化疗相关知识培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《化疗相关知识培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 化疗 相关 知识 培训 课件
- 资源描述:
-
1、化疗相关知识培训化疗的相关知识宁波市第四医院宁波市第四医院 象山第一人民医院象山第一人民医院周丹月周丹月化疗相关知识培训学习内容1.化疗化疗的概念的概念2.了解常见了解常见化疗化疗药物分类药物分类3.常见常见化疗化疗药物使用注意事项药物使用注意事项4.掌握掌握化疗化疗常见不良反应及护常见不良反应及护理理5.化疗化疗的职业防护的职业防护6.化疗化疗药物管理制度及药物管理制度及给药的技术规范给药的技术规范化疗相关知识培训1.1.什么是什么是化疗化疗?化疗化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞 的分化的一
2、种治疗方式,它是一种全身的分化的一种治疗方式,它是一种全身 性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床 转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿 瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细 胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以 化疗是一种化疗是一种 玉石俱焚玉石俱焚 的治疗方法的治疗方法化疗相关知识培训指两种或两种以上不同种类的抗癌药物的联指两种或两种以上不同种类的抗癌药物的联合应用,旨在利用多种药物杀伤癌细胞的不合应用,旨在利用多种药物杀伤癌细胞的不同时相的协同作用,以达到提高疗效
3、,降低同时相的协同作用,以达到提高疗效,降低毒性和减少耐药性的作用。毒性和减少耐药性的作用。考虑因素:药物作用机制考虑因素:药物作用机制 细胞动力学细胞动力学 抗癌谱抗癌谱 毒性毒性 合用非抗癌药物合用非抗癌药物 给药方法给药方法化疗相关知识培训化疗相关知识培训化疗相关知识培训化疗药物给药方法化疗药物给药方法静脉注射静脉注射皮下注射皮下注射肌肉注射肌肉注射口服给药口服给药动脉治疗动脉治疗鞘内注射鞘内注射局部涂抹局部涂抹膀胱灌注膀胱灌注胸腔,腹腔注药胸腔,腹腔注药化疗相关知识培训化疗的副作用化疗的副作用1.1.身体衰弱身体衰弱:患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、:患者可出现周身疲乏无力、
4、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。嗜睡等。2.2.免疫功能下降免疫功能下降:化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免:化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免 疫功能缺陷或下降,大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作疫功能缺陷或下降,大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作 用用 。3.3.骨髓抑制骨髓抑制:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白 细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。4.4.消化障碍消化障碍:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激
5、胃肠道粘膜腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜 引发上述症状。引发上述症状。5.5.炎症反应炎症反应:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。化疗相关知识培训化疗的副作用化疗的副作用6.6.心脏毒性心脏毒性:部分化疗药物可产生心脏毒性,损害心肌细胞,:部分化疗药物可产生心脏毒性,损害心肌细胞,患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状,甚患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状,甚 至出现心力衰竭。至出现心力衰竭。7.7.肾脏毒性肾脏毒性:有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰:有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰 痛、肾区不
6、适等。痛、肾区不适等。8.8.肺纤维化肺纤维化:环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤:环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤 维化,拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功维化,拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功 能差的患者来说更为危险,甚者可危及生命。能差的患者来说更为危险,甚者可危及生命。化疗相关知识培训化疗的副作用化疗的副作用9.静脉炎静脉炎:绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注,可引:绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注,可引起不同程度的静脉炎,病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色,起不同程度的静脉炎,病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色,局部疼痛,触之呈条索状。严重者
7、可导致栓塞性静脉炎,发局部疼痛,触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎,发生血流受阻。生血流受阻。10.神经系统毒性神经系统毒性:主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损:主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用,患者可出现肢端麻木,肢端感觉迟钝等。如长春新害作用,患者可出现肢端麻木,肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。经毒副反应。11.肝脏毒性肝脏毒性:几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害,轻:几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害,轻者可出现肝功能异常,患者可出现肝区不适。甚者可导致中者可出
8、现肝功能异常,患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。毒性肝炎。12.膀胱炎膀胱炎:异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小:异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。化疗相关知识培训传统分类法根据药物的来源和化学结构根据药物的来源和化学结构烷化剂烷化剂 :氮芥(:氮芥(HN2HN2)、环磷酰胺)、环磷酰胺(CTX)(CTX)、异环磷酰胺(、异环磷酰胺(IFOIFO)、)、达卡巴嗪(达卡巴嗪(DTICDTIC)、甲烷磺酸酯类目前常用白消安(马利兰)等)、甲烷磺酸酯类目前常用白消安(马利兰)等抗代谢药抗代
9、谢药:甲氨喋呤(:甲氨喋呤(MTXMTX)、)、氟尿嘧啶(氟尿嘧啶(5-FU5-FU)、阿糖胞苷)、阿糖胞苷(Ara-cAra-c)、)、6-6-巯嘌呤(巯嘌呤(6-MP6-MP)等等抗癌抗生素抗癌抗生素:阿霉素(:阿霉素(ADMADM)、柔红霉素()、柔红霉素(DNRDNR)、表阿霉素)、表阿霉素(EPIEPI或或E-ADME-ADM)、吡喃阿霉素()、吡喃阿霉素(THPTHP)、博莱霉素()、博莱霉素(BLMBLM)、丝裂霉)、丝裂霉素素 (MMCMMC)等)等 植物类植物类:伊立替康:伊立替康 、长春瑞宾长春瑞宾 诺维本诺维本 NVB NVB、紫杉醇(、紫杉醇(PTXPTX)泰泰素素,安
10、泰素安泰素 、长春新碱(、长春新碱(VCRVCR)、依托泊苷)、依托泊苷 足叶乙苷足叶乙苷 VP16 VP16 等等 激素类激素类:强的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺等:强的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺等其他其他:顺铂(:顺铂(DDPDDP)、卡铂()、卡铂(CBPCBP)、草酸铂(奥沙利铂,)、草酸铂(奥沙利铂,L-OHPL-OHP)等。等。化疗相关知识培训抗癌药物的分类抗癌药物的分类传统分类法传统分类法化学药物的化学药物的刺激性刺激性毒性毒性分类法分类法作用机制作用机制分类法分类法细胞动力学细胞动力学分类法分类法化疗相关知识培训根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分为根据抗癌药物渗漏后
11、对局部组织的作用结果分为发疱剂发疱剂:指能导致局部组织坏死或腐烂的药物指能导致局部组织坏死或腐烂的药物(如:阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱等)刺激剂刺激剂:仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物:仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物(如:足叶乙苷、氮烯咪胺、紫杉醇、博莱霉素等)非毒剂非毒剂:指不易引起组织炎症或坏死的药物:指不易引起组织炎症或坏死的药物(如:甲 氨喋呤、阿塘胞苷、氟脲嘧啶等)化疗相关知识培训根据根据细胞动力学细胞动力学及抗癌药物对细胞杀伤的特点及作用于细胞周期不同时及抗癌药物对细胞杀伤的特点及作用于细胞周期不同时相分成两类相分成两类:1.1.细胞周期非
12、特异性药物(细胞周期非特异性药物(CCNSACCNSA)2.2.细胞周期特异性药物(细胞周期特异性药物(CCSACCSA)化疗相关知识培训正常细胞和肿瘤细胞增殖时,都经过正常细胞和肿瘤细胞增殖时,都经过DNADNA合成前合成前期(期(G G1 1期)、期)、DNADNA合成期(合成期(S S期),期),DNADNA合成后期合成后期(G G2 2期),有丝分裂期(期),有丝分裂期(M M期)这样一个过程,即期)这样一个过程,即叫细胞周期。一部分细胞未进入增殖周期处于休止叫细胞周期。一部分细胞未进入增殖周期处于休止期(期(G G期期0 0)。)。化疗相关知识培训细胞周期特异性药物(时相特异性药物细
13、胞周期特异性药物(时相特异性药物CCSACCSA)这类药物的作用与癌细胞的增殖状态有关。这类药物的作用与癌细胞的增殖状态有关。某些药物主要仅作用于某一时相。药物作用强度与所某些药物主要仅作用于某一时相。药物作用强度与所用的剂量不完全成比例关系,用到一定剂量后,其效用的剂量不完全成比例关系,用到一定剂量后,其效果不再增加。果不再增加。作用于作用于S S期期的叫的叫S S期期特异性药物。如:抗代谢药物特异性药物。如:抗代谢药物5-Fu5-Fu、6-Mp6-Mp、Ara-c Ara-c 等。等。作用于作用于M M期期的叫的叫M M期期特异性药物。有植物类的长春花碱特异性药物。有植物类的长春花碱(VL
14、BVLB)、)、VCRVCR、秋水仙碱等。、秋水仙碱等。化疗相关知识培训常见化疗药物常见化疗药物的的副作用副作用盖诺(盖诺(NVB):):静脉炎静脉炎阿霉素(阿霉素(ADM):):心脏毒性反应心脏毒性反应表阿霉素(表阿霉素(EPI):):心脏毒性反应心脏毒性反应长春新碱(长春新碱(VCR):):出血性膀胱炎出血性膀胱炎环磷酰胺(环磷酰胺(CTX):):出血性膀胱炎出血性膀胱炎异环磷酰胺(异环磷酰胺(IFO):):出血性膀胱炎出血性膀胱炎博莱霉素(博莱霉素(BLM):):肺纤维化肺纤维化氟尿嘧啶(氟尿嘧啶(5-Fu):):消化道粘膜炎消化道粘膜炎氟脲嘧啶脱氧核苷啶(氟脲嘧啶脱氧核苷啶(FuDR)
15、:消化道粘膜炎):消化道粘膜炎顺铂(顺铂(DDP):):胃肠道反应、肾毒性胃肠道反应、肾毒性卡铂(卡铂(CBP):):胃肠道反应、肾毒性较顺铂轻胃肠道反应、肾毒性较顺铂轻草酸铂(艾恒):草酸铂(艾恒):末梢神经炎末梢神经炎紫杉醇(紫杉醇(PTX):):过敏反应过敏反应多帕菲:多帕菲:过敏反应过敏反应 化疗相关知识培训常用化疗药物简称常用化疗药物简称盖诺(盖诺(NVBNVB)阿霉素(阿霉素(ADMADM)表阿霉素(表阿霉素(EPIEPI)吡柔比星(吡柔比星(THPTHP)长春新碱(长春新碱(VCRVCR)足叶乙甙(足叶乙甙(VP-16VP-16)卫猛(卫猛(VM-26VM-26)环磷酰胺(环磷酰
16、胺(CTXCTX)异环磷酰胺(异环磷酰胺(IFOIFO)甲氨喋呤(甲氨喋呤(MTXMTX)博莱霉素(博莱霉素(BLMBLM)亚叶酸钙(亚叶酸钙(CFCF)氟尿嘧啶(氟尿嘧啶(5-Fu5-Fu)氟脲嘧啶脱氧核苷啶(氟脲嘧啶脱氧核苷啶(FuDRFuDR)阿糖胞苷()阿糖胞苷(Ara-CAra-C)顺铂(顺铂(DDP)卡铂(卡铂(CBP)平阳霉素(平阳霉素(PYM)尼莫司汀(尼莫司汀(ACNU)丝裂霉素(丝裂霉素(MMC)氮烯咪氨(氮烯咪氨(DTIC)羟基喜树碱(羟基喜树碱(HCPT)紫杉醇(紫杉醇(PTX化疗相关知识培训常见化疗药物的用法及注意事项分类分类药物名称药物名称简写简写所用溶剂所用溶剂输
17、注时间输注时间注意事项注意事项烷烷化化类类环磷酰胺环磷酰胺CTX0.9%NS100ml或或40ml80100滴或滴或静脉推注静脉推注稀释后稀释后2小时小时内输注完毕内输注完毕异环磷酰异环磷酰胺胺IFO0.9%NS1000ml或林格或林格1000ml4小时小时0、4、8冲入冲入美司钠美司钠化疗相关知识培训常见化疗药物的用法及注意事项抗抗代代谢谢类类氟尿嘧啶氟尿嘧啶5-FU 5%GS500ml或或750ml可使用持续化可使用持续化疗泵疗泵慢滴慢滴健择(吉健择(吉西他滨)西他滨)GEM生理盐水生理盐水100ml30分钟分钟甲氨蝶呤甲氨蝶呤MTX5%GS250ml或或0.9%NS250ml1小时内小时
18、内快速滴入快速滴入甲氨蝶呤甲氨蝶呤(大剂量)(大剂量)MTX5%GS 500ml46小时小时慢滴、肌注慢滴、肌注CF解救解救6小时小时12次次阿糖胞苷阿糖胞苷Ara-C 5%GS或或0.9%NS250500ml80100滴滴化疗相关知识培训常见化疗药物的用法及注意事项抗抗生生素素阿霉素阿霉素ADM注射用水注射用水溶解后溶解后+0.9%NS或或5%GS100ml快速滴入、快速滴入、防止外渗防止外渗表柔比表柔比星星EPI注射用水注射用水GS100ml快速滴入快速滴入防止外渗防止外渗吡喃阿吡喃阿霉素霉素THP注射用水注射用水GS100ml快速滴入快速滴入防止外渗防止外渗米托蒽米托蒽醌醌MIT0.9%
19、NS或或5%GS100ml30分钟分钟防止外渗防止外渗更生霉更生霉素素ACD0.9%NS250ml1小时小时避光输注避光输注化疗相关知识培训常见化疗药物的用法及注意事项植植物物药药依托泊苷依托泊苷VP-160.9%NS或或5%GS250ml80-100滴滴去甲长春去甲长春新碱新碱NVB0.9%NS100ml 快速滴入快速滴入防止外渗防止外渗紫杉醇紫杉醇PTX0.9%NS或或5%GS500ml4小时小时观察过敏反观察过敏反应应心电血压监护心电血压监护多西他赛多西他赛0.9%NS或或5%GS100250ml1小时小时观察过敏反应观察过敏反应心电血压监护心电血压监护伊立替康伊立替康CPT-110.9
20、%NS或或5%GS500ml90分钟分钟乙酰胆碱综合乙酰胆碱综合症延迟性腹泻症延迟性腹泻拓扑替康拓扑替康TPT注射用水溶解注射用水溶解后后+0.9%NS或或5%GS250ml30分钟分钟长春新碱长春新碱VCR0.9%NS1020ml静脉推注静脉推注防止外渗防止外渗化疗相关知识培训常见化疗药物的用法及注意事项生生物物治治疗疗美罗华美罗华0、9%NS稀稀释释1mg/ml,常常用用1000ml68小时小时50mg/h第第1次,次,心电监护观察心电监护观察过敏反应过敏反应赫塞汀赫塞汀附带溶剂溶附带溶剂溶解再用解再用NS溶溶解解3090分钟分钟(每周一次)(每周一次)药液溶解后药液溶解后2-8可分次在可
21、分次在2828日内使用日内使用爱必妥爱必妥C255无无首次首次5ml/min再次再次1小时小时首次首次400mg/再次再次250mg/贝伐单抗贝伐单抗AvastinNS稀释至稀释至100ml以上以上首次首次90分钟分钟再次再次30306060分钟分钟禁用葡萄糖溶禁用葡萄糖溶液稀释液稀释增效增效剂剂甲酰四氢甲酰四氢叶酸钙叶酸钙CF0.9%NS250ml2小时小时用用5-FU化疗泵化疗泵时关闭化疗泵时关闭化疗泵骨溶骨溶解抑解抑制剂制剂艾本艾本0.9%NS500-750ml44小时小时稀释溶液中不稀释溶液中不含钙离子含钙离子化疗相关知识培训q严格按医嘱给药,止吐药一般在化疗前严格按医嘱给药,止吐药一
22、般在化疗前3030分钟给予分钟给予q食用室温下保存的食物,调整饮食的时间和方式食用室温下保存的食物,调整饮食的时间和方式q选用清淡食物,避免甜、油腻、过咸和辛辣的食物选用清淡食物,避免甜、油腻、过咸和辛辣的食物q保持环境安静,接触新鲜空气,采取舒适的体位休息保持环境安静,接触新鲜空气,采取舒适的体位休息q分散注意力,如听音乐、看电视、做游戏、与他人聊天分散注意力,如听音乐、看电视、做游戏、与他人聊天q注意观察呕吐次数、呕吐物的量及特性,做好口腔护理注意观察呕吐次数、呕吐物的量及特性,做好口腔护理q呕吐频繁时避免大量饮水,必要时禁食呕吐频繁时避免大量饮水,必要时禁食4-84-8小时,静脉补液小时
23、,静脉补液q呕吐时患者侧卧,预防误吸,及时去除呕吐物呕吐时患者侧卧,预防误吸,及时去除呕吐物化疗相关知识培训q给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食q按时查血常规,了解血象下降的情况,遵医嘱给予升血药物,必要按时查血常规,了解血象下降的情况,遵医嘱给予升血药物,必要时输注全血或成分血时输注全血或成分血qWBCWBC小于小于4 4109/L109/L或或BPCBPC小于小于5050109/L109/L时停止化疗时停止化疗qWBCWBC小于小于1 1109/L109/L时容易发生感染,须采取保护性隔离措施时容易发生感染,须采取保护性隔离措施q严重严重BPCBPC减
24、少,要密切观察病情,预防脑、肺等出血。减少,要密切观察病情,预防脑、肺等出血。q延长注射后局部按压的时间,静脉注射时止血带不易过紧,时间不延长注射后局部按压的时间,静脉注射时止血带不易过紧,时间不易过长易过长化疗相关知识培训q在化疗前和化疗过程中多饮水,使尿量维持在每天在化疗前和化疗过程中多饮水,使尿量维持在每天2000ml2000ml3000ml3000ml以上以上q使用顺铂前充分水化,每天输生理盐水使用顺铂前充分水化,每天输生理盐水3000ml3000ml,并补充钾、镁,通,并补充钾、镁,通过利尿,利于其排出过利尿,利于其排出q大剂量的甲氨蝶呤应用时,需水化,定期检查血药浓度及用四氢叶大剂
25、量的甲氨蝶呤应用时,需水化,定期检查血药浓度及用四氢叶酸解救。常规剂量时应用酸解救。常规剂量时应用5%5%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液使维持碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液使维持PHPH值值在在7-87-8对于尿酸性肾病的防治,宜水化,并碱化尿,同时注意控制饮食中对于尿酸性肾病的防治,宜水化,并碱化尿,同时注意控制饮食中嘌呤含量高的食物,如肉类、动物内脏、花生、瓜子,多食用新鲜嘌呤含量高的食物,如肉类、动物内脏、花生、瓜子,多食用新鲜蔬菜水果等蔬菜水果等尿路保护剂美司钠(巯乙磺酸钠),可预防出血性膀胱炎,一般在尿路保护剂美司钠(巯乙磺酸钠),可预防出血性膀胱炎,一般在应用应用IFOIFO后的后的0 0小时
展开阅读全文