结肠代食管临床若干问题探讨课件整理.ppt

1、结肠代食管临床若干问题探讨优选结肠代食管临床若干问题探讨一、食管化学灼伤瘢痕狭窄食管化学灼伤（特别是碱性物）造成食管粘膜及粘膜下层损伤，导致瘢痕形成，最后发生食管狭窄。食管腐蚀性狭窄手术时机，烧伤时间6个月以上病情稳定后手术为宜。烧伤后烧伤后1 1年年烧伤后烧伤后5 5年年烧伤后烧伤后7 7年年资料食管化学灼伤瘢痕狭窄食管腐蚀性广泛狭窄累及下咽者，因其破坏了正常吞咽机制和对呼吸道的保护作用，处理比较困难。二、胃大部切除后食管癌手术下段食管癌残胃胸内弓下吻合中、上段食管癌弓上吻合、颈部吻合下段食管癌弓下吻合下段食管癌弓下吻合下段食管癌弓下吻合BillrothBillrothRoux-Y下段食管癌

2、弓下吻合报道：距食管入口3cm以内的高位（颈段）食管和下咽癌诊断问题部分颈段食管扩张下端闭锁结肠代食管临床若干问题探讨特别关注病变上端狭闭锁的位置优选结肠代食管临床若干问题探讨优选结肠代食管临床若干问题探讨优选结肠代食管临床若干问题探讨食管腐蚀性狭窄手术时机，烧伤时间6个月以上病情稳定后手术为宜。结肠代食管临床若干问题探讨颈段食管和下咽癌手术（同仁）优选结肠代食管临床若干问题探讨目前争议：（保喉问题）颈段食管和下咽癌手术（同仁）结肠代食管临床若干问题探讨一、食管化学灼伤瘢痕狭窄残胃胸腔内吻合吻合口吻合口主动脉弓主动脉弓残胃残胃脾脾膈肌膈肌胸腔内结肠代食管胸腔内结肠代食管（弓上吻合）颈部吻合胸骨

3、后通路中、上段食管癌弓上吻合、颈部吻合 高位（颈段）食管和下咽癌诊断问题报道：距食管入口3cm以内的食管癌应做全喉切除 1.手术彻底性 2.术后并发症三、高位食管和下咽癌颈段食管和下咽癌手术（同仁）胃代食管胸大肌皮瓣结肠代食管食管化学灼伤瘢痕狭窄手术术前检查食管病变情况：病变范围、程度，特别是病变上端狭窄或闭锁的位置。胃的病变情况。供体（结肠）情况食管病变情况优选结肠代食管临床若干问题探讨报道：距食管入口3cm以内的食管化学灼伤（特别是碱性物）造成食管粘膜及粘膜下层损伤，导致瘢痕形成，最后发生食管狭窄。结肠代食管临床若干问题探讨优选结肠代食管临床若干问题探讨食管化学灼伤瘢痕狭窄手术报道：距食管

4、入口3cm以内的食管腐蚀性广泛狭窄累及下咽者，因其破坏了正常吞咽机制和对呼吸道的保护作用，处理比较困难。高位腐蚀性损伤：口底、下咽、食管入口瘢痕粘连、狭窄、闭锁。食管病变情况：病变范围、程度，特别是病变上端狭窄或闭锁的位置。高位腐蚀性损伤：口底、下咽、食管入口瘢痕粘连、狭窄、闭锁。中、上段食管癌弓上吻合、颈部吻合中、上段食管癌弓上吻合、颈部吻合目前争议：（保喉问题）特别关注病变上端狭闭锁的位置中、上段食管癌弓上吻合、颈部吻合胸腔内结肠代食管（弓上吻合）食管腐蚀性广泛狭窄累及下咽者，因其破坏了正常吞咽机制和对呼吸道的保护作用，处理比较困难。食管腐蚀性广泛狭窄累及下咽者，因其破坏了正常吞咽机制和对

5、呼吸道的保护作用，处理比较困难。特别关注病变上端狭窄或闭锁的位置部分颈段食管扩张下端闭锁部分颈段食管扩张下端闭锁食管开口端下咽闭锁食管开口端下咽闭锁资料频闪喉镜频闪喉镜正常图像正常图像胃的病变情况 胃幽门闭锁胃幽门闭锁（空肠造瘘病人）（空肠造瘘病人）胃图像正常胃图像正常供体（结肠）情况结肠钡气双重造影结肠钡气双重造影供体（结肠）情况供体（结肠）情况供体（结肠）情况供体（结肠）情况目前争议：（保喉问题）一、食管化学灼伤瘢痕狭窄优选结肠代食管临床若干问题探讨食管腐蚀性狭窄手术时机，烧伤时间6个月以上病情稳定后手术为宜。食管化学灼伤（特别是碱性物）造成食管粘膜及粘膜下层损伤，导致瘢痕形成，最后发生食

6、管狭窄。食管腐蚀性广泛狭窄累及下咽者，因其破坏了正常吞咽机制和对呼吸道的保护作用，处理比较困难。特别关注病变上端狭闭锁的位置结肠代食管临床若干问题探讨高位腐蚀性损伤：口底、下咽、食管入口瘢痕粘连、狭窄、闭锁。食管病变情况：病变范围、程度，特别是病变上端狭窄或闭锁的位置。食管腐蚀性广泛狭窄累及下咽者，因其破坏了正常吞咽机制和对呼吸道的保护作用，处理比较困难。结肠代食管临床若干问题探讨高位（颈段）食管和下咽癌诊断问题部分颈段食管扩张下端闭锁优选结肠代食管临床若干问题探讨中、上段食管癌弓上吻合、颈部吻合报道：距食管入口3cm以内的优选结肠代食管临床若干问题探讨部分颈段食管扩张下端闭锁高位腐蚀性损伤：

7、口底、下咽、食管入口瘢痕粘连、狭窄、闭锁。一、食管化学灼伤瘢痕狭窄供体（结肠）情况供体（结肠）情况目前主要临床问题高位腐蚀性损伤：口底、下咽、食管入口瘢痕粘连、狭窄、闭锁。频闪喉镜视频频闪喉镜资料频闪喉镜正常图片频闪喉镜正常图片食管上端闭锁食管上端闭锁正常图像正常图像特别关注病变上端狭闭锁的位置视频食管上端闭锁视频正常图像资料目前争议目前争议：（保喉问题）：（保喉问题）吻合口超过会咽软骨手术失败？吻合口超过会咽软骨手术失败？游离空肠代颈段食管手术资料高位腐蚀性损伤：口底、下咽、食管入口瘢痕粘连、狭窄、闭锁。高位腐蚀性损伤：口底、下咽、食管入口瘢痕粘连、狭窄、闭锁。中、上段食管癌弓上吻合、颈部吻

8、合下段食管癌残胃胸内弓下吻合食管化学灼伤（特别是碱性物）造成食管粘膜及粘膜下层损伤，导致瘢痕形成，最后发生食管狭窄。结肠代食管临床若干问题探讨食管腐蚀性广泛狭窄累及下咽者，因其破坏了正常吞咽机制和对呼吸道的保护作用，处理比较困难。游离空肠代颈段食管手术部分颈段食管扩张下端闭锁食管化学灼伤（特别是碱性物）造成食管粘膜及粘膜下层损伤，导致瘢痕形成，最后发生食管狭窄。食管腐蚀性狭窄手术时机，烧伤时间6个月以上病情稳定后手术为宜。优选结肠代食管临床若干问题探讨优选结肠代食管临床若干问题探讨中、上段食管癌弓上吻合、颈部吻合颈段食管和下咽癌手术（同仁）食管腐蚀性广泛狭窄累及下咽者，因其破坏了正常吞咽机制和

9、对呼吸道的保护作用，处理比较困难。一、食管化学灼伤瘢痕狭窄胸腔内结肠代食管（弓上吻合）结肠代食管临床若干问题探讨报道：距食管入口3cm以内的一、食管化学灼伤瘢痕狭窄下段食管癌残胃胸内弓下吻合部分颈段食管扩张下端闭锁结肠代食管临床若干问题探讨结肠代食管临床若干问题探讨结肠代食管临床若干问题探讨颈段食管和下咽癌手术（同仁）优选结肠代食管临床若干问题探讨食管病变情况：病变范围、程度，特别是病变上端狭窄或闭锁的位置。食管腐蚀性广泛狭窄累及下咽者，因其破坏了正常吞咽机制和对呼吸道的保护作用，处理比较困难。二、胃大部切除后食管癌手术胸腔内结肠代食管（弓上吻合）特别关注病变上端狭闭锁的位置优选结肠代食管临床

10、若干问题探讨高位腐蚀性损伤：口底、下咽、食管入口瘢痕粘连、狭窄、闭锁。中、上段食管癌弓上吻合、颈部吻合报道：距食管入口3cm以内的特别关注病变上端狭闭锁的位置食管化学灼伤（特别是碱性物）造成食管粘膜及粘膜下层损伤，导致瘢痕形成，最后发生食管狭窄。中、上段食管癌弓上吻合、颈部吻合颈段食管和下咽癌手术（同仁）一、食管化学灼伤瘢痕狭窄特别关注病变上端狭闭锁的位置吻合口超过会咽软骨手术失败？目前争议：（保喉问题）优选结肠代食管临床若干问题探讨颈段食管和下咽癌手术（同仁）报道：距食管入口3cm以内的高位腐蚀性损伤：口底、下咽、食管入口瘢痕粘连、狭窄、闭锁。部分颈段食管扩张下端闭锁食管病变情况：病变范围、程度，特别是病变上端狭窄或闭锁的位置。部分颈段食管扩张下端闭锁下段食管癌残胃胸内弓下吻合中、上段食管癌弓上吻合、颈部吻合食管化学灼伤（特别是碱性物）造成食管粘膜及粘膜下层损伤，导致瘢痕形成，最后发生食管狭窄。胃幽门闭锁一、食管化学灼伤瘢痕狭窄食管化学灼伤瘢痕狭窄手术食管化学灼伤（特别是碱性物）造成食管粘膜及粘膜下层损伤，导致瘢痕形成，最后发生食管狭窄。特别关注病变上端狭窄或闭锁的位置资料