医学糖尿病与消化道疾病课件.ppt

1、一、糖尿病的发生一、糖尿病的发生 、多种致病因素引起的胰岛素绝对和、多种致病因素引起的胰岛素绝对和相对不足相对不足 、与消化疾病有关的原因、与消化疾病有关的原因急慢急慢性性胰腺炎胰腺炎二、糖尿病引起消化道疾病的原因二、糖尿病引起消化道疾病的原因 神经病变神经病变 高血糖的影响高血糖的影响 胃肠激素的变化胃肠激素的变化 其他其他神经病变神经病变 血管病变学说血管病变学说 代谢异常学说代谢异常学说 蛋白非酶糖化学蛋白非酶糖化学说说高血糖的影响高血糖的影响 胃排空延迟胃排空延迟 胃窦与十二指肠协调胃窦与十二指肠协调性下降性下降 抑制小肠收缩抑制小肠收缩 胆囊收缩素介导的胆胆囊收缩素介导的胆囊收缩囊收

2、缩胃肠激素的变化胃肠激素的变化 胃动素水平下降胃动素水平下降 P物质升高物质升高 胆囊收缩素水平升高胆囊收缩素水平升高其他其他 主要是微血管病主要是微血管病变变导致的平滑肌病变导致的平滑肌病变三、消化道运动的病理生三、消化道运动的病理生理理 食管食管 胃胃 小肠小肠 结肠结肠 直肠和肛门直肠和肛门 胆囊胆囊食管食管 食管排空延缓食管排空延缓 食管下段扩约肌压力下降食管下段扩约肌压力下降 食管蠕动波缺如或减弱食管蠕动波缺如或减弱 食管自主收缩平率增加食管自主收缩平率增加 多源性蠕动收缩频繁多源性蠕动收缩频繁 胃食管反流胃食管反流胃胃 胃排空延迟胃排空延迟 胃窦消化间期异胃窦消化间期异常常 胃蠕动

3、消失或减胃蠕动消失或减慢慢 胃窦运动功能异胃窦运动功能异常常 幽门功能失调幽门功能失调 十二指收缩异常十二指收缩异常小小 肠肠 小肠推进性蠕动增快小肠推进性蠕动增快腹泻腹泻 小肠蠕动频率和幅度降低小肠蠕动频率和幅度降低脂肪泻脂肪泻结结 肠肠 结肠推进性蠕动减弱结肠推进性蠕动减弱 餐后结肠肌电峰活动变化餐后结肠肌电峰活动变化减弱或消减弱或消失失 胃结肠反射减弱胃结肠反射减弱直肠和肛门直肠和肛门 直肠或肛门直肠区敏感直肠或肛门直肠区敏感 性降低性降低 肛门括约肌静息压和最肛门括约肌静息压和最 大压力下降大压力下降胆胆 道道 空腹下呈低张状态空腹下呈低张状态-胆囊容积增大胆囊容积增大 胆汁排空延缓胆

4、汁排空延缓 Oddi括约肌收缩过速括约肌收缩过速四、临床表现四、临床表现 食管食管吞咽疼痛、吞咽困难吞咽疼痛、吞咽困难 胃胃糖尿病胃轻瘫糖尿病胃轻瘫 小肠小肠腹泻：稀便和水样便腹泻：稀便和水样便 结肠结肠便秘便秘 直肠与肛管直肠与肛管大变失禁大变失禁 胆道胆道胆绞痛（胆汁淤滞、无结石性）胆绞痛（胆汁淤滞、无结石性）五、糖尿病的消化道症状诊断思路五、糖尿病的消化道症状诊断思路累及器官累及器官临床表现临床表现可能的疾病可能的疾病食管食管吞咽疼痛吞咽疼痛吞咽困难吞咽困难烧心感烧心感念珠菌性食管炎念珠菌性食管炎反流性食管炎反流性食管炎非特异性运动障碍非特异性运动障碍胃胃恶心恶心呕吐呕吐上腹痛上腹痛胃轻

5、瘫胃轻瘫萎缩性胃炎萎缩性胃炎小肠小肠吸收不良综合征吸收不良综合征胰腺外分泌功能不良胰腺外分泌功能不良细菌生长过盛细菌生长过盛伴脂肪泻伴脂肪泻不伴脂肪泻不伴脂肪泻腹胀腹胀腹泻腹泻体重下降体重下降结肠结肠便秘便秘自主神经病变自主神经病变肛管肛管急性腹痛，黄疸急性腹痛，黄疸胆囊炎，胆石症胆囊炎，胆石症自主神经病变自主神经病变六、治疗 糖尿病的基本治疗 糖尿病神经病变的治疗 消化道运动的对症治疗多种 肺炎肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球

6、菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段编辑本段临床表现临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/