预防医学生儿破伤风的病因临床表现预防及治疗课件.ppt

1、预防医学新生儿破伤风的病因临床表现预防及治疗PPT与中枢神经组织中神经节苷脂结合，使后者与中枢神经组织中神经节苷脂结合，使后者不能释放抑制性神经介质不能释放抑制性神经介质(甘氨酸、氨基丁酸甘氨酸、氨基丁酸)病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。对患儿家长进行健康教育,提供心理支持,重建信心,并参与护理。痉挛发作时患儿神志清楚为本病的特点，任何轻微刺激即可诱发痉挛发作。青霉素每日20万Ukg，或头孢菌素、甲硝唑，静脉滴注，7-10天，可杀灭破伤风杆菌。彻底清除脐部脓液及坏死组织,用3%过氧化氢反复清洗脐部,抑制破伤风杆菌的生长繁殖,再用碘酒、酒精涂抹后予以暴露,每日2

2、3 次,用过的敷料和棉签应焚烧。破伤风抗毒素(TAT)12万IU肌注或静脉滴注，3000IU脐周注射，用前须做皮肤过敏试验；青霉素每日20万Ukg，或头孢菌素、甲硝唑，静脉滴注，7-10天，可杀灭破伤风杆菌。用3过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗后涂以2.将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。声、光的突然变化会刺激患儿引起抽搐。发热、皮肤护理因高热、出汗多,应注意加强皮肤的清洁护理,尤其皮肤皱褶、手心等处。随后发展：牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反

3、张状。预防医学新生儿破伤风的病因临床表现预防及治疗PPT以12 ml/min 速度缓慢、匀速注入,以免因注入压力不均匀,致使胃内压力一过性增高,胃内压力感受器接受扩张刺激后,通过迷走神经反射产生感知、不适和疼痛,引起痉挛。白天光线强烈时适当遮挡,夜间尽量避免使用强光源,双耳塞上干棉球。随后发展：牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。(1)地西泮(安定)：首选随后发展：牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。白天光线强烈时适当遮挡,夜间尽量避免使用强光源,双耳塞上干棉球。

4、呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。3、抗毒素：愈早用愈好。声、光的突然变化会刺激患儿引起抽搐。早期肌强直持续存在,患儿双拳紧握,掌心潮湿,清洁不易,可在手掌中放一纱布卷,以保护掌心皮肤不被损伤,还可保持掌心干燥。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。彻底清除脐部脓液及坏死组织,用3%过氧化氢反复清洗脐部,抑制破伤风杆菌的生长繁殖,再用碘酒、酒精涂抹后予以暴露,每日23 次,用过的敷料和棉签应焚烧。咽肌痉挛使唾液充满口腔,取侧卧位,以利于唾液引流。5碘酒，同时肌注TATl5003000IU，或注射TIG

5、 75250U。创面结痂后,每日1 次,直至痊愈。5碘酒，同时肌注TATl5003000IU，或注射TIG 75250U。破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛存在于土壤、尘埃和粪便中。(1)地西泮(安定)：首选发热、皮肤护理因高热、出汗多,应注意加强皮肤的清洁护理,尤其皮肤皱褶、手心等处。一旦接生时未严格消毒，须在24小时内将患儿脐带远端剪去一段，并重新结扎、近端用3过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗后涂以2.谢谢！随后发展：牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。随后发展：牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧

6、握上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。以12 ml/min 速度缓慢、匀速注入,以免因注入压力不均匀,致使胃内压力一过性增高,胃内压力感受器接受扩张刺激后,通过迷走神经反射产生感知、不适和疼痛,引起痉挛。白天光线强烈时适当遮挡,夜间尽量避免使用强光源,双耳塞上干棉球。早期肌强直持续存在,患儿双拳紧握,掌心潮湿,清洁不易,可在手掌中放一纱布卷,以保护掌心皮肤不被损伤,还可保持掌心干燥。经合理治疗14周后痉挛逐渐减轻，发作间隔时间延长，能吸乳，完全恢复约需23个月。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。并以通俗易懂的词汇向患儿家长讲授有关育儿知识,包括合理喂养、生长发

7、育的规律及影响因素、测量方法、神经心理发育,推广无菌接生法,定期预防接种等。白天光线强烈时适当遮挡,夜间尽量避免使用强光源,双耳塞上干棉球。白天光线强烈时适当遮挡,夜间尽量避免使用强光源,双耳塞上干棉球。脐部用3过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精。潜伏期哭闹张口、吸吮困难牙关紧闭“苦笑”面容角弓反张。早期肌强直持续存在,患儿双拳紧握,掌心潮湿,清洁不易,可在手掌中放一纱布卷,以保护掌心皮肤不被损伤,还可保持掌心干燥。密切观察,注意保持呼吸道通畅,床边应备好吸痰、吸氧、婴儿复苏囊等设备发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤新生儿破伤

8、风(3)10水合氯醛：呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。经合理治疗14周后痉挛逐渐减轻，发作间隔时间延长，能吸乳，完全恢复约需23个月。创面结痂后,每日1 次,直至痊愈。破伤风杆菌脐部繁殖痉挛毒素脊髓和脑干全身肌肉强烈持续收缩。破伤风抗毒素(TAT)12万IU肌注或静脉滴注，3000IU脐周注射，用前须做皮肤过敏试验；咽肌痉挛使唾液充满口腔,取侧卧位,以利于唾液引流。潜伏期哭闹张口、吸吮困难牙关紧闭“苦笑”面容角弓反张。在镇静药发挥最大效能或鼻饲安定30 min 后进行。芽胞抵抗力强，普通消毒剂无效。白天光线强烈时适当遮挡,夜间尽量避免使用强光源,双耳塞上干棉球。破伤风免疫球蛋白(TIG)50

9、03000IU肌注，TIG血浓度高，半衰期长达24天，且不会发生过敏反应，但价格较昂贵。(3)10水合氯醛：(1)地西泮(安定)：首选破伤风抗毒素(TAT)12万IU肌注或静脉滴注，3000IU脐周注射，用前须做皮肤过敏试验；病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。脐部用3过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精。在镇静药发挥最大效能或鼻饲安定30 min 后进行。声、光的突然变化会刺激患儿引起抽搐。(1)地西泮(安定)：首选破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛存在于土壤、尘埃和粪便中。并以通俗易懂的词汇向患儿家长讲授有关育儿知识,包括合理喂养、生长发育的规律及影响因素、测量方法、神

10、经心理发育,推广无菌接生法,定期预防接种等。创面结痂后,每日1 次,直至痊愈。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。病程中常并发肺炎和败血症。早期肌强直持续存在,患儿双拳紧握,掌心潮湿,清洁不易,可在手掌中放一纱布卷,以保护掌心皮肤不被损伤,还可保持掌心干燥。严格执行新法接生完全可预防本病。并以通俗易懂的词汇向患儿家长讲授有关育儿知识,包括合理喂养、生长发育的规律及影响因素、测量方法、神经心理发育,推广无菌接生法,定期预防接种等。患儿能张口及吸吮、吞咽时给予奶瓶喂养。(1)地西泮(安定)：首选破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛存在于土壤、尘埃和粪便中。预防医学新生儿破伤风的病因临床表现预防及治疗PPT呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。本病胃管置入操作难度高,我们在临床实践中总结以下经验:在插入至咽喉部时患儿往往会发作咽肌痉挛,此时不可强行插入,应稍待片刻,在患儿痉挛发作间歇深呼吸时,瞬间迅速通过咽喉部后,可较易到达胃内。剂量每次05mlkg，胃管注入或灌肠。破伤风抗毒素(TAT)12万IU肌注或静脉滴注，3000IU脐周注射，用前须做皮肤过敏试验；破伤风杆菌脐部繁殖痉挛毒素脊髓和脑干全身肌肉强烈持续收缩。咽肌痉挛使唾液充满口腔,取侧卧位,以利于唾液引流。呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。