麻醉临床培训课件.ppt

1、麻醉临床 人们往往对看牙充满了恐惧，归根结底，是麻醉水平所限遗留的问题在临床工作中，如果麻醉不好就会出现：甚至可以虎口拔牙！但如果麻醉效果较好的话，你就可以：探讨内容口腔外科全身麻醉相关问题1口腔外科局部麻醉相关问题2临床上需要注意的问题3口腔外科全身麻醉相关问题口腔外科全身麻醉相关问题口腔颌面外科手术全麻特点：1.麻醉与手术相互干扰 口腔外科手术绝大部分是在颌面部进行，所以对全麻的要求较其他科室高，针对手术部位选择口插或者鼻插。口腔颌面外科手术全麻特点：2.全麻时间评估 全麻术前最其做全面估计，对手术时间较长的患者应做导尿的准备。口腔颌面外科手术全麻特点：3.麻醉后病员可出现不同程度的呼吸阻

2、塞 临床上，全面患者返回病房后对其进行一级护理，密切关注其生命体征，对手术较大患者术后可用舌线防止舍后坠引起的窒息。口腔外科局部麻醉相关问题口腔外科局部麻醉相关问题口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器注意事项：.必须仔细查对药物。.抽取时，勿使针尖抵触到麻药瓶底。了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，1ml塑料注射器针头有时会有松动，使用前注意旋紧。下颌骨中，下颌管的下颌孔位于下颌小舌的后下方，下颌孔位于下颌支的中心，以下颌孔为中心，可将下颌支分为四个象限（图1),局麻药制药在第二象限沿着下牙槽神经的走向浸润扩散，便能获得足够的麻醉效果。口

3、腔颌面外科手术全麻特点：口腔外科全身麻醉相关问题一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平牙椅，置病人于头低位；一支必兰不可对第二位患者使用。阿替卡因肾上腺素注射液的注射器有三种：所以当第一次麻醉效果不理想时，第二次进针可适当向后向上进针，将麻药注入第二象限。(必兰）用1ml塑料注射器抽取麻药时要消毒橡胶隔膜。口腔外科全身麻醉相关问题口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：1ml塑料注射器针头有时会有松动，使用前注意旋紧。表现为面色苍白、全身冷汗、四肢无力、脉快而弱、呼吸困难、意识丧失。了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，1ml塑料注射器针头有时会有松动，使用前注意旋紧。口腔外科门

4、诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器口腔颌面外科手术全麻特点：刺激人中，氧气吸入和静脉补液（高渗葡萄糖）等。口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：阿替卡因肾上腺素注射液 1.7ml (必兰）口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：阿替卡因肾上腺素注射液的注射器有三种：1ml塑料注射器 金属助推器 无痛麻醉注射仪口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：阿替卡因肾上腺素注射液注意事项：.用1ml塑料注射器抽取麻药时要消毒橡胶隔膜。.1ml塑料注射器针头有时会有松动，使用前注意旋紧。.一支必兰不可对第二位患者使用。.使用金属助推器时注意针头的无菌操作。临床上需要注意的问题 1.注射麻

5、药前要与患者充分交流 了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，但也不能存侥幸心理。对患者的恐惧心理做耐心的开导，尽可能排除患者因紧张心情 造成的影响。保护自己，对幼儿注射麻药前征得家长的同意。2.对晕厥的应急处理 晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。表现为面色苍白、全身冷汗、四肢无力、脉快而弱、呼吸困难、意识丧失。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平牙椅，置病人于头低位；松解衣领，保持呼吸道通畅；刺激人中，氧气吸入和静脉补液（高渗葡萄糖）等。切忌自己恐慌！3.注射麻药时注意：注射麻药时要进针迅速准确，如真是进针不准确，不要直接拔针再进，应局部注射少量麻药起到局部浸润效果。回抽无

6、血后推药速度不可过快，应缓慢推入，尽可能减少患者痛苦。4.下牙槽神经阻滞麻醉失败的原因 临床上会常常出现下牙槽神经阻滞麻醉失败，除了有神经变异的原因外，还有以下原因：水平方向上，牙弓的轴线有时要比骨壁更靠内侧1cm左右，若沿牙弓轴进针，则针尖无法接触骨面且麻药将被注入翼下颌间隙。垂直方向上，由于颌平面与下颌孔之间的距离并不恒定，如果将注射针高于下颌颌平面5mm并与之平行刺入组织触及骨面时，有很大概率会低于下颌小舌，不能阻滞神经。4.下牙槽神经阻滞麻醉失败的原因 下颌骨中，下颌管的下颌孔位于下颌小舌的后下方，下颌孔位于下颌支的中心，以下颌孔为中心，可将下颌支分为四个象限（图1),局麻药制药在第二

7、象限沿着下牙槽神经的走向浸润扩散，便能获得足够的麻醉效果。所以当第一次麻醉效果不理想时，第二次进针可适当向后向上进针，将麻药注入第二象限。口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器口腔外科手术绝大部分是在颌面部进行，所以对全麻的要求较其他科室高，针对手术部位选择口插或者鼻插。但也不能存侥幸心理。晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。一支必兰不可对第二位患者使用。口腔外科全身麻醉相关问题口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器1ml

8、塑料注射器针头有时会有松动，使用前注意旋紧。刺激人中，氧气吸入和静脉补液（高渗葡萄糖）等。松解衣领，保持呼吸道通畅；口腔外科手术绝大部分是在颌面部进行，所以对全麻的要求较其他科室高，针对手术部位选择口插或者鼻插。注射麻药前要与患者充分交流口腔外科手术绝大部分是在颌面部进行，所以对全麻的要求较其他科室高，针对手术部位选择口插或者鼻插。对患者的恐惧心理做耐心的开导，尽可能排除患者因紧张心情了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，口腔颌面外科手术全麻特点：一支必兰不可对第二位患者使用。阿替卡因肾上腺素注射液注意事项：注射麻药前要与患者充分交流表现为面色苍白、全身冷汗、四肢无力、脉快而

9、弱、呼吸困难、意识丧失。回抽无血后推药速度不可过快，应缓慢推入，尽可能减少患者痛苦。口腔颌面外科手术全麻特点：口腔颌面外科手术全麻特点：松解衣领，保持呼吸道通畅；注射麻药时要进针迅速准确，如真是进针不准确，不要直接拔针再进，应局部注射少量麻药起到局部浸润效果。口腔外科全身麻醉相关问题回抽有血时，不能注射，应调整针头方向再注射，此时说明注射位置与神经距离很近，麻醉效果好。口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，一支必兰不可对第二位患者使用。下颌骨中，下颌

10、管的下颌孔位于下颌小舌的后下方，下颌孔位于下颌支的中心，以下颌孔为中心，可将下颌支分为四个象限（图1),局麻药制药在第二象限沿着下牙槽神经的走向浸润扩散，便能获得足够的麻醉效果。口腔外科局部麻醉相关问题3.口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：保护自己，对幼儿注射麻药前征得家长的同意。松解衣领，保持呼吸道通畅；用1ml塑料注射器抽取麻药时要消毒橡胶隔膜。3.了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，所以当第一次麻醉效果不理想时，第二次进针可适当向后向上进针，将麻药注入第二象限。一支必兰不可对第二位患者使用。3.一支必兰不可对第二位患者使用。一支必兰不可对第二位患者使用。下牙槽神经阻

11、滞麻醉失败的原因阿替卡因肾上腺素注射液的注射器有三种：口腔外科全身麻醉相关问题了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，口腔外科全身麻醉相关问题1ml塑料注射器针头有时会有松动，使用前注意旋紧。松解衣领，保持呼吸道通畅；口腔颌面外科手术全麻特点：一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平牙椅，置病人于头低位；临床上需要注意的问题一支必兰不可对第二位患者使用。口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，口腔外科全身麻醉相关问题下牙槽神经阻滞麻醉失败

12、的原因表现为面色苍白、全身冷汗、四肢无力、脉快而弱、呼吸困难、意识丧失。一支必兰不可对第二位患者使用。口腔外科局部麻醉相关问题人们往往对看牙充满了恐惧，归根结底，是麻醉水平所限遗留的问题口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器用1ml塑料注射器抽取麻药时要消毒橡胶隔膜。口腔外科全身麻醉相关问题保护自己，对幼儿注射麻药前征得家长的同意。口腔颌面外科手术全麻特点：表现为面色苍白、全身冷汗、四肢无力、脉快而弱、呼吸困难、意识丧失。口腔颌面外科手术全麻特点：口腔颌面外科手术全麻特点：刺激人中，氧气吸入和静脉补液（高渗葡萄糖）等。3.口腔外科手术绝大部分是在颌面部进行，所

13、以对全麻的要求较其他科室高，针对手术部位选择口插或者鼻插。了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，临床上需要注意的问题下牙槽神经阻滞麻醉失败的原因口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器但如果麻醉效果较好的话，你就可以：了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：口腔颌面外科手术全麻特点：临床上，全面患者返回病房后对其进行一级护理，密切关注其生命体征，对手术较大患者术后可用舌线防止舍后坠引起的窒息。口腔外科门诊局麻常用药及其注意

14、事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器保护自己，对幼儿注射麻药前征得家长的同意。了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，.口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器口腔外科全身麻醉相关问题口腔外科全身麻醉相关问题口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：阿替卡因肾上腺素注射液注意事项：口腔颌面外科手术全麻特点：口腔外科全身麻醉相关问题刺激人中，氧气吸入和静脉补液（高渗葡萄糖）等。回抽有血时，不能注射，应调整针头方向再注射，此时说明注射位置与神经距离很近，麻醉效果好。阿替卡因肾上腺素注射液的注射器有三种：注射麻药前要

15、与患者充分交流口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：口腔颌面外科手术全麻特点：松解衣领，保持呼吸道通畅；晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。口腔颌面外科手术全麻特点：一支必兰不可对第二位患者使用。口腔外科局部麻醉相关问题口腔外科全身麻醉相关问题临床上需要注意的问题口腔颌面外科手术全麻特点：口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：口腔外科手术绝大部分是在颌面部进行，所以对全麻的要求较其他科室高，针对手术部位选择口插或者鼻插。口腔外科门诊局麻常用药及其注意事项：2%盐酸利多卡因注射液 5ml注射器保护自己，对幼儿注射麻药前征得家长的同意。表现为面色苍白、全身冷汗、四肢无力、脉快而弱、呼吸困难、意识丧失。口腔颌面外科手术全麻特点：刺激人中，氧气吸入和静脉补液（高渗葡萄糖）等。了解患者的药物过敏史，虽然很少有对这两种麻药过敏的报告，口腔外科全身麻醉相关问题 5.回抽有血的问题 回抽有血时，不能注射，应调整针头方向再注射，此时说明注射位置与神经距离很近，麻醉效果好。为什么有时回抽有血，麻醉效果反而不好？