第三讲-医学伦理学应用原则[精]课件.ppt
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- 第三 医学 伦理学 应用 原则 课件
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1、本讲提纲及重难点:本讲提纲及重难点:案例一:某甲,女,住北京郊区某医院妇产科待某甲,女,住北京郊区某医院妇产科待产,产科检查一切正常。产,产科检查一切正常。3日后,某甲日后,某甲生下一子某乙。医生对某乙查体时,发生下一子某乙。医生对某乙查体时,发现孩子左锁骨骨折,左臂丛神经麻痹。现孩子左锁骨骨折,左臂丛神经麻痹。医院给某乙进行了治疗,一周后,某甲医院给某乙进行了治疗,一周后,某甲出院,医院未向其告知某乙的病情,也出院,医院未向其告知某乙的病情,也未向其交代出院后孩子需要继续治疗。未向其交代出院后孩子需要继续治疗。某乙出院后,在某乙出院后,在3个月后才到医院复查,个月后才到医院复查,并到北京并到
2、北京XX医院治疗。此事件经鉴定为医院治疗。此事件经鉴定为二级医疗事故。二级医疗事故。案例二:2009年年9月月6日,日,百姓呼声百姓呼声栏目网栏目网友发帖友发帖13岁女孩卵巢被邵阳第一人民岁女孩卵巢被邵阳第一人民医院私自切除医院私自切除称家属无奈签字同意切称家属无奈签字同意切除阑尾,事后却发现未经患者家属同意除阑尾,事后却发现未经患者家属同意私自切除了私自切除了13岁女孩的卵巢。岁女孩的卵巢。一、知情同意权以及起源(一)作为一种特殊保护方式的知情同意权(一)作为一种特殊保护方式的知情同意权 1、什么是知情同意权?、什么是知情同意权?知情同意是指临床上知情同意是指临床上(1)具备独立判)具备独立
3、判断能力的病人断能力的病人,在非强制状态下(,在非强制状态下(2)充分接受和理解各种与其所患疾病相关充分接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息的医疗信息,在此基础上对医务人员制,在此基础上对医务人员制定的诊疗计划自行决定取舍。定的诊疗计划自行决定取舍。(1)主体)主体 (2)告知的内容)告知的内容 案例三案例三:“某某24岁男性患者因肝后下腔静脉占位岁男性患者因肝后下腔静脉占位性病变入院,术前制定了四套手术方案,性病变入院,术前制定了四套手术方案,手术当天,医生打开患者腹腔后,发现手术当天,医生打开患者腹腔后,发现患者肝静脉显示不清,肝后下腔静脉无患者肝静脉显示不清,肝后下腔静脉无法与肝脏分
4、离,于是决定放弃风险相对法与肝脏分离,于是决定放弃风险相对较小的第一套方案,转而进行第二套方较小的第一套方案,转而进行第二套方案(阻断第一肝门及下腔静脉,行肝脏案(阻断第一肝门及下腔静脉,行肝脏离体下的肝后下腔静脉置换手术),但离体下的肝后下腔静脉置换手术),但未将此术式变更告知患者家属。当天下未将此术式变更告知患者家属。当天下午患者于术中心跳骤停,经抢救无效死午患者于术中心跳骤停,经抢救无效死亡。后医院在病检报告中称病变肿块实亡。后医院在病检报告中称病变肿块实为炎症性肌纤维母细胞瘤(良性)。为炎症性肌纤维母细胞瘤(良性)。”案例四:案例四:“一位妙龄女性由于妇科疾病到一个带教医院一位妙龄女性
5、由于妇科疾病到一个带教医院里接受医务人员的检查,这个医生正好带了七里接受医务人员的检查,这个医生正好带了七八名实习生,其中有八名实习生,其中有3到到4名男生,在门外等名男生,在门外等候。这个医生就在检查的过程中,发现这个女候。这个医生就在检查的过程中,发现这个女孩的下体出现的一些症状非常典型,于是想给孩的下体出现的一些症状非常典型,于是想给自己带的实习生讲解这些病症。于是并没有告自己带的实习生讲解这些病症。于是并没有告诉女孩的、更没有得到这个女孩的同意就一招诉女孩的、更没有得到这个女孩的同意就一招手让七八位实习生全进来边观看边讲解,这个手让七八位实习生全进来边观看边讲解,这个女孩是恨不得找个地
6、缝钻进去。检查完后,女女孩是恨不得找个地缝钻进去。检查完后,女孩双手捂脸就跑到外面等待的男朋友面前诉说孩双手捂脸就跑到外面等待的男朋友面前诉说了自己的遭遇。其男朋友异常愤怒,将这名医了自己的遭遇。其男朋友异常愤怒,将这名医生告上了法庭。生告上了法庭。”(二)知情同意权的起源(二)知情同意权的起源1、起源、起源1946年年纽伦堡法典纽伦堡法典 纽伦堡法典纽伦堡法典第一条第一条“人类受试者的自愿同意是绝对必人类受试者的自愿同意是绝对必要的;应该处于有选择自由的地位,要的;应该处于有选择自由的地位,不受任何暴力、欺骗、强迫、哄骗不受任何暴力、欺骗、强迫、哄骗以及其他隐蔽形式的强制或强迫等以及其他隐蔽
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