COPD规范化治疗病例分享课件.pptx
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- COPD 规范化 治疗 病例 分享 课件
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1、COPD稳定期规范化稳定期规范化治疗病例分享治疗病例分享石石 峰峰病史摘要辅助检查诊疗思路经验分享性别:男性别:男年龄:年龄:86岁岁主诉:间断咳嗽咳痰主诉:间断咳嗽咳痰40余余年,加重伴气短年,加重伴气短1 1年。年。病史摘要辅助检查诊疗思路经验分享现病史:患者于40余年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,冬重夏轻,未经系统治疗。10年前患者咳嗽、咳痰病情加重,并出现气短,于我科治疗,诊断为“AECOPD”给以积极治疗病情好转后嘱其规律应用舒利迭50/250g 日二次吸入,万托林2吸必要时吸入,随访8年患者未出现COPD急性加重。2010年11月,患者自行停用舒利迭后出现AECOPD,1年期间发
2、生3次,先后于我市多家医院治疗,每次均经抗感染、解痉平喘治疗后约2-3周方可好转。现为进一步诊治再次来我科。辅助检查诊疗思路经验分享既往史:高血压病史10余年,规律服用硝苯地平缓释片降压,血压控制在130/80 mmHg左右家族史:父亲有慢性支气管炎病史吸烟史:有吸烟史50年,每日20支,2002年起戒烟职业接触史:否认粉尘、有害气体接触史查体:一般状态尚可,桶状胸,双肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音,心率76次/分,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。体重指数(BMI)20.9。病史摘要辅助检查诊疗思路经验分享血常规:WBC 6.3109/L,N 67.8%,PLT 320109/L,Hb
3、125 g/L;肝肾功:谷丙转氨酶/谷草转氨酶52/48 U/L,血肌酐 56 mol/L,血尿素氮 5.1mmol/L;血气分析:pH 7.36,PO2 68mmHg,PCO2 43mmHg,SO2 91%;胸CT:双肺气肿,肺大泡肺功能检查(含舒张试验):吸入支气管舒张剂前:FEV1 0.58L,FEV1/FVC 18.92%,FEV1%预计值 17.77%吸入支气管舒张剂后:FEV1 0.72L,FEV1/FVC 20.17%,FEV1%预计值 22.21%CAT评分:32分;mMRC:4分6分钟步行距离:180米病史摘要胸部胸部CT影像影像辅助检查诊疗思路经验分享诊断与病情评估:诊断与
4、病情评估:诊断:慢性阻塞性肺疾病稳定期综合风险评估:D级(高风险,多症状)病史摘要辅助检查诊疗思路经验分享治疗方案:治疗方案:调整用药方案为:舒利迭50/500g 1吸 bid 吸入药物后漱口;爱全乐 2吸 qid;万托林 2吸 按需吸入;茶碱缓释片 0.2g bid 口服;氧疗:氧流量1-2L/min;宣教呼吸操、腹式呼吸;适当锻炼+营养支持;病史摘要治疗方案治疗方案CATmMRC6 6分钟分钟步行距离步行距离肺功能肺功能急性加重急性加重既往治疗既往治疗应用舒利迭应用舒利迭8年,自行年,自行停药停药停药后停药后1 1年年3 3次次首诊治疗首诊治疗舒利迭舒利迭50/500 150/500 1吸
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