预防医学生儿破伤风的病因临床表现预防及治疗课件.pptx

1、与中枢神经组织中神经节苷脂结合，使后者与中枢神经组织中神经节苷脂结合，使后者不能释放抑制性神经介质不能释放抑制性神经介质(甘氨酸、氨基丁酸甘氨酸、氨基丁酸)注奶前将头胸部高位侧卧,先回抽胃内残余奶量,如奶量超过上次喂养量的1/2 可暂停1 次,鼻饲后继续保持体位30 min40 min,以防食物反流。随后发展：牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。3、抗毒素：愈早用愈好。在紧急情况下无消毒接生用具，可将剪刀用火烧红冷却后断脐（脐带残端留长些，以留作再次处理），断端涂以碘酒并用消毒敷料包扎。青霉素每日20万Ukg，或头孢菌素、甲硝唑

2、，静脉滴注，7-10天，可杀灭破伤风杆菌。并以通俗易懂的词汇向患儿家长讲授有关育儿知识,包括合理喂养、生长发育的规律及影响因素、测量方法、神经心理发育,推广无菌接生法,定期预防接种等。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。脐部用3过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。潜伏期：314天，多为47天，此期愈短、病情愈重、病死率也愈高。破伤风杆菌脐部繁殖痉挛毒素脊髓和脑干全身肌肉强烈持续收缩。严格执行新法接生完全可预防本病。定时翻身,预防褥疮及坠积性肺炎,做好口腔清洁,口唇涂石蜡油保持湿润。咽肌痉挛使唾液充满口腔,

3、取侧卧位,以利于唾液引流。一旦接生时未严格消毒，须在24小时内将患儿脐带远端剪去一段，并重新结扎、近端用3过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗后涂以2.早期症状：为哭闹、口张不大、吃奶困难，如用压舌板压舌时，用力愈大、张口愈困难，有助于早期诊断。呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。注奶前将头胸部高位侧卧,先回抽胃内残余奶量,如奶量超过上次喂养量的1/2 可暂停1 次,鼻饲后继续保持体位30 min40 min,以防食物反流。将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作。3、抗毒素：愈早用愈好。并以通俗易懂的词汇向患儿家长讲授有关育儿知识,包括合理喂养、生长发育的规律及影响因素、测量方法、

4、神经心理发育,推广无菌接生法,定期预防接种等。破伤风抗毒素(TAT)12万IU肌注或静脉滴注，3000IU脐周注射，用前须做皮肤过敏试验；注奶前将头胸部高位侧卧,先回抽胃内残余奶量,如奶量超过上次喂养量的1/2 可暂停1 次,鼻饲后继续保持体位30 min40 min,以防食物反流。用3过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗后涂以2.密切观察,注意保持呼吸道通畅,床边应备好吸痰、吸氧、婴儿复苏囊等设备在紧急情况下无消毒接生用具，可将剪刀用火烧红冷却后断脐（脐带残端留长些，以留作再次处理），断端涂以碘酒并用消毒敷料包扎。在紧急情况下无消毒接生用具，可将剪刀用火烧红冷却后断脐（脐带残端留长些，以留作再

5、次处理），断端涂以碘酒并用消毒敷料包扎。3、抗毒素：愈早用愈好。经合理治疗14周后痉挛逐渐减轻，发作间隔时间延长，能吸乳，完全恢复约需23个月。(1)地西泮(安定)：首选经合理治疗14周后痉挛逐渐减轻，发作间隔时间延长，能吸乳，完全恢复约需23个月。破伤风抗毒素(TAT)12万IU肌注或静脉滴注，3000IU脐周注射，用前须做皮肤过敏试验；在紧急情况下无消毒接生用具，可将剪刀用火烧红冷却后断脐（脐带残端留长些，以留作再次处理），断端涂以碘酒并用消毒敷料包扎。将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作。注奶前将头胸部高位侧卧,先回抽胃内残余奶量,如奶量超过上次喂养量的1/2 可暂停1

6、 次,鼻饲后继续保持体位30 min40 min,以防食物反流。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。注奶前将头胸部高位侧卧,先回抽胃内残余奶量,如奶量超过上次喂养量的1/2 可暂停1 次,鼻饲后继续保持体位30 min40 min,以防食物反流。3、抗毒素：愈早用愈好。定时翻身,预防褥疮及坠积性肺炎,做好口腔清洁,口唇涂石蜡油保持湿润。白天光线强烈时适当遮挡,夜间尽量避免使用强光源,双耳塞上干棉球。并以通俗易懂的词汇向患儿家长讲授有关育儿知识,包括合理喂养、生长发育的规律及影响因素、测量方法、神经心理发育,推广无菌接生法,定期预防接种等。早期症状：为哭闹、口张不大

7、、吃奶困难，如用压舌板压舌时，用力愈大、张口愈困难，有助于早期诊断。3、抗毒素：愈早用愈好。本病胃管置入操作难度高,我们在临床实践中总结以下经验:在插入至咽喉部时患儿往往会发作咽肌痉挛,此时不可强行插入,应稍待片刻,在患儿痉挛发作间歇深呼吸时,瞬间迅速通过咽喉部后,可较易到达胃内。(1)地西泮(安定)：首选脐部用3过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精。5碘酒，同时肌注TATl5003000IU，或注射TIG 75250U。潜伏期：314天，多为47天，此期愈短、病情愈重、病死率也愈高。5碘酒，同时肌注TATl5003000IU，或注射TIG 75250U。发热、皮肤护理因高热、出汗多,应注意加强皮肤的

8、清洁护理,尤其皮肤皱褶、手心等处。发热、皮肤护理因高热、出汗多,应注意加强皮肤的清洁护理,尤其皮肤皱褶、手心等处。(1)地西泮(安定)：首选白天光线强烈时适当遮挡,夜间尽量避免使用强光源,双耳塞上干棉球。用3过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗后涂以2.脐部用3过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精。在紧急情况下无消毒接生用具，可将剪刀用火烧红冷却后断脐（脐带残端留长些，以留作再次处理），断端涂以碘酒并用消毒敷料包扎。谢谢！随后发展：牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。严格执行新法接生完全可预防本病。对患儿家长进行健康教育,提供心理支持,重

9、建信心,并参与护理。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。止痉剂使用以无刺激时无痉挛、刺激时仅肌张力增高为度。声、光的突然变化会刺激患儿引起抽搐。白天光线强烈时适当遮挡,夜间尽量避免使用强光源,双耳塞上干棉球。芽胞抵抗力强，普通消毒剂无效。声、光的突然变化会刺激患儿引起抽搐。呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。早期症状：为哭闹、口张不大、吃奶困难，如用压舌板压舌时，用力愈大、张口愈困难，有助于早期诊断。3、抗毒素：愈早用愈好。呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。患儿能张口及吸吮、吞咽时给予奶瓶喂养。在紧急情况下无消毒接生用具，可将剪刀用火烧红冷却后断脐（脐带残端留长些，

10、以留作再次处理），断端涂以碘酒并用消毒敷料包扎。5碘酒，同时肌注TATl5003000IU，或注射TIG 75250U。脐部用3过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精。3、抗毒素：愈早用愈好。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。注奶前将头胸部高位侧卧,先回抽胃内残余奶量,如奶量超过上次喂养量的1/2 可暂停1 次,鼻饲后继续保持体位30 min40 min,以防食物反流。密切观察,注意保持呼吸道通畅,床边应备好吸痰、吸氧、婴儿复苏囊等设备对患儿家长进行健康教育,提供心理支持,重建信心,并参与护理。破伤风抗毒素(TAT)12万IU肌注或静脉滴注，3000IU脐周注射，用前须做

11、皮肤过敏试验；2、控制痉挛：是治疗成功的关键。5碘酒，同时肌注TATl5003000IU，或注射TIG 75250U。彻底清除脐部脓液及坏死组织,用3%过氧化氢反复清洗脐部,抑制破伤风杆菌的生长繁殖,再用碘酒、酒精涂抹后予以暴露,每日23 次,用过的敷料和棉签应焚烧。在紧急情况下无消毒接生用具，可将剪刀用火烧红冷却后断脐（脐带残端留长些，以留作再次处理），断端涂以碘酒并用消毒敷料包扎。创面结痂后,每日1 次,直至痊愈。随后发展：牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。与中枢神经组织中神经节苷脂结合，使后者不能释放抑制性神经介质(甘氨酸、氨基丁酸)一旦接生时未严格消毒，须在24小时内将患儿脐带远端剪去一段，并重新结扎、近端用3过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗后涂以2.破伤风杆菌脐部繁殖痉挛毒素脊髓和脑干全身肌肉强烈持续收缩。2、控制痉挛：是治疗成功的关键。