化疗药物的相关毒副作用的护理课件.ppt

1、刘珏涌刘珏涌 2012.8.28 化疗化疗 是恶性肿瘤综合治疗中的手段之一，用于多种肿瘤的治疗，但在其发挥抗癌、抑癌作用的同时带来的一系列毒副反应也不容忽视，化疗药物对人体正常细胞如骨髓细胞、胃肠道粘膜细胞等也有相当程度的损伤。：免疫功能下降；免疫功能下降；身体衰弱；身体衰弱；骨髓抑制；骨髓抑制；消化障碍；消化障碍；炎症反应；炎症反应；心脏毒性；心脏毒性；肾脏毒性；肾脏毒性；肺纤维化；肺纤维化；膀胱炎；膀胱炎；神经系统毒性；神经系统毒性；肝脏毒性；肝脏毒性；静脉炎；静脉炎；1.免疫功能下降：大部分抗肿瘤药物有免疫抑制作用，病人免疫功能在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。2.身体衰弱：病人出现周

2、身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。3.骨髓抑制:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，更甚者红细胞、血色素下降等。身体衰弱：病人出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。相应护理措施：检测生命体征，可遵医嘱予静脉营养支持，必要时记出入量。4.消化障碍:食欲下降、食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。5.炎症反应:发热、头昏、头痛、口感、口舌生疮等。6.心脏毒性:部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变。常见护理问题：知识缺乏；营养失调：低于机体需要量；自

3、我形象紊乱；有感染的危险；有损伤的危险；潜在的并发症-出血；口腔黏膜的改变。告诉病人化疗可能会出现短期/长期的毒副作用，以及出现毒副作用后的应对方法。向病人介绍治疗方案，时间的安排，治疗前、治疗期间及治疗后所需做的检查项目。告诉病人预防/减轻毒副作用的方法，如化疗前给予止吐药防呕吐、加强口腔护理防口腔粘膜改变等。向病人解释化疗药静给药外漏时，会出现皮肤肿胀、疼痛，甚至溃疡及坏死，让病人知道这些问题的严重性，以便及时报告医务人员。向病人介绍化疗期间预防感染、出血及高尿酸血症等。与病人一起制订出院计划：告诉病人日常活动的范围与程序；管道的护理；复诊的时间及需要就医的症状和体征；预防感染的措施；饮食

4、与服药的知识等。营养失调的护理措施提供清淡可口高营养、易于消化的食物。预防性使用止吐药，观察药物疗效。告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。加强口腔护理，指导患者使用软毛牙刷等方法保持口腔完整性。必要时遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。监测生命体征及体重变化。自我形象紊乱的护理措施化疗前，告诉病人一些关于毛发改变及其预防措施，皮肤护理和着装方面的知识，让病人能正确认识这些问题。告诉病人此疾病本身及化疗后，机体消耗均较大，故应注意营养，食欲差时可少量多餐，以预防消瘦的发生。解释化疗时，身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。告诉病人可戴假发以掩饰头缺失。鼓励病

5、人参加社交活动。指导家属多给予病人情感支持。有感染危险的护理措施从化疗开始至骨髓抑制未完全恢复之前（化疗后2周），做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作。保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30min。给予每日或隔日进行空气消毒。化疗期间及白细胞低值时，指导患者只食煮、炖、蒸的食物，注意饮食卫生，避免食精糙辛辣食物。指导病人多饮水，每日2000-3000ml,以加速代谢产物的排泄、预防便秘，避免直肠粘膜的损伤。限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触。观察并报告患者任何感染的症状和体征，并做好记录。潜在的并发症潜在的并发症-出血出血的护理措施的护理措施注意休息，勿进行

6、剧烈活动。告诉病人血小板与出凝血之间的关系，化疗对骨髓的影响。告诉病人实施预防出血措施的重要性，并嘱病人在怀疑或发生出血的疾状和体征时，立即报告医务人员。观察病人有无出血的症状及体征，如皮肤有无出血点及瘀斑，有无鼻出血、牙龈出血、呕血、便血、血尿等症状动态监测血小板的计数，必要时遵医嘱输入血小板或新鲜冰冻血浆。有受伤的危险有受伤的危险 的护理措施的护理措施注射化疗药时，观察PICC置管处及告知患者注意事项。对于上化疗药物的病人做到班班交接。做好解释工作，尤其对初次用药的病人，说明注射时或注射后在注射部位出现疼痛或其他异常感觉时，要立即报告，不可勉强忍受。当药物不慎溢出时，应：立即停止输注，保留针头，再针对化疗药物神类，注入相应解毒剂再拔针；皮下注入解毒剂。持续冷敷；通知医生，安慰病人，做好记录。关爱化疗病人，让我们做得更好。谢谢谢谢