鼻咽肿块的临床与影像教材课件.ppt

1、鼻咽肿块的临床与影像鼻腔后鼻孔息肉和内翻乳头状瘤临床鼻腔后鼻孔息肉影像 鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻腔癌临床鼻腔癌影像整，腭帆提肌正常反复发作鼻塞、流涕、头痛口咽炎延至鼻咽：经抗炎治疗18天后，临床和CT扫描表现正常鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌多位于鼻咽顶后壁正中，呈圆形囊状影，又称Thornwaldt囊肿，成人发生率为3向深层发展，多呈浸润性生长，破坏邻近骨质表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，鼻咽腔浅窄，CT平扫呈中等密度，与邻近鼻咽肌肉相似，CT增强扫描强化明显，黏膜线连

2、续鼻咽癌：（91）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻、面瘫，突眼等症状，但以吸涕带血较具特征鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽

3、肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别上颌(腭）骨（窦）肿瘤临床上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块与鼻咽2个壁以上间断接触，其中有小气泡影，肿块边缘光滑，平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌口咽炎延至鼻咽：经抗炎

4、治疗18天后，临床和CT扫描表现正常累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻咽腔变窄，但粘膜正常表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，鼻咽腔浅窄，CT平扫呈中等密度，与邻近鼻咽肌肉相似，CT增强扫描强化明显，黏膜线连续鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状口咽炎延至鼻咽：经抗炎治疗18天后，临床和CT扫描表现正常局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别鼻咽炎引起鼻咽粘膜肿胀增厚，呈线带状，腭帆提肌正常，无肿块占位效应可破坏翼突翼板，愈往深层病变程度愈轻整，腭帆提肌正常鼻腔后鼻孔

5、息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽炎鼻咽炎鼻咽腺样体肥大鼻咽腺样体肥大鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽结核临床鼻咽结核影像鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号鼻咽结核影像鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌向深层发展，多呈浸润性生长，破坏邻近骨质上颌（腭）骨

6、（窦）肿瘤影像常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻腔内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者，与鼻咽 1个以上壁呈间断接触，可见小气泡影，所见肿块边缘不甚规则，CT平扫密度低于邻近鼻咽肌肉鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（

7、腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌有时单从影像上与鼻咽癌难以区别鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整放疗后间隔半年至1年CT复查，直至3年，均见左侧咽隐窝变浅、局部鼻咽壁增厚上颌(腭）骨（窦）肿瘤临床鼻腔后鼻孔息肉、乳头状

8、瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，鼻咽腔浅窄，CT平扫呈中等密度，与邻近鼻咽肌肉相似，CT增强扫描强化明显，黏膜线连续抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同Thornwaldt囊肿鼻咽囊肿临床Thornwaldt囊肿鼻咽口咽囊肿鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽纤维血管瘤临床鼻

9、咽纤维血管瘤影像有时单从影像上与鼻咽癌难以区别鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密鼻腔内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者，与鼻咽 1个以上壁呈间断接触，可见小气泡影，所见肿块边缘不甚规则，CT平扫密度低于邻近鼻咽肌肉鼻咽癌：（91）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大多位于鼻咽顶后壁正中，呈圆形囊状影，又称Thornwaldt囊肿，成人发生率为3鼻咽腔变窄，但粘膜正常可破坏翼突翼板，愈往深层病变程度愈轻鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似炎症时局部粘

10、膜光滑，肿瘤者边缘不规则，局部粘膜糜烂抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块与鼻咽2个壁以上间断接触，其中有小气泡影，肿块边缘光滑，平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉向深层发展，多呈浸润性生长，破坏邻近骨质鼻咽腔肿块，前缘弧形前凸，肿块密度与邻近肌肉相仿累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块与鼻咽2个壁以上间断接触，其中有小气泡影，肿块边缘光滑，平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质

11、，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似鼻咽纤维血管瘤影像鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块与鼻咽2个壁以上间断接触，其中有小气泡影，肿块边缘光滑，平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉极少数NPC（1/17)与鼻腔息肉、乳头状瘤（0/18)突向鼻咽腔表现相似：鼻咽腔不规则肿块，邻近后鼻孔，有小气泡影，CT平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉，鼻咽缝间隙和腭帆提肌正常可破坏翼突翼板，愈往深层病变程度愈轻累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影多位于鼻腔、鼻咽中线部位在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤口咽炎延至鼻咽：经抗炎治疗18天后，临床和CT扫描表现正常累及

12、骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻腔内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者，与鼻咽 1个以上壁呈间断接触，可见小气泡影，所见肿块边缘不甚规则，CT平扫密度低于邻近鼻咽肌肉常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续鼻咽部CT轴位像表现正常，但在左侧咽隐窝处病理活检为鳞癌向深层发展，多呈浸润性生长，破坏邻近骨质在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤鼻腔后鼻孔息肉、

13、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌恶性肉芽肿临床恶性肉芽肿影像恶性肉芽肿影像鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽腔变窄，但粘膜正常鼻咽腔变窄，但粘膜正常病理上为良性肿瘤，临床呈恶性过程向深层发展，多呈浸润性生长，破坏邻近骨质口咽炎延至鼻咽：经抗炎治疗18天后，临床和CT扫描表现正常鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似向深层发展，多呈浸润性

14、生长，破坏邻近骨质鼻咽癌：（91）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻、面瘫，突眼等症状，但以吸涕带血较具特征累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌可破坏翼突翼板，愈往深层病

15、变程度愈轻鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整口咽炎向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽侧壁增厚，口咽旁间隙变窄，向上延至鼻咽侧壁增厚（包括腭帆提肌），向咽旁间隙深处呈移形状，无明确边缘，占位效应轻微累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌恶性淋巴瘤临床恶性淋巴瘤影像非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶

16、性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽癌临床鼻咽癌影像鼻咽癌鼻咽癌：（91）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大 常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻咽炎引起鼻咽粘膜肿胀增厚，呈线带状，腭帆提肌正常，无肿块占位效应抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽腔变窄，但粘膜正常鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似鼻腔后鼻孔息肉和内翻乳头状瘤临床MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续可

17、破坏翼突翼板，愈往深层病变程度愈轻常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻咽癌：（91）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大口咽炎向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽侧壁增厚，口咽旁间隙变窄，向上延至鼻咽侧壁增厚（包括腭帆提肌），向咽旁间隙深处呈移形状，无明确边缘，占位效应轻微早期表现为咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大，粘膜线影中断，肿块不规则前凸口咽炎延至鼻咽：经抗炎治疗18天后，临床和CT扫描表现正常鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿鼻咽癌：（91）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大鼻咽部CT轴位像表现正常，但在左侧咽隐窝处病理活检为鳞癌累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延

18、鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，粘膜线中断鼻咽癌鼻咽癌起源于少见部位鼻咽癌鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别NPC 鼻咽炎鼻咽炎（腺样体增殖）（腺样体增殖）鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似口咽炎向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽侧壁增厚，口咽旁间隙变窄，向上延至

19、鼻咽侧壁增厚（包括腭帆提肌），向咽旁间隙深处呈移形状，无明确边缘，占位效应轻微表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，鼻咽腔浅窄，CT平扫呈中等密度，与邻近鼻咽肌肉相似，CT增强扫描强化明显，黏膜线连续鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤口咽炎向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽侧壁增厚，口咽旁间隙变窄，向上延至鼻咽侧壁增厚（包括腭帆提肌），向咽旁间隙深处呈移形状，无明确边缘，占位效应轻微鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻、面瘫，突眼等症状，但以吸涕带血较具特征鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨

20、（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似Thornwaldt囊肿有时单从影像上与鼻咽癌难以区别反复发作鼻塞、流涕、头痛口咽炎延至鼻咽：经抗炎治疗18天后，临床和CT扫描表现正常常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续口咽炎与口咽癌临床口咽炎延至鼻咽口咽炎延至鼻咽：经抗炎治疗18天后，临床和CT扫描表现正常 口咽癌延至

21、鼻咽表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，鼻咽腔浅窄，CT平扫呈中等密度，与邻近鼻咽肌肉相似，CT增强扫描强化明显，黏膜线连续常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密鼻咽炎引起鼻咽粘膜肿胀增厚，呈线带状，腭帆提肌正常，无肿块占位效应抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失有时单从影像上与鼻咽癌难以区别表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，

22、鼻咽腔浅窄，CT平扫呈中等密度，与邻近鼻咽肌肉相似，CT增强扫描强化明显，黏膜线连续鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块与鼻咽2个壁以上间断接触，其中有小气泡影，肿块边缘光滑，平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号Thornwaldt囊肿鼻咽癌：（91）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别可无鼻部症状，仅表现为咽痛，咽部异物感，吞咽梗阻感常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽腔肿块，前缘弧形前凸，肿块密度与邻近肌肉相仿表现为圆形、边缘锐利的囊状影，呈长T1长T2信号，囊壁薄而均匀，多为5mm左右有时单从影像上与鼻咽癌难以区别向深层发展，多呈浸润性生长，破坏邻近骨质谢谢观看！