系统性红斑狼疮(临床专业)课件.ppt

1、多种多种自身自身抗体抗体存在存在多系多系统损统损害害免疫复合物的沉积免疫复合物的沉积抗体的直接侵袭抗体的直接侵袭血管壁血管壁的炎症的炎症和坏死和坏死继发血栓继发血栓局部组局部组织缺血织缺血和功能和功能障碍障碍消化系统消化系统眼眼血液系统血液系统神经系统神经系统肺脏肺脏心血管心血管关节肌肉关节肌肉皮肤粘膜皮肤粘膜肾脏肾脏全身症状全身症状干燥干燥综合征综合征SLE发热发热,乏力乏力、疲、疲倦、倦、消瘦消瘦蝶形红蝶形红斑斑面部及面部及躯干皮躯干皮疹疹雷诺氏雷诺氏现象现象指掌部指掌部 红红斑斑盘状红斑盘状红斑Liu A,et al.Lupus,2010蝶形红斑蝶形红斑盘状狼疮盘状狼疮系统性红斑狼疮：手

2、背和甲周红色皮疹系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹手指血管炎手指血管炎系统性红斑狼疮：手指坏疽系统性红斑狼疮：手指坏疽亚急性皮肤型红斑狼疮：亚急性皮肤型红斑狼疮：鳞屑丘疹样皮疹鳞屑丘疹样皮疹 亚急性皮肤型红斑狼疮：亚急性皮肤型红斑狼疮：环形皮疹环形皮疹 n （一）一般检查（一）一般检查 贫血：贫血：WBCWBC plat plat ESR ESR 血尿、蛋白尿、管型尿血尿、蛋白尿、管型尿积分积分 临床表现临床表现 8 8 癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致感染、药物所致 8 8 器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆器质性脑病：智力的改变伴定向

3、力、记忆力或其它智力功能力或其它智力功能 的损害并出现反复不定的临床症状的损害并出现反复不定的临床症状 SLEDAI积分对积分对SLE病情的判断：病情的判断：0-4分分 基本无活动基本无活动,5-9分分 轻度活动轻度活动,10-14分分 中度活动中度活动,=15 重度活重度活动。动。剂型剂型半效期半效期*抗炎能力抗炎能力水钠潴留水钠潴留等效剂量等效剂量考的松考的松8-12h8-12h0.80.81.01.025mg25mg氢可的考氢可的考8-12h8-12h1.01.01.01.020mg20mg泼尼松泼尼松12-36h12-36h3.53.50.80.85mg5mg泼尼松龙泼尼松龙12-36h12-36h4 40.80.85mg5mg甲泼尼龙甲泼尼龙12-36h12-36h5 54mg4mg阿塞松阿塞松12-36h12-36h5 54mg4mg地塞米松地塞米松36-54h36-54h30300.75mg0.75mg*半衰期可因同时应用其它药物而发生变化诱导治疗诱导治疗维持治疗维持治疗肾脏长期保护肾脏长期保护