内镜检查治疗并发症应急预案课件.ppt

1、内镜检查治疗并发症应急预内镜检查治疗并发症应急预案案 内镜检查中发生急症检查是人员通知临床/门诊医生 术者根据情况镜下处置 建立静 电话 急诊科 887 脉通路、吸氧及监护 术者观察病情变化进行处置 遵临床医嘱用药全员参与急救工作 病情稳定，病人返病房进一步治疗具体如下内镜检查治疗并发症应急预内镜检查治疗并发症应急预案案内镜科急救预案 1、检查室定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。2、检查前认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同

2、意书。3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救当台护士应立即建立12条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。根据医嘱用药口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交待病情。9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录

3、，做到无纰漏，无差错。10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及检查后随诊，并完成书面个人总结，择日讨论，积累经验，完善日后工作内镜科设备应急预案 1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。4、当操作人员

4、下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。内镜检查治疗并发症应急预内镜检查治疗并发症应急预案案一、麻醉意外应急预案一、麻醉意外应急预案 预防措施：由麻醉医师详细询问、填写、告知知情同意书；并备抢救药品及加压呼吸皮球。应急预案：协

5、助麻醉科医师进行抢救内镜检查治疗并发症应急预内镜检查治疗并发症应急预案案二、消化道穿孔应急预案二、消化道穿孔应急预案 预防措施：填写知情同意书；按照相关规范进行操作和准备，操作人员相互积极配合。应急预案：1.带病人到放射科进行立体透视观察是否有肠壁外气体溢出-穿孔；必要时口服泛影葡胺观察是否有肠壁外影剂溢出 2.已明确穿孔：可在内镜下钛铗夹闭穿孔；3.住院禁食、胃肠减压观察并做相关治疗内镜检查治疗并发症应急预内镜检查治疗并发症应急预案案三、坠床应急预案三、坠床应急预案 预防措施：检查治疗过程时刻有相关人员看护，在病人麻醉苏醒时由操作者上翻诊疗床两侧护栏。确保病人不发生坠床；年老体弱下床时由家人

6、或医生帮助其安稳下地安坐。应急预案：1.及时检查有无受伤；2.酌情进行检查，如：X照片等；3.确定是否留院观察；内镜检查治疗并发症应急预内镜检查治疗并发症应急预案案四、出血应急预案四、出血应急预案预防措施：填写知情同意书；按照内镜诊疗常规操作规范进行，检查治疗前的相关准备。应急预案：1、少量出血观察是否可自行凝固；2、活动性出血可局部注射1/10000肾上腺素、钛夹钳夹；3、息肉治疗如残蒂较长可局部高频电止血；4、小的点状出血及弥漫性渗血可氩气刀止血。5、如采用钛夹钳夹止血此前不能使用高频电或氩气刀，避免因局部组织变性钛夹钳夹无效；6、在止血的同时酌情建立输液通道，保持患者血压平稳；7、止血后

7、酌情留院观察；8、止血无效通知外科处理内镜检查治疗并发症应急预内镜检查治疗并发症应急预案案五、虚脱应急预案五、虚脱应急预案预防措施：年老体弱者在肠道准备时可嘱其适当多饮一些水；也可饮用糖水以免低血糖。应急预案：嘱病人平卧；及时补充液体：一般口服、必要时输液。内镜检查治疗并发症应急预内镜检查治疗并发症应急预案案六、支气管哮喘应急预案六、支气管哮喘应急预案预防措施：填写检查治疗知情同意书；详细询问病史，操作规范轻柔，禁粗暴操作。应急预案：在内镜诊治过程中，特别是支气管镜检查，可能诱发支气管哮喘，出现呼吸困难、喘息、气急、胸闷等症状，甚至症状急剧加重，应予以紧急救治。内镜检查治疗并发症应急预内镜检查

8、治疗并发症应急预案案七、过敏性休克应急预案七、过敏性休克应急预案 1、患者平卧或头低脚高位，高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，监测患者脉搏、血压。迅速建立静脉通道：0.1%肾上腺素0.5-1mg静注 苯海拉明20mg肌内注射 氢化可的松200mg+5%葡萄糖液100ml静脉滴注或甲强龙40-80mg加生理 盐水100ml快速静滴，当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压药（如多巴胺、间羟胺），应严格控制滴速。3、当呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备环甲膜穿刺或气管切开术。4、患者出现心跳骤停时，立即行心肺复苏术，直至患者出现自主呼吸和心跳。

9、5、严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压。6、在上述抢救的同时，通知适时转送相关科室内镜检查治疗并发症应急预内镜检查治疗并发症应急预案案八、癫痫、惊厥患者的应急抢救预案八、癫痫、惊厥患者的应急抢救预案1、应立即停止操作，将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带。2、滞留牙垫或将缠有纱布压舌板放入上下臼齿之间，抽吸口腔及气管内分泌物。3、给予吸氧、吸痰。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。4、适时建立静脉通道，以便迅速给药，抽风不止可给予安定每次10-20mg 静脉缓注、肌注或苯巴比妥钠0.1g肌注。5、防止坠床及碰伤；保持安静，减少不必要的操作及刺激。6、上述抢救的同时通知急诊科或其他相关科室专业人员进行救护，适时转送急诊科九、低血糖症救治应急预案九、低血糖症救治应急预案1、初步怀疑低血糖症：初步怀疑低血糖症：饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍。2、紧急治疗紧急治疗可口服者，口服50%葡萄糖液100-200ml;甚至可给予糖类饮食饮料。建立静脉通道：给予50%葡萄糖液50100ml静脉注射，继而10%葡萄糖持续静脉滴注。适时转送急诊科。3、注意事项注意事项平卧休息 保持呼吸道通畅吸氧，保持血氧饱和度95%以上。进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮510mg静脉注射