1绪论 中山大学公共卫生学院 社会医学课件.ppt

1、社会医学绪论1社会医学绪论中山大学公共卫生学院陈少贤陈少贤 教授教授社会医学绪论2Q1 What are the main factors affecting the human health?课堂提问：影响人类健康的主要问题是什么？课堂提问：影响人类健康的主要问题是什么？物理因素？Physical?化学因素？Chemical?心理因素？Psychological?社会因素？Social?环境因素？Environmental?%?社会医学绪论3Q2-What is the real reason the British s Princess of Wales Diana die from?英国

2、王妃黛安娜的真正死因是什么？社会医学绪论4Q3 What the people died from on September 11th,2001?“911”死难者死于什么原因？死难者死于什么原因？社会医学绪论5英国太阳报2009年2月13日报道称，身高约122公分、一脸稚气的派坦，去年和女友史提德曼“做爱做的事”，因没有做避孕措施，史提德曼“珠胎暗结”，发现时已怀孕12周。派坦和史提德曼决定留下小孩，但很担心他们的父母反对；史提德曼的母亲是在发现女儿体重开始增加，询问下才发现真相。两人的女儿麦丝几天前出生，体重约3260克，是一位健康的小女婴。英国是欧洲青少年怀孕最严重的国家，政府近年来加强性

3、教育，倡导安全性行为，但成效仍欠佳，未成年妈妈很多。英国英国13岁男童与岁男童与15岁女童岁女童竟当上爸妈竟当上爸妈社会医学绪论6南方都市报 2006年2月24日春运春运986人死于交通事故人死于交通事故广东发生道路交通事故广东发生道路交通事故1786117861宗，受伤宗，受伤81418141人，死亡人数降近二成人，死亡人数降近二成 记者昨天从广东省交通厅交通管理局获悉，今年我省春运安全工作取得了历年最好成绩。据介绍，2006年春运工作从1月14日开始，到2月22日结束。在40天春运期间，全省共发生道路交通事故17861宗，死亡986人，受伤8141人。据悉，春运死亡人数和受伤人数与去年春运

4、同期相比人别下降18.44、7.83，其中事故死亡人数减少223人。全省发生一次死亡3人以上交通事故27宗，死亡107人（去年42宗、死亡173人），分别必去年春运下降35.71、38.15。社会医学绪论7广东省春运伤害时间表时间事故死亡人数受伤人数40天178619868141每天446.524.6203.5每小时18.61.038.5社会医学绪论8南方都市报 2008年3月5日广东省公安厅交管局公布春运情况广东省公安厅交管局公布春运情况 今年春运期间（今年春运期间（4040天），广东发生道路天），广东发生道路交通事故交通事故39593959起，同比去年降起，同比去年降21.1421.14。

5、受伤受伤48464846人，降人，降24.3424.34 死亡死亡662662人，降人，降21.9921.99 直接经济损失直接经济损失836836万元，降万元，降47.4647.46社会医学绪论9社会医学-社会医学=医学与社会学的交叉，具有自然科学和社会科学双重性质。社会学是对于人类社会和社会互动进行系统、客观研究的一门学科。社会医学绪论10一、社会医学的定义一、社会医学的定义 社会医学社会医学是一门从社会角度研究医学问题的科学。Grotjahn（德国：格罗蒂扬）-社会医学社会医学是一门研究处在社会不同地区、不同时间的社会集体、阶级的人群其健康状况与社会关系之间相互作用的客观规律，同时研究卫

6、生事业领导、计划和组织的科学。社会医学绪论11社会医学是医学现代化的一个标志社会医学是医学现代化的一个标志 单纯治疗扩大到预防保健 生理服务扩大到心理服务 医院服务扩大到家庭和社区服务 单纯的医疗技术扩大到综合的社会服务社会医学绪论12社会医学的研究对象 具有社会属性人群的生、老、病、具有社会属性人群的生、老、病、死有关的社会医学问题。死有关的社会医学问题。社会卫生状况及其变动规律。社会卫生状况及其变动规律。改善社会卫生状况、提高人群健改善社会卫生状况、提高人群健康水平的社会卫生对策与措施。康水平的社会卫生对策与措施。社会医学绪论13社会医学的研究内容 社会卫生状况，主要是人群健康状社会卫生状

7、况，主要是人群健康状况。况。影响人群健康的因素，特别是社会影响人群健康的因素，特别是社会因素。因素。社会卫生策略与措施。社会卫生策略与措施。社会医学绪论14社会医学研究内容的阶段性卫生革命卫生革命对象对象社会卫生策略社会卫生策略第一次传染病、寄生虫病、地方病计免、消杀灭第二次慢非传控制危险因素、三早第三次提高生活质量、健康长寿防治文明病、社会病，推行自我保健、家庭保健和社区卫生服务社会医学绪论15二、社会医学的任务二、社会医学的任务 倡导积极的健康观。倡导积极的健康观。推动医学模式的转变。推动医学模式的转变。改善社会卫生状况，提高人群健康水平。改善社会卫生状况，提高人群健康水平。制订卫生策略与

8、措施。制订卫生策略与措施。注重特殊人群保健和控制社会病注重特殊人群保健和控制社会病。社会医学绪论16社会医学的教学目的社会医学的教学目的 建立起整体医学观念和大卫生观念。建立起整体医学观念和大卫生观念。以现代医学模式指导医疗卫生实践。以现代医学模式指导医疗卫生实践。了解社会因素对人群健康的重要作用。了解社会因素对人群健康的重要作用。了解人群健康状况及医学面临的重要社了解人群健康状况及医学面临的重要社会卫生问题。会卫生问题。学习社会医学的研究方法和手段。学习社会医学的研究方法和手段。社会医学绪论17三、社会医学的发展三、社会医学的发展 社会医学在国外的发展 社会医学在国内的发展社会医学绪论18（

9、一）国外社会医学发展（一）国外社会医学发展1、社会医学的萌芽期、社会医学的萌芽期 社会医学理论的形成，是工业革命和资本主义发展的社会医学理论的形成，是工业革命和资本主义发展的结果结果贫困、失业、环境、职业。贫困、失业、环境、职业。弗兰克弗兰克 公共卫生和公共卫生和社会医学的先驱。社会医学的先驱。1790年年“居民的悲惨生活是疾病的温床居民的悲惨生活是疾病的温床”。19世纪中叶：资本主义发展和人口城市化带来一系列世纪中叶：资本主义发展和人口城市化带来一系列社会卫生问题社会卫生问题传染病流行、环境卫生、食品卫生、传染病流行、环境卫生、食品卫生、职业病、妇幼卫生等。职业病、妇幼卫生等。医学必须从个人

10、诊治转向社会诊治，医学必须从个人诊治转向社会诊治，从技术控制转向社会行动。从技术控制转向社会行动。1847年英国利物浦市设立了世界上第一个卫生官年英国利物浦市设立了世界上第一个卫生官西西蒙担任。蒙担任。西蒙认为食品卫生、住宅和工厂卫生等因素与伦敦居西蒙认为食品卫生、住宅和工厂卫生等因素与伦敦居民的不健康状况密切相关。民的不健康状况密切相关。社会医学绪论192、社会医学的创立期、社会医学的创立期（1）法国儒勒）法国儒勒.盖林盖林 1848年首先提出年首先提出“社会医学社会医学”把医学监督、把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科公共卫生和法医学等构成一门整体的学科社会医学社会医学，分成，

11、分成社会生理学社会生理学研究人群的身体和精神状态与社会制度、法律及研究人群的身体和精神状态与社会制度、法律及风俗习惯的关系；风俗习惯的关系；社会病理学社会病理学研究健康和疾病发生、发展与社会问题的联系；研究健康和疾病发生、发展与社会问题的联系；社会卫生学社会卫生学研究各种增进健康和预防疾病的措施；研究各种增进健康和预防疾病的措施；社会治疗学社会治疗学研究对付社会一场情况时采取的各种社会卫生措研究对付社会一场情况时采取的各种社会卫生措施。施。（2）德国所罗门）德国所罗门.诺尔曼诺尔曼“医学科学的核心是社会科学医学科学的核心是社会科学”（3）魏尔萧）魏尔萧“医学是一门社会科学，政治从广义上讲就是医

12、学医学是一门社会科学，政治从广义上讲就是医学”。社会医学绪论203、社会医学的发展期、社会医学的发展期 德国格罗蒂安德国格罗蒂安-1920年柏林大学社会卫生年柏林大学社会卫生学正式教授，权威著作学正式教授，权威著作社会病理学社会病理学提出用社会科学的观点研究疾病的原则。提出用社会科学的观点研究疾病的原则。牛津大学赖尔牛津大学赖尔-公共卫生、工业卫生、社公共卫生、工业卫生、社会卫生服务及公共医疗事业都属于社会会卫生服务及公共医疗事业都属于社会医学范畴。医学范畴。北美北美-家庭与社区医学，美国医学社会学家庭与社区医学，美国医学社会学 前苏联前苏联-保健组织学保健组织学社会医学绪论21（二）我国社会

13、医学的发展 1866年，广州博济医学校年，广州博济医学校 1949年，中国医科大学建立公共卫生学年，中国医科大学建立公共卫生学院，并建立卫生行政学科院，并建立卫生行政学科 1952年，引进年，引进保健组织学保健组织学 1957年，第一届保健组织学师资讲习班年，第一届保健组织学师资讲习班 1978年，百科全书社医与卫管分册年，百科全书社医与卫管分册 1983年，社会医学与卫生管理讲习会年，社会医学与卫生管理讲习会社会医学绪论22 1984年，成都召开首届全国社会医学与卫生事业管理研讨会。国外医学社医分册（1984）、中国社会医学（1985）、医学与社会（1988）创刊。1985年，部分院校招社会

14、医学研究生。1994年第一个社会医学博士点。2000年首本规划教材。2002年，复旦大学公共卫生学院社会医学学科成为国家重点学科。30年来社会医学工作者积极参与城乡卫生服务调查，制定区域卫生规划及预防保健目标，探索发展社区卫生服务及初级卫生保健的策略，参与重大的疾病控制和软科学项目研究等领域的工作，作出了有益的贡献。社会医学绪论23（三）社会医学与卫生管理学系情况（三）社会医学与卫生管理学系情况成立于1990年，周炯亮教授任教研室主任；卫生管理学教研室成立于2002年，由原社会医学与卫生事业管理学教研室（成立于1990年）和卫生经济学教研室（成立于1998年）合并组成。本教研室从2000年起成

15、为中国卫生经济培训与研究网络成员单位。本教研室于2000年获得社会医学与卫生事业管理专业硕士学位授予权并开始招收培养硕士研究生。2003获批成为卫生管理专业博士点，2004年开始招收第一批博士生。教研室自2007年起成为卫生管理学系，现任主任：陈少贤教授，副主任：黄奕祥副教授。对本科生开设的课程有：社会医学、医学社会学、管理学基础、卫生事业管理学、健康教育学、卫生经济学、医疗保险、卫生政策与法规、国际医药贸易等。对研究生开设的课程有：社会医学、管理学基础、卫生事业管理学、卫生行政管理学、卫生政策分析、卫生经济学、卫生法学、卫生监督学、卫生服务营销、医疗保险学、医院经济管理、医疗质量管理等。社会

16、医学绪论24四、社会医学的基本理论 社会环境是人群健康的决定因素 健康与社会经济发展的双向作用 保护人群健康需要循证的社会政策 以高危险为导向，制定卫生各种重点社会医学绪论25五、社会医学与相关学科的关系 社会医学与预防医学的关系社会医学与预防医学的关系 社会医学与社区医学的关系社会医学与社区医学的关系 社会医学与医学社会学的关系社会医学与医学社会学的关系 社会医学与卫生管理学的关系社会医学与卫生管理学的关系社会医学绪论26社会医学与社区医学 共同点：共同点：均以人群为对象，以保障人民健康为目的。不同点：不同点：社区医学社区医学着重研究卫生服务实践的组织管理，偏重研究战术性，实践性问题，主要内

17、容有:医学人口学，居民健康状况，健康教育，社区疾病防治，妇幼保健，老年保健，精神卫生，行为医学及卫生管理等。社会医学社会医学着重研究社会环境与疾病和健康的关系，偏重研究医学战略性、理论性和方向性问题。社会医学绪论27Community Medicine in UK During 1960s,social medicine has become an historic concept,and community medicine has been born.They share a great deal of common ground;indeed the biggest difference

18、 between them is probably that while social medicine was essentially an academic discipline without a service component,British community medicine,like surgery and obstetrics,is a practical specialty of medicine with a formal career structure.It inherited the body of knowledge,and epidemiology and s

19、tatistics of social medicine,as well as the philosophies and practice of public health.社会医学绪论28社会医学与医学社会学社会医学社会医学医学社会学医学社会学创始人创始人法儒勒.盖林（1848）美麦克英泰尔（1894）研究对象研究对象社会因素与健康的关系医疗职业、卫生保健组织、保健行为及保健中的人际关系共同点共同点1.通过个体；来表现群体2.以社会方法为主要方法3.研究课题接近4.与社会密切相关社会医学绪论29社会医学社会医学卫生管理学卫生管理学学科性质学科性质医学社会科学研究内容研究内容社会因素与健康关系

20、最佳发挥管理效能产生背景产生背景医学社会化分工与生产规模扩大所需基础知所需基础知识识医学、统计、流行学、心理学等工程心理学、运筹学、财经、数学、经济学、社会学研究重点研究重点偏重理论偏重实践关系关系社会医学研究社会因素了制定社会措施，后者的范畴。密切、补充。对健康的影响是为已经属于卫生管理社会医学与卫生管理的关系社会医学与卫生管理的关系社会医学绪论30社会医学与预防医学 预防医学产生于18世纪末，社会医学脱胎于预防医学。社会医学以保护人群健康及提高生活质量为基本任务，这与预防医学相一致。但其社会卫生服务的范畴已高于预防医学。社会医学的思想已经渗透到临床、预防和康复医学等学科中，成为这些学科的基

21、础学科。社会医学绪论31Social medicine is a basic subject of the othersClinical medicinePreventive medicineRehabilitation medicineSocial Medicine社会医学绪论32我国社会医学发展方向 促进医学模式的转变仍然是社会医学的核心任务。加强学科群体的研究实力是提高学科整体水平的关键。加强社会医学教学，是巩固学科地位的重要措施。密切与卫生职能部门及卫生实践的联系，是社会医学持续发展的基础。社会医学绪论33课堂小结 社会医学是一门交叉学科（医学与社会学的交叉，以医学为主体），是医学现代化的标志。社会因素已经成为人类健康的重要影响因素，其与健康之间的相互作用规律是社会医学研究的主体。社会医学是医学、预防、康复的基础学科，也是卫生决策的依据。