错牙合临床表现课件.pptx

1、活动矫治器工艺学活动矫治器工艺学 口腔正畸学是口腔正畸学是研究研究错错牙合畸形牙合畸形的症状、病因、的症状、病因、发病机制、诊断分析、预发病机制、诊断分析、预防和治疗的一门科学。它防和治疗的一门科学。它是口腔医学的一个重要组是口腔医学的一个重要组成部分。成部分。口腔正畸学口腔正畸学定义定义内容内容 口腔正畸学口腔正畸学是研究是研究错牙合畸形的症状、错牙合畸形的症状、病因、发病机制、诊病因、发病机制、诊断分析、预防和治疗断分析、预防和治疗的一门科学。它是口的一门科学。它是口腔医学的一个重要组腔医学的一个重要组成部分。成部分。口腔正畸学口腔正畸学第一章第一章 错牙合的临床表现与病因错牙合的临床表现

2、与病因学习目标：学习目标：1、熟悉熟悉：（1）错）错牙合畸形的临床牙合畸形的临床表现、发病率；表现、发病率；（2）错牙合的危害性及病因；）错牙合的危害性及病因；（3）错）错牙合畸形的矫治方法；矫治标准和目标牙合畸形的矫治方法；矫治标准和目标。2、了解：正畸学发展了解：正畸学发展简史。简史。本章导读本章导读本章导读本章导读二、错二、错牙合的危害性牙合的危害性三、错三、错牙合畸形的原因牙合畸形的原因一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现 错错牙合牙合畸形定义畸形定义 儿童在生长发育的过程当中儿童在生长发育的过程当中,由于先天或后天因素如由于先天或后天因素如遗传、疾病、内分泌障碍、营养

3、不良、口腔不良习惯、替遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、口腔不良习惯、替牙期障碍导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形，如牙齿牙期障碍导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐，上下牙弓关系异常，上下颌骨的大小形态位置排列不齐，上下牙弓关系异常，上下颌骨的大小形态位置异常。异常。世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）把错合畸形定为）把错合畸形定为“牙颌面异常牙颌面异常”一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（一）错牙合的发生率（一）错牙合的发生率一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（1）理想正常理想正常牙合牙合：由由AngleAngle提出，即全副牙齿完整

4、，牙齿在提出，即全副牙齿完整，牙齿在上下牙弓间排列得十分整齐，上下牙的尖窝关系正确，上上下牙弓间排列得十分整齐，上下牙的尖窝关系正确，上下牙弓的下牙弓的牙合牙合关系非常理想。关系非常理想。以理想正常牙合为标准，错牙合畸形发生率为以理想正常牙合为标准，错牙合畸形发生率为91.20%91.20%。事实上。事实上这种这种理想状态是极其少见的，以个别正常理想状态是极其少见的，以个别正常牙合牙合为标准比较合乎实际为标准比较合乎实际（2 2）个别正常个别正常牙合牙合：凡轻微的错：凡轻微的错牙合牙合畸形，对于生理过程无大畸形，对于生理过程无大妨碍者都可列入正常妨碍者都可列入正常牙合牙合范畴，在正常范围内的个

5、体范畴，在正常范围内的个体牙合牙合，彼，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合牙合。以个别正常牙合为标准，错牙合畸形以个别正常牙合为标准，错牙合畸形发生率为发生率为29.33%29.33%。一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（二）错牙合的临床表现（二）错牙合的临床表现1、牙齿位置异常、牙齿位置异常2、牙弓间关系异常、牙弓间关系异常一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现1、牙齿位置异常：、牙齿位置异常：易位、异位、阻生、拥挤、间隙、扭转易位、异位、阻生、拥挤、间隙、扭转。（1）易位易位：两个牙齿萌出时交换位置，：两个牙齿萌出时交

6、换位置，临床常见于上颌尖临床常见于上颌尖牙和第一前磨牙的易位牙和第一前磨牙的易位。一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（2）异位异位：牙齿萌出偏离正常的途径，如牙齿偏向唇颊侧、：牙齿萌出偏离正常的途径，如牙齿偏向唇颊侧、舌侧或者牙齿近中或远中移位。舌侧或者牙齿近中或远中移位。多见于上颌尖牙和第一磨牙多见于上颌尖牙和第一磨牙。一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（3）阻生阻生：牙齿萌出时受到邻牙或多余牙等机械外

7、力的影：牙齿萌出时受到邻牙或多余牙等机械外力的影响而不能萌出。响而不能萌出。一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（4）拥挤拥挤：牙弓内由于个别牙齿位置的偏离或不同因素结：牙弓内由于个别牙齿位置的偏离或不同因素结合，造成牙齿之间层差不齐，重叠的现象。合，造成牙齿之间层差不齐，重叠的现象。一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（5）间隙间隙：与拥挤相反，牙弓内牙齿之间存在空隙。间隙：与拥挤相反，牙弓内牙齿之间存在空隙。间隙可能是广泛性或局部性的。可能是广泛性或局部性的。一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现局部局部性性一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合

8、发生率及临床表现广泛性广泛性一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现 生理性间隙生理性间隙：随着生长发育，一些牙齿之间的间隙如果能：随着生长发育，一些牙齿之间的间隙如果能自行闭合，这种间隙也称为生理性间隙。自行闭合，这种间隙也称为生理性间隙。一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（6）扭转扭转：牙齿绕自身长轴而发生旋转。：牙齿绕自身长轴而发生旋转。一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现2、牙弓间关系异常、牙弓间关系异常一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（1）牙弓前后关系异常）牙弓前后关

9、系异常上颌前突上颌前突一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（1）牙弓前后关系异常）牙弓前后关系异常下颌前突下颌前突一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（1）牙源性反牙合）牙源性反牙合 前牙反牙合前牙反牙合一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（1）骨源性反牙合）骨源性反牙合下颌前突下颌前突 一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（1）牙弓前后关系异常）牙弓前后关系异常双颌前突双颌前突一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（2）水平向关系异常）水平向关系异常 后牙反牙合后

10、牙反牙合一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（2）水平向关系异常）水平向关系异常 后牙区锁牙合后牙区锁牙合一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现（3）垂直向关系异常）垂直向关系异常覆牙合增加：指上颌切牙遮盖下切牙超过覆牙合增加：指上颌切牙遮盖下切牙超过1/3深覆牙合。深覆牙合。一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现完全性深覆牙合完全性深覆牙合：指下颌切嵴与上颌切牙颈部或软组织接触。：指下颌切嵴与上颌切牙颈部或软组织接触。一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现创伤牙合创伤牙合：指上颌或下颌切牙与对侧软组织接触，导致软组：指上颌或下颌切牙与

11、对侧软组织接触，导致软组织的萎缩或炎症。织的萎缩或炎症。一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现前后牙开牙合前后牙开牙合：当后牙接触时，上颌切牙垂直向遮盖下切牙：当后牙接触时，上颌切牙垂直向遮盖下切牙少于少于1/3，甚至完全没有遮盖或重叠。如果是因为骨骼的因，甚至完全没有遮盖或重叠。如果是因为骨骼的因素，则使用专业术语素，则使用专业术语“骨性开牙合骨性开牙合”一、错牙合发生率及临床表现一、错牙合发生率及临床表现1、影响颌面部生长发育、影响颌面部生长发育2、错牙合与牙齿健康的关系、错牙合与牙齿健康的关系3、错牙合与社会心理健康、错牙合与社会心理健康4、错、错牙牙合与口腔功能合与口腔功

12、能二、错牙合的危害二、错牙合的危害1、影响颌面部生长发育、影响颌面部生长发育二、错牙合的危害二、错牙合的危害2、错牙合与牙齿健康的关系、错牙合与牙齿健康的关系龋病、牙周病龋病、牙周病二、错牙合的危害二、错牙合的危害二、错牙合的危害二、错牙合的危害3、错牙合与社会心理健康、错牙合与社会心理健康二、错牙合的危害二、错牙合的危害4、错、错牙牙合与口腔功能合与口腔功能 （1）语言功能）语言功能 （2）咀嚼功能）咀嚼功能 （3）下颌功能紊乱）下颌功能紊乱二、错牙合的危害二、错牙合的危害（一）遗传因素（一）遗传因素精子与卵子在受孕时就已经因遗传基因的作精子与卵子在受孕时就已经因遗传基因的作用而决定了的因素

13、称为遗传因素。用而决定了的因素称为遗传因素。三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因种族演化：种族演化：从从古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有、古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。从少到多的发展趋势。行走姿势的改变行走姿势的改变三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因咀嚼器官退化不平衡咀嚼器官退化不平衡肌肌 肉肉骨骨 骼骼牙牙 齿齿协调协调三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因（二）（二）个体发育个体发育三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因遗传因素的特点遗传因素的特点 遗传因素是错合畸形的重要致病因素遗传因素是错合畸形的

14、重要致病因素，约占约占29.4%。错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治 结束后需长期保持。结束后需长期保持。三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因有遗传因素的错合畸形有遗传因素的错合畸形颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆合。下颌后缩、深覆合。大多数中

15、等程度的骨性错合是遗传因素所致。大多数中等程度的骨性错合是遗传因素所致。三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因（二）环境因素（二）环境因素1、口腔不良习惯、口腔不良习惯-吮拇和吮指吮拇和吮指三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因吮指习惯吮指习惯吮拇指习惯吮拇指习惯三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因吮食指习惯吮食指习惯三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因（二）环境因素（二）环境因素2、口腔不良习惯、口腔不良习惯-唇习惯唇习惯三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因

16、唇习惯唇习惯三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因吐舌习惯吐舌习惯三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因2、异常吞咽行为、异常吞咽行为三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因3、疾病、疾病（1）鼻咽疾病和呼吸功能障碍）鼻咽疾病和呼吸功能障碍鼻阻塞性口呼吸鼻阻塞性口呼吸三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因（1）鼻咽疾病和呼吸功能障碍）鼻咽疾病和呼吸功能障碍扁桃体肿大扁桃体肿大三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因（1）鼻咽疾病和呼吸功能障碍）鼻咽疾病和呼吸功能障碍三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因3、疾病、疾病（1）鼻咽疾病和呼吸功能障碍）鼻咽疾病和呼吸功能障碍（2）牙龈和牙周疾

17、病）牙龈和牙周疾病（3）龋病：错牙合最单一的疾病。龋病：错牙合最单一的疾病。三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因环境因素环境因素偏侧咀嚼习惯偏侧咀嚼习惯三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因环境因素环境因素乳牙早失乳牙早失三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因环境因素环境因素恒牙早失恒牙早失三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因环境因素环境因素乳尖牙磨耗不足乳尖牙磨耗不足三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因环境因素环境因素多生牙多生牙三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因环境因素环境因素先天性缺失牙先天性缺失牙三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因环境因素环境因素过小牙过小牙三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因环境因素环境因素唇腭裂唇腭裂三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因环境因素环境因素唇系带异常唇系带异常三三、错牙合畸形的原因、错牙合畸形的原因