直肠滴入法的临床应用课件.pptx
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- 直肠 滴入法 临床 应用 课件
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1、 是中医内病外治法之一,是根据传统是中医内病外治法之一,是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。第三种重要给药途径。祖国医学认为:肺祖国医学认为:肺与大肠相表里,直肠吸收药物后,通过经与大肠相表里,直肠吸收药物后,通过经脉上输于肺,通过肺的宣发作用输布全身,脉上输于肺,通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的。从而达到治疗的目的。现代医学研究认为:现代医学研究认为:直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能力很强力很强.直肠滴入给药可用于临床上
2、直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗,疗效好、许多常见病和多发病的治疗,疗效好、无痛苦、无毒副作用,尤其适合于口无痛苦、无毒副作用,尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。患儿。直肠滴(注)入是直肠滴(注)入是90年代医疗创新所兴年代医疗创新所兴起的一门新兴给药方式,也是传统医学与现起的一门新兴给药方式,也是传统医学与现代医学理论代医学理论 相结合而发展起来的一项新的临相结合而发展起来的一项新的临床给药方法,床给药方法,传统的给药途径,主要是以口服、注射传统的给药途径,主要是以口服、注射为主,近年来,随着科学的进一步发展和医为主,近年来,随
3、着科学的进一步发展和医疗技术的更新,直肠滴(注)入的给药方式疗技术的更新,直肠滴(注)入的给药方式已广泛应用于临床。并已成为目前常用的给已广泛应用于临床。并已成为目前常用的给药途径之一。药途径之一。现代医学研究证明:直肠粘膜血液循环旺盛,现代医学研究证明:直肠粘膜血液循环旺盛,吸收能力很强,腔内通常为空的,所以经直吸收能力很强,腔内通常为空的,所以经直肠滴(注)入的药物,一般吸收较快,进入肠滴(注)入的药物,一般吸收较快,进入血液循环主要是经以下三条途径。血液循环主要是经以下三条途径。药物通过直肠吸收后,药物通过直肠吸收后,一一 是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉,绕过是通过直肠中静脉、下静脉
4、和肛管静脉,绕过肝脏直接进入大循环,既防止和减少药物在肝脏肝脏直接进入大循环,既防止和减少药物在肝脏中发生变化,又避免了胃和小肠对药物的影响;中发生变化,又避免了胃和小肠对药物的影响;二二 是通过直肠上静脉,经门静脉进入肺脏代谢后,是通过直肠上静脉,经门静脉进入肺脏代谢后,再循环至全身;再循环至全身;三三 是通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池、胸是通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见,直肠滴入给药有导管进入血液循环。由此可见,直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥,也突出了中医辨证论利于药物治疗作用的发挥,也突出了中医辨证论治的特点。治的特点。(1)通过肛门静脉)通过
5、肛门静脉直肠静脉丛直肠静脉丛直肠上直肠上静脉静脉肠系膜上、下静脉肠系膜上、下静脉门静脉门静脉-进入肝脏进入肝脏循环全身循环全身 (2)直肠静脉丛)直肠静脉丛骼内、外静脉骼内、外静脉骼总静骼总静脉脉下腔静脉下腔静脉肝门静脉。肝门静脉。(3)骼内、外静脉)骼内、外静脉 腹壁下静脉、浅静脉腹壁下静脉、浅静脉 脐周。脐周。-静脉网静脉网胸外侧静脉胸外侧静脉绕过肝脏进绕过肝脏进入左右入左右 锁骨下静脉锁骨下静脉上腔静脉上腔静脉心脏心脏肺循肺循环。环。(减少了药物在肝脏的代谢)。(减少了药物在肝脏的代谢)。对患者无痛苦、作用快、疗效高、对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、安全有效、等特点。毒副作用少
6、、安全有效、等特点。尤其适合于口服给药和静脉给药困尤其适合于口服给药和静脉给药困难的婴幼儿,为患儿免除了难的婴幼儿,为患儿免除了“打针打针之痛和吃药之苦之痛和吃药之苦”,又降低了医疗,又降低了医疗风险。风险。直肠滴入法给药操作简便易行,快捷、直肠滴入法给药操作简便易行,快捷、费用低廉,费用低廉,经对照研究,直肠给药与口服、肌肉注经对照研究,直肠给药与口服、肌肉注射给药,药物的疗效及显效速度都有很大提射给药,药物的疗效及显效速度都有很大提高,其药物的生物利用率是与口服给药的两高,其药物的生物利用率是与口服给药的两倍左右。患儿对药物的依从性明显提高;既倍左右。患儿对药物的依从性明显提高;既减少因了
7、打针住院的时间,又节约了资金和减少因了打针住院的时间,又节约了资金和卫生资源;卫生资源;对患者无痛苦、作用快、疗效高、对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、安全有效、等特点。毒副作用少、安全有效、等特点。尤其适合于口服给药和静脉给药困尤其适合于口服给药和静脉给药困难的婴幼儿,为患儿免除了难的婴幼儿,为患儿免除了“打针打针之痛和吃药之苦之痛和吃药之苦”,又降低了医疗,又降低了医疗风险。风险。直肠给药可以将中西药同直肠给药可以将中西药同时应用,既增强了治疗效果,时应用,既增强了治疗效果,又避免多种西药同时应用时所又避免多种西药同时应用时所产生的副作用。产生的副作用。是一种根据传统医学理论与现是
8、一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法,的绿色疗法,不需增加精密的设备和高超的不需增加精密的设备和高超的技术,尤其合适基层门诊和卫生所技术,尤其合适基层门诊和卫生所的医务工作者,中、西医、初学者的医务工作者,中、西医、初学者和老医师都能用。和老医师都能用。是一种根据传统医学理论与现代是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法,它对患者无痛苦、作用快、色疗法,它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉用低廉。直肠滴入是将药液或者药物装
9、入输液瓶,直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶,把输液管剪掉过滤器,接入一次性把输液管剪掉过滤器,接入一次性PVC直肠滴入导管,通过直肠滴入给药来达直肠滴入导管,通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。到目的的一种新的临床给药途径。把输液管剪掉过滤器,插入准备直肠滴入的输液瓶中,排气后,接入一次性PVC肛门管,前端涂上润滑剂,比如:液体石蜡或者食物油都可以的。直肠滴入或直肠注入药物前,需嘱咐患者先行排便。2、肺 炎麻 黄、杏 仁、瓜蒌、黄 芩、葶苈子、金银花、连 翘、鱼腥草、板兰根、麦 冬 浙贝母、荆 介、各一包开水冲泡,按年龄比例用量灌入,一日二次根据资料报道,直肠给药20分钟后,药
10、物的有效成份已吸收2/3,是中医内病外治法之一,是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。将配置好的药液装入打点滴瓶内或用合适的注射器抽取,拔去针头,接输液滴管或一次性导尿管(PVC管),并在导尿管前端涂上石腊油或其他润滑油剂,选择合适体位,用络活碘消毒肛门,嘱患者放松肛门,将导尿管缓缓插入还要特别注意如下几点:儿 童:5-10CM。C、为防止药液返流,注药后让患者调节体位休息5分钟以上。金银花、蒲公英、白花蛇舌草、Click to edit title style是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法,然后,把PVC管插入患者肛门就可以滴入了。
11、直肠滴入法给药操作简便易行,快捷、费用低廉,白头翁、黄连、黄柏、秦皮、砂仁、木香、只实、金银花、连翘、甘草、厚朴 各一包、Click to edit title style直肠滴入法所需的直肠滴入法所需的器器 具具配制好配制好的的 药药 液液 输液瓶输液瓶液体石腊液体石腊一次性输液一次性输液器器 温度计温度计一次性肛门一次性肛门管管 入法:术前准备及操作方法;入法:术前准备及操作方法;将配置好的药液装入打点滴瓶内或用合将配置好的药液装入打点滴瓶内或用合适的注射器抽取,拔去针头,接输液滴适的注射器抽取,拔去针头,接输液滴管或一次性导尿管(管或一次性导尿管(PVC管),并在导管),并在导尿管前端涂
12、上石腊油或其他润滑油剂,尿管前端涂上石腊油或其他润滑油剂,选择合适体位,用络活碘消毒肛门,嘱选择合适体位,用络活碘消毒肛门,嘱患者放松肛门,将导尿管缓缓插入患者放松肛门,将导尿管缓缓插入然后松开输液器开关,药液缓慢地然后松开输液器开关,药液缓慢地滴入或注入直肠内,待药液滴过莫滴入或注入直肠内,待药液滴过莫菲氏管后,操作者用右手将莫菲氏菲氏管后,操作者用右手将莫菲氏管上端折叠并挤压莫菲氏管,将管管上端折叠并挤压莫菲氏管,将管内的药物全部挤入肛门、直肠内,内的药物全部挤入肛门、直肠内,缓慢拔去导尿管,用卫生纸压住肛缓慢拔去导尿管,用卫生纸压住肛门,防止外溢。门,防止外溢。直肠滴入或注入导尿管插入的
13、深度;直肠滴入或注入导尿管插入的深度;成人成人:一般插入一般插入15-2015-20厘米厘米 儿童儿童:一般插入一般插入1010厘米左右,厘米左右,直肠滴入注入药液的体位;直肠滴入注入药液的体位;成人一般取左侧卧位成人一般取左侧卧位 儿童一般取左侧卧位或俯卧位儿童一般取左侧卧位或俯卧位 直肠滴入的操作方法:将直肠滴入的药液装入输液瓶,适当的加温,将直肠滴入的药液装入输液瓶,适当的加温,温度宜在温度宜在3540度之间(注意不要过高,也不度之间(注意不要过高,也不要过低)。要过低)。把输液管剪掉过滤器,插入准备直肠滴入的把输液管剪掉过滤器,插入准备直肠滴入的输液瓶中,排气后,接入一次性输液瓶中,排
14、气后,接入一次性PVC肛门肛门管,前管,前端涂上润滑剂,比如:液体石蜡或者食物油都可端涂上润滑剂,比如:液体石蜡或者食物油都可以的。然后,把以的。然后,把PVC管插入患者肛门就可以滴入管插入患者肛门就可以滴入了。了。直肠滴入导管插入深度:直肠滴入导管插入深度:成年人:成年人:1020CM;儿儿 童:童:5-10CM。滴入夜温度为:滴入夜温度为:35-40*C。体位:体位:成年人一般取左侧卧位,成年人一般取左侧卧位,小儿一般取卧位或俯卧位。小儿一般取卧位或俯卧位。A A、配方药物灌入的温度以、配方药物灌入的温度以30303535度度为宜,(不要过高,也不要过低),为宜,(不要过高,也不要过低),
15、B B、在导尿管插入时动作要轻,进药、在导尿管插入时动作要轻,进药 液要慢,如使劲过大,挤入过快容液要慢,如使劲过大,挤入过快容易产生便意和避免肠管损伤易产生便意和避免肠管损伤C、为防止药液返流,注药后让患者、为防止药液返流,注药后让患者调节体位休息调节体位休息5分钟以上。分钟以上。D、近、近15天内如做过肛门天内如做过肛门,直肠直肠,结肠结肠手术,或疑有肠坏死及坏死性小肠手术,或疑有肠坏死及坏死性小肠炎,妇女经期、产褥期等均应禁用,炎,妇女经期、产褥期等均应禁用,开展直肠滴入或注入疗法时,首先要选开展直肠滴入或注入疗法时,首先要选择病情较轻的患者,从中总结经验,逐择病情较轻的患者,从中总结经
16、验,逐步扩大临床应用范围。步扩大临床应用范围。还要特别注意还要特别注意如下几点:如下几点:1.直肠滴入或直肠注入药物前,需嘱咐患者先行直肠滴入或直肠注入药物前,需嘱咐患者先行排便。排便。2.在操作时,药液流而不畅时,可将导尿管向外在操作时,药液流而不畅时,可将导尿管向外抽动或向里轻轻插入即可。抽动或向里轻轻插入即可。3.控制药液温度在控制药液温度在3035度之间,温度过高或过度之间,温度过高或过低,患者均可出现便意。低,患者均可出现便意。4.药液中加入少量药液中加入少量6542 (0.5mg为宜),为宜),可以减缓肠道蠕动。可以减缓肠道蠕动。5.根据资料报道,直肠给药根据资料报道,直肠给药20
17、分钟后,分钟后,药物的有效成份已吸收药物的有效成份已吸收2/3,一般情况下,直肠给药超过一般情况下,直肠给药超过20分钟而排出分钟而排出药物者,可以不用重复给药。药物者,可以不用重复给药。6.药物片剂一定要研细,防止堵塞导药物片剂一定要研细,防止堵塞导尿管(药物越细其生物利用度越高)。尿管(药物越细其生物利用度越高)。药物片剂一定要研细,防止堵塞导尿管(药物越细其生物利用度越高)。复方氨基比林注射液12毫升需要做皮肤过敏实验的药物,必须在皮肤过敏实验阴性的前提下,才可以使用该药物。经对照研究,直肠给药与口服、肌肉注射给药,药物的疗效及显效速度都有很大提高,其药物的生物利用率是与口服给药的两倍左
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