单纯性肥胖儿童血管内皮功能障碍的临床研究课件.ppt

1、l卫生部于卫生部于2004年年2月至月至4月月开展了全国公共场所集中开展了全国公共场所集中空调通风系统卫生状况的监督检查。空调通风系统卫生状况的监督检查。l本次抽检涉及全国本次抽检涉及全国30个省、自治区、直辖个省、自治区、直辖 市，全市，全国共抽检了国共抽检了60多个城市具备集中空设施的多个城市具备集中空设施的937家公家公共场所，其中宾馆饭店共场所，其中宾馆饭店 540家、大型商场、超市家、大型商场、超市397家；检测样品数家；检测样品数 5600个。个。l本次集中空调抽检对象为风管，检测指标为本次集中空调抽检对象为风管，检测指标为空调风空调风管积尘量、积尘中细菌含量和真菌含量管积尘量、积

2、尘中细菌含量和真菌含量。l集中空调风管内积尘量每平方米集中空调风管内积尘量每平方米20克以上的占克以上的占90%，每平方米每平方米50克以上的占克以上的占57%，最高积尘量达到每平，最高积尘量达到每平方米方米486克。克。l集中空调风管每克积尘中细菌总数集中空调风管每克积尘中细菌总数10万个以上的占万个以上的占80%，每克积尘中细菌总数，每克积尘中细菌总数最高达到最高达到277万个万个。l集中空调风管每克积尘中真菌总数集中空调风管每克积尘中真菌总数10万个以上的占万个以上的占73%，每克积尘中真菌总数，每克积尘中真菌总数最高达到最高达到480万个万个。空调系统内部污染的来源和种类空调系统内部污

3、染的来源和种类污染物分布污染物分布污染物种类污染物种类新风口新风口细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维过滤器过滤器细菌、真菌、螨虫、粉尘、细菌、真菌、螨虫、粉尘、MVOCs冷却盘管冷却盘管细菌、真菌、粉尘、细菌、真菌、粉尘、MVOCs冷凝水滴水管冷凝水滴水管细菌、真菌、螨虫、细菌、真菌、螨虫、MVOCs送风回风风机送风回风风机各种污染物各种污染物通风管道通风管道细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维、细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维、MVOCs排风口排风口细菌、真菌、螨虫、粉尘、细菌、真菌、螨虫、粉尘、MVOCs冷却塔冷却塔藻类、细菌、真菌、藻类、细菌、真菌、MVOCs加湿器加湿器藻类、

4、细菌、真菌、藻类、细菌、真菌、MVOCs空气净化器空气净化器臭氧、粉尘臭氧、粉尘空调系统外部污染的来源和种类（室内）空调系统外部污染的来源和种类（室内）污染物分布污染物分布污染物种类污染物种类人类人类纤维、细菌、灰尘、纤维、细菌、灰尘、co、co2、VOCs动物动物细菌、灰尘、寄生虫、细菌、灰尘、寄生虫、co2、氨、氨室内材料室内材料真菌、石棉、纤维、氡真菌、石棉、纤维、氡家具家具氨、氨、VOCs复印机复印机臭氧、墨粉、臭氧、墨粉、VOCs家用化学用品家用化学用品重金属微粒、重金属微粒、VOCs空调系统外部污染的来源和种类（室外）空调系统外部污染的来源和种类（室外）污染物分布污染物分布污染物种

5、类污染物种类室外空气室外空气粉尘、花粉、细菌、真菌粉尘、花粉、细菌、真菌汽车尾气汽车尾气氮氧化物、氮氧化物、CO、CO2、VOCs工业废气工业废气有机物、硫化物、氮氧化物、有机物、硫化物、氮氧化物、CO光化学反应光化学反应臭氧臭氧空调管道沉积的颗粒物空调管道沉积的颗粒物空调管道中的建筑垃圾及动物尸体空调管道中的建筑垃圾及动物尸体空调管路中沉积的微生物空调管路中沉积的微生物细菌霉菌集中空调卫生学污染状况集中空调卫生学污染状况清洗后集中空调污染状况清洗后集中空调污染状况未清洗集中空调污染状况未清洗集中空调污染状况集中空调细菌总体检测结果集中空调细菌总体检测结果l细菌总数合格率细菌总数合格率78.3

6、%（47/60），最大值为），最大值为2226 cfu/m3。l真菌总数合格率真菌总数合格率96.7%（58/60）。）。l溶血性链球菌均未检出。溶血性链球菌均未检出。l冷却水中嗜肺军团菌检出率冷却水中嗜肺军团菌检出率42.8%（6/14）。）。l冷凝水中嗜肺军团菌检出率冷凝水中嗜肺军团菌检出率7.2%（1/14），），以以Lp1 型为主（型为主（5 件水样检出件水样检出Lp1）。）。空调系统中易污染部位空调系统中易污染部位空调冷却水中军团菌的污染现状空调冷却水中军团菌的污染现状l早在早在20 世纪世纪80 年代英国和日本就报道其冷却塔年代英国和日本就报道其冷却塔水中军团菌阳性率分别为水中军团

7、菌阳性率分别为52.0%和和44.1%，主要，主要菌型为菌型为Lp1 型，占型，占66.2%。lHedges 等调查了澳大利亚新南威尔士不同地区等调查了澳大利亚新南威尔士不同地区建筑物军团菌的分布和污染情况，结果表明其空建筑物军团菌的分布和污染情况，结果表明其空调冷却塔、温水系统和温泉水军团菌阳性率分别调冷却塔、温水系统和温泉水军团菌阳性率分别为为32%，37%和和36%。冷却塔中的军团菌培养情况冷却塔中的军团菌培养情况年份年份样本数样本数检出样本数检出样本数检出率检出率19871146859.61988722129.21989603660.01993391641.019941042322.1

8、1995895157.319961454531.019971264132.519981464128.119992046833.3200020811253.8空调冷却水中军团菌的污染现状空调冷却水中军团菌的污染现状l彭晓旻等报道北京市大饭店空调系统冷却水中军团彭晓旻等报道北京市大饭店空调系统冷却水中军团菌阳性率为菌阳性率为55.3%，其中，其中Lp1 型占型占50%。l冯文如等调查广州市公共场所空调冷却水中军团菌冯文如等调查广州市公共场所空调冷却水中军团菌污染状况显示大型公共场所冷却水中军团菌检出率污染状况显示大型公共场所冷却水中军团菌检出率最高为最高为57.14%，其次医院为其次医院为44.4

9、4%，地铁为地铁为35.71%，小型公共场所为，小型公共场所为37.50%，平均检出率为，平均检出率为42.86%。l刘胡等对北京市奥运场馆周边四星级以上酒店通风刘胡等对北京市奥运场馆周边四星级以上酒店通风系统和淋浴热水管道系统污染情况进行调查，结果系统和淋浴热水管道系统污染情况进行调查，结果在在21 份冷却水中共检出份冷却水中共检出8 份嗜肺军团菌阳性，阳性份嗜肺军团菌阳性，阳性率为率为38.1%，其中，其中Lp1 型型6 株，占株，占75%。空调冷却水中军团菌的污染现状空调冷却水中军团菌的污染现状l邹梅等对大连市邹梅等对大连市38 家公共场所集中空调冷却水进家公共场所集中空调冷却水进行检测

10、，共检出行检测，共检出22 份嗜肺军团菌阳性，阳性率为份嗜肺军团菌阳性，阳性率为57.9%，以，以Lp9 型为优势菌型。型为优势菌型。l李泉等对湖北省武汉、宜昌、十堰三个城市集中式李泉等对湖北省武汉、宜昌、十堰三个城市集中式中央空调冷却水进行检测，共检测水样中央空调冷却水进行检测，共检测水样31 份，检份，检出嗜肺军团菌阳性出嗜肺军团菌阳性15 份，阳性率为份，阳性率为48.4%，血清型，血清型为为Lp1、Lp4、Lp7、Lp8、Lp9、Lp10等多菌型平等多菌型平均分布。均分布。l陈健等对马鞍山市所有商场、宾馆、办公楼、医院陈健等对马鞍山市所有商场、宾馆、办公楼、医院的中央空调系统的冷却水系

11、统水样进行检测，结果的中央空调系统的冷却水系统水样进行检测，结果显示军团菌检出率为显示军团菌检出率为75%，血清型分布以，血清型分布以Lp1 型为型为主，其次为主，其次为Lp10。主要问题主要问题l现有医院集中空调通风系统设计现有医院集中空调通风系统设计/建设先天建设先天不足不足l集中空调通风系统管理存在隐患：清洗、集中空调通风系统管理存在隐患：清洗、消毒、滤网更换等。消毒、滤网更换等。目前现有的相关文件目前现有的相关文件lWS/T 394-2012 公共场所集中空调通风系统公共场所集中空调通风系统卫生规范卫生规范lWS/T 395-2012 公共场所集中空调通风系统公共场所集中空调通风系统卫

12、生学评价规范卫生学评价规范lWS/T 396-2012 公共场所集中空调通风系统公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范清洗消毒规范lWS/T 395-2012医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范l WST 395-2012 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范WST 395-2012 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范l5.2集中空调通风系统集中空调通风系统集中空调通风系统应加强卫生管理，并符合国家有集中空调通风系统应加强卫生管理，并符合国家有关规定。关规定。集中空调通风系统的卫生要求及检测方法应符合集中空调通风系统的卫生要求及检测方法应符合WS/T 394-2012 公共场所集中

13、空调通风系统卫生公共场所集中空调通风系统卫生规范规范。集中空调通风系统的卫生学评价应符合集中空调通风系统的卫生学评价应符合 WS/T 395-2012 公共场所集中空调通风系统卫生学评价规公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范范。集中空调通风系统的清洗应符合集中空调通风系统的清洗应符合 WS/T 396-2012 公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范。集中空调通风系统卫生学要求集中空调通风系统卫生学要求 l送风新风量应高于国家公共场所卫生标准的有关要求，送风新风量应高于国家公共场所卫生标准的有关要求，医疗区域循环风量大于医疗区域循环风量大于4次次/h；重症监

14、护病房大于；重症监护病房大于7次次/h。l空调风管内表面细菌和真菌总数均应空调风管内表面细菌和真菌总数均应 100cfu/cm2；风管内表面积尘量应风管内表面积尘量应 20g/m2；不应检出致病微生物。；不应检出致病微生物。l空气净化消毒装置不应释放有毒有害物质。空气净化消毒装置不应释放有毒有害物质。集中空调通风系统管理要求集中空调通风系统管理要求 l启用空调通风系统之前，应掌握本系统的特点，明启用空调通风系统之前，应掌握本系统的特点，明确每一系统所服务的楼层和房间的详细情况，制定确每一系统所服务的楼层和房间的详细情况，制定突发事件预案，包括空气传播性疾病的应急预案，突发事件预案，包括空气传播

15、性疾病的应急预案，并符合并符合公共场所集中空调通风系统卫生管理办法公共场所集中空调通风系统卫生管理办法的要求。的要求。l应确保新风采气口周围环境清洁，应当远离建筑物应确保新风采气口周围环境清洁，应当远离建筑物的排风口、开放式冷却塔和其他污染源，并设置防的排风口、开放式冷却塔和其他污染源，并设置防护网和初效过滤器。送入的空气为新鲜室外空气，护网和初效过滤器。送入的空气为新鲜室外空气，不应从机房内、楼道内和天棚吊顶内采取新风。空不应从机房内、楼道内和天棚吊顶内采取新风。空调机房应保持干燥、整洁。室内宜采取上送风、下调机房应保持干燥、整洁。室内宜采取上送风、下回风的通风方式，回风口应远离进风口，以免

16、形成回风的通风方式，回风口应远离进风口，以免形成短路。短路。集中空调通风系统管理要求集中空调通风系统管理要求l新建、改建、扩建的集中空调通风系统投入使用前，新建、改建、扩建的集中空调通风系统投入使用前，应进行预防空气传播性疾病的卫生学评价，合格后应进行预防空气传播性疾病的卫生学评价，合格后方能投入使用。已投入运行的集中空调通风系统至方能投入使用。已投入运行的集中空调通风系统至少每少每2年进行评估，合格后方能继续使用年进行评估，合格后方能继续使用l集中空调通风系统清洗由专业技术服务单位采用机集中空调通风系统清洗由专业技术服务单位采用机械清洗方法进行。清洗范围包括送风管、回风管、械清洗方法进行。清

17、洗范围包括送风管、回风管、新风管，空气处理机组的内表面、冷凝水盘、加湿新风管，空气处理机组的内表面、冷凝水盘、加湿和除湿器、盘管组件、和除湿器、盘管组件、l风机、过滤器、室内送风口、回风口，空调冷却水风机、过滤器、室内送风口、回风口，空调冷却水塔等。塔等。集中空调通风系统管理要求集中空调通风系统管理要求l空气过滤网、过滤器和净化器等每半年进行清洗或空气过滤网、过滤器和净化器等每半年进行清洗或更换；空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷更换；空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等每年进行清洗。凝水盘等每年进行清洗。l每年对开放式冷却塔与冷却水系统至少进行一次清每年对开放式冷却塔与冷却水系

18、统至少进行一次清洗与消毒。洗与消毒。l集中空调通风系统内宜安装空气净化消毒装置。集中空调通风系统内宜安装空气净化消毒装置。WS/T 394-2012公共场所集中空调公共场所集中空调通风系统卫生规范通风系统卫生规范l设计卫生要求设计卫生要求新风量：新风量：20m3/(h*人）人）温度：冬季温度：冬季1620；夏季；夏季2628.相对湿度：相对湿度：40%65%。送风风速：送风风速：0.5m/s 噪声：关闭状态下室内噪声噪声：关闭状态下室内噪声20m3/(h*人）人）冷却水、冷凝水不得检出嗜肺军团菌冷却水、冷凝水不得检出嗜肺军团菌送风质量送风质量PM10:0.15mg/m3细菌细菌/真菌总数均真菌

19、总数均=500CFU/cm3 溶血链球菌和嗜肺军团菌不得检出溶血链球菌和嗜肺军团菌不得检出风管内表面卫生指标：风管内表面卫生指标：积尘量积尘量=20g/m2;细菌细菌/真菌总数均真菌总数均5%每套应选择每套应选择2-5个代表性部位个代表性部位冷却水和冷凝水分别不少于冷却水和冷凝水分别不少于1个部位。个部位。WS/T 395-2012公共场所集中空调公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范通风系统卫生学评价规范l卫生学评价机构卫生学评价机构基本要求基本要求具有独立的法人资格。具有独立的法人资格。拥有固定的办公场所和相应的实验室。拥有固定的办公场所和相应的实验室。检测项目应当获得省级以上实验室资质认

20、定。检测项目应当获得省级以上实验室资质认定。人员要求：人员要求：质量管理体系要求质量管理体系要求设备要求设备要求WS/T 395-2012公共场所集中空调公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范通风系统卫生学评价规范l卫生学评价卫生学评价评价依据评价依据评价内容与方法评价内容与方法 设计评价设计评价竣工验收评价竣工验收评价：现场调查、卫生检测、分析：现场调查、卫生检测、分析和评估和评估评价结论和建议评价结论和建议WS/T 395-2012公共场所集中空调公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范通风系统卫生学评价规范l评价报告评价报告 评价报告分为评价报告表、评价报告书两种形式。评价报告分为评价报告

21、表、评价报告书两种形式。评价报告是卫生学评价工作的总结性文件，应在基评价报告是卫生学评价工作的总结性文件，应在基本情况分析、现场调查、卫生检测、评价分析的基本情况分析、现场调查、卫生检测、评价分析的基础上，全面、真实地反映卫生学评价的全部工作，础上，全面、真实地反映卫生学评价的全部工作，文字要求简洁、准确，用语规范，结论明确。文字要求简洁、准确，用语规范，结论明确。评价报告应包括项目基本情况、评价依据、评价内评价报告应包括项目基本情况、评价依据、评价内容和方法、调查与检测结果分析、评价结论和建议。容和方法、调查与检测结果分析、评价结论和建议。WS/T 396-2012 公共场所集中公共场所集中

22、空调通风系统清洗消毒规范空调通风系统清洗消毒规范l明确规定了集中空调系统各主要设备、部件的清明确规定了集中空调系统各主要设备、部件的清洗与消毒方法、清洗过程以及专业清洗机构、专洗与消毒方法、清洗过程以及专业清洗机构、专用清洗消毒设备的技术要求和专用清洗消毒设备用清洗消毒设备的技术要求和专用清洗消毒设备的检验方法。的检验方法。l清洗范围清洗范围风管清洗范围包括：送风管、回风管和新风管。风管清洗范围包括：送风管、回风管和新风管。部件清洗范围包括：空气处理机组的内表面、冷部件清洗范围包括：空气处理机组的内表面、冷凝水盘、加湿和除湿器、盘管组件、风机、过滤凝水盘、加湿和除湿器、盘管组件、风机、过滤器及

23、室内送回风口等。器及室内送回风口等。开放式冷却塔。开放式冷却塔。WS/T 396-2012 公共场所集中公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范空调通风系统清洗消毒规范l清洗技术要求清洗技术要求清洗范围清洗范围现场检查与准备现场检查与准备风管清洗风管清洗部件清洗：原则、方法部件清洗：原则、方法冷却塔清洗清洗过程中的污染物控制冷却塔清洗清洗过程中的污染物控制作业出入口作业出入口 WS/T 396-2012 公共场所集中公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范空调通风系统清洗消毒规范l消毒技术要求消毒技术要求 消毒时机消毒时机风管消毒方法风管消毒方法部件消毒方法部件消毒方法WS/T 396-2012 公共

24、场所集中公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范空调通风系统清洗消毒规范l清洗消毒效果及安全措施要求清洗消毒效果及安全措施要求清洗消毒效果清洗消毒效果 清洗效果要求清洗效果要求消毒效果要求消毒效果要求清洗消毒效果检验清洗消毒效果检验清洗效果的影像资料清洗效果的影像资料安全措施安全措施污物处理污物处理WS/T 396-2012 公共场所集中公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范空调通风系统清洗消毒规范l专业清洗机构疾病技术要求专业清洗机构疾病技术要求 机构基本要求机构基本要求人员要求人员要求管理体系要求管理体系要求实验室要求实验室要求专业清洗消毒设备种类专业清洗消毒设备种类中央空调风管清洗设备介绍中央

25、空调风管清洗设备介绍 可视监控设备（可视监控设备（LFJK型）型）风道专用检测行走机风道专用检测行走机器人，带前后彩色摄器人，带前后彩色摄像头，带有线遥控行像头，带有线遥控行走距离走距离3035m，操操作灵活，可对清洗前、作灵活，可对清洗前、后的管道作直观目视后的管道作直观目视检测，并可实现全程检测，并可实现全程录像。录像。风道清洗机器人设备（风道清洗机器人设备（LFJQR型）型）风道专用清洗机器人，带前风道专用清洗机器人，带前后彩色摄像头，有线遥控全后彩色摄像头，有线遥控全部清洗过程，带同期录像过部清洗过程，带同期录像过程，机械臂可遥控清洗高度程，机械臂可遥控清洗高度（2001200mm风道高度），风道高度），清洗方向为径向与纵向，带清洗方向为径向与纵向，带正反转正反转,车体操作灵活，可与车体操作灵活，可与铲物头和吹气头配合使用铲物头和吹气头配合使用气动吹扫喷雾设备（气动吹扫喷雾设备（LFCW型）：型）：气动吹扫头装配在机器人上与空气动吹扫头装配在机器人上与空气压缩机连接使用，可对气压缩机连接使用，可对2530m的风道内灰尘进行吹扫清洗。的风道内灰尘进行吹扫清洗。喷雾头可装配在清洗机器人上与喷雾头可装配在清洗机器人上与储液罐、空气压缩机连接使用，储液罐、空气压缩机连接使用，可对风道内可对风道内2530m的长度喷洒的长度喷洒清洗剂。清洗剂。清洗前清洗前 清洗后清洗后