阿片类药物的临床应用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 阿片 类药物 临床 应用 课件
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1、阿片类药物的临床应用使用阿片类药物的过程 尝试着应用 大量应用 目前麻醉方面 无痛、舒适化的要求 麻醉医生离不开选择性受体激动剂芬太尼芬太尼吗啡吗啡阿芬太尼阿芬太尼二氢吗啡酮二氢吗啡酮舒芬太尼舒芬太尼美沙酮美沙酮瑞芬太尼瑞芬太尼阿片类药物的副作用呼吸抑制心率减缓胸壁或喉肌僵直术后恶心呕吐瘙痒全麻后苏醒延迟药物依赖和成瘾不同药物的副作用比较0%30%60%呼吸抑制嗜睡恶心呕吐尿潴留吗啡组芬太尼组氢吗啡酮组吗啡的镇静作用与镇痛作用 PACU中使用吗啡的患者 镇静评分(Ramsay)3,有25%疼痛评分较高 吗啡引起的镇静与镇静药物所致的镇静不同不能消除疼痛或不适感不能消除疼痛或不适感更不能防止知晓
2、更不能防止知晓 吗啡引起镇痛效果前先出现镇静作用临床合理使用阿片类药物 阿片类激动-拮抗药物不混合使用吗啡与小剂量阿片受体拮抗剂的联合应用 避免同时使用两类阿片类药物吗啡联合喷他佐辛会降低吗啡对受体的激活联合用药促使成瘾者产生戒断症状 不推荐同类阿片类药物联用氢吗啡酮 比吗啡更强效镇痛药,多种给药途径治疗中重度疼痛 口服给药,氢吗啡酮的镇痛作用为吗啡的5倍;静脉给药,其镇痛作用为吗啡的8.5倍 瘙痒、镇静、恶心呕吐等副作用较吗啡轻氢吗啡酮氢吗啡酮 无“天花板效应”镇痛作用呈剂量依赖性 对吗啡出现较大耐受性的患者,使用氢吗啡酮具有较大的优势氢吗啡酮椎管内用药氢吗啡酮椎管内用药 剖腹产术后镇痛中,
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