管活性药在心脏前负荷充足时,才可明显提高血压和心排量血管活性药在心脏前负荷充足时,才可明显提高血压和心排量 经过经过积极液体复苏积极液体复苏,血压仍不稳定者用血管活性药血压仍不稳定者用血管活性药除非明确心脏负荷是足够的,否则液体复苏都是必须的除非明确心脏负荷是足够的,否则液体复苏都是必须的除心源性休克外除心源性休克外 Severe sepsis或或septic shock 最初最初6h6h的复苏可以降低的复苏可以降低28d28d内死亡率内死亡率 一经诊断应立即开始复苏,而不应等到收入一经诊断应立即开始复苏,而不应等到收入ICUICU后再开始后再开始 通过血乳酸升高可以识别出一个高危
3、的、尚无低血压、但通过血乳酸升高可以识别出一个高危的、尚无低血压、但已有低灌注的患者已有低灌注的患者复苏时机复苏时机 创伤休克创伤休克 传统观点传统观点低血压应尽快提升血压低血压应尽快提升血压 现在观点现在观点延迟复苏延迟复苏复苏时机复苏时机胶体晶体争论争论 70Kg70Kg体重的男性病人,失血体重的男性病人,失血500ml500ml,完全恢复血管内的容量,单,完全恢复血管内的容量,单独补充以下液体,分别需要多少独补充以下液体,分别需要多少mlml?5%GS5%GSRingerRingers Lactates LactateFFPFFP液体选择液体选择血浆血浆组织组织间液间液(ISF)(ISF
4、)细胞细胞内液内液(ICF)(ICF)细细胞胞外外液液细细胞胞外外液液细细胞胞内内液液细细胞胞内内液液蛋白质蛋白质MgMg2+2+PO4-NaNa+NaNa+NaNa+CICI-CICI-HCOHCO3 3-HCOHCO3 3-K K+K K+K K+蛋白质蛋白质(24mmHg)NaNa、K KATPATP酶酶(ECFECF)(ECFECF)(ICFICF)(ICFICF)v尽可能保持合理的体液分布尽可能保持合理的体液分布40%15%5%葡萄糖被代谢后,葡萄糖被代谢后,余下的自由水将通余下的自由水将通过血管及细胞壁,过血管及细胞壁,按照细胞内液与细按照细胞内液与细胞外液之间的比例胞外液之间的比
5、例关系重新分配达到关系重新分配达到新的平衡新的平衡补充补充5%5%葡萄糖葡萄糖5%GS5%GS的用量的用量Expected PV increment(预期增加的容量)预期增加的容量)=0.5LDistribution volum(体液总量)(体液总量)=7060%=42LNormal PV(正常血容量)正常血容量)=705%=3.5L5%GS 500ml 扩容效果扩容效果=5001/12=41.6mlRingers Lactate的用量的用量乳酸林格氏液可以在乳酸林格氏液可以在血管内外自由出入,血管内外自由出入,因此输入因此输入RLRL液体后可液体后可以均匀的分布在细胞以均匀的分布在细胞外液外
展开阅读全文