动态肾盂造影在泌尿系疾病诊断的临床研究课件.pptx
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1、齐齐哈尔市第一医院齐齐哈尔市第一医院CTCT室室高振兴高振兴 林奕军林奕军 指导老师:金梅指导老师:金梅多层螺旋多层螺旋CT尿路造影技术尿路造影技术(multislice spiral computed tomography urography,MSCTU)在在泌尿系统疾病中的应用泌尿系统疾病中的应用v泌尿系统位于腹膜后,与周围组织缺乏明显对比。v很长时间以来,腹部平片(腹部平片(KUBKUB)、静脉尿路造影)、静脉尿路造影(IVU)(IVU)一直是肾盂输尿管膀胱主要检查方法之一,由于前后影像重叠,且易受腹部条件的影响,无法立体观察泌尿系统的细节,容易漏掉小病灶,造成阳性率及诊断率不高。有些患
2、者因耐受不了腹部压迫而导致检查失败。逆行尿路造影逆行尿路造影(RGU)(RGU)对部分尿路梗阻有良好的诊断效果,但为有创检查,患者有一定痛苦。v我院多层螺旋CT(64排)引进 及后处理功能的日趋完善,CT室与临床合作,共同开展多层多层CTCT尿路造影尿路造影(CTU)(CTU)此技术。项目背景项目背景v多层螺旋CT尿路造影尿路造影(multislice spiral computed tomography urography,MSCTU),简称简称CTU,就是利用肾脏的泌尿功能,将造影剂排入并充满尿路(肾盂肾盏输尿管膀胱),经过三维重建后全方位观察尿路的形态、位置、走行,以了解尿路的病变,如尿
3、路畸形、积水原因、部位和程度图、肿瘤、尿瘘等等;vCTU的真正含义就是尿路CT成像,平扫和动静脉、延迟期扫描是它的重要组成部分。对泌尿系肿瘤、炎症、狭窄、结石及先天畸形等疾病有很好的诊断价值,v目前我院在泌尿系疾病开展CTU诊断基本可替代IVU(静脉尿路造影)。项目背景项目背景腹部腹部KUB+IVP右肾结石、输尿管结石右肾结石、输尿管结石IVU图像图像。10分钟分钟8分钟分钟CTU图像可以VR、MIP、CPR、MPR可同时显示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的立体图像及各种原因造成的梗阻,诊断明确。VRMIPCPRv2010年4月至2011年10月,课题组筛选110例,行CTU检查的泌尿系统疾
4、病,部分均经手术、临床治疗证实,对病因进行回顾性分析如下。本组110例患者,诊断为正常12例,先天畸形26例,肿瘤27例,结石15例,炎症18例,其它12例,其中男性64例,女性46例,年龄19岁-84岁,平均528岁。v主要临床症状及体征:血尿(镜下血尿或肉眼血尿)、腹痛、腰痛、尿急、尿频、尿痛、肾区叩痛、皮质醇增高、腹部包块等。主要技术内容主要技术内容研究对象研究对象vGE64排CT机、高压注射器v技术人员的扫描参数的设定,造影剂剂量和浓度选择,注射流量、流速、扫描延迟的确定。vAW4.4后处理工作站v两位有经验的诊断医生进行分析,共同确定诊断。主要技术内容主要技术内容检查组所需条件检查组
5、所需条件 CTU梗阻梗阻具体技术流程具体技术流程结石结石炎症炎症肿瘤肿瘤畸形畸形其它其它CTU扫描参数设定数据采集三维重建诊断工作站CT平扫v采用采用GE Lightspeed VCT64GE Lightspeed VCT64螺旋螺旋CTCT扫描机,扫描机,ADW4.4ADW4.4工作站。工作站。扫描范围从肾上腺起至耻骨联合扫描范围从肾上腺起至耻骨联合,先行先行CTCT平扫平扫,然后行然后行CTUCTU检查(检查(扫描参数:准直0.625mm,进床速度9.37,螺距0.938:1,管电压 120140kv,电流250280mA,机架旋转一周0.2s,扫描时间3s 造影剂充盈时间3、5、8、15
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