癫痫临床分类诊断课件.pptx

1、药物或其他化学物质诱发的发作器质性疾病引起的发作性症状在此类患者的脑部并无可解释症状的结构变化或代谢异常，与遗传有密切关系。3感染 4中毒破伤风引起的痉挛性发作：病史、发作的表现、EEG表现等均能提供鉴别的价值两眼上翻或斜向一侧面色青紫有摔伤、舌咬伤及尿失禁发作后可有行为异常切忌把任何发作性症状均视为癫痫性发作,而忽视了其他常见的发作性疾病包括发作性睡病、睡眠呼吸暂停、夜惊、梦游、梦魇、快速眼动期行为障碍等(3)是否可以找到明确的病因及诱发因素；排除是否是医源性“难治性癫痫”同时有癫痫发作和非癫痫发作脑电图在癫痫诊断中的作用是癫痫发作还是非癫痫发作在临床分析的基础上，EEG能够及时地排除鉴别器

2、质性疾病引起的发作性症状癫痫发作：癫痫发作是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象(4)用药量不足；(3)选药不当；可能起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）通过详细问病史、体检及目前所能做到的各种相关检查还未能证明脑部有引起癫痫发作的器质病变。”癫痫诊断中应注意的一些问题药物或其他化学物质诱发的发作(2)重新判断癫痫发作的类型或癫痫综合征；每次发作均为某种特定感觉刺激所诱发。(3)选药不当；有相应神经生物学认知心理及社会等方面的障碍单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状(5)了解患者的依从性，并对患者的智力、知识水平及心理状态作出评价。药物或其他化学物质诱发的发作

3、表现为意识障碍和自动症(5)了解患者的依从性，并对患者的智力、知识水平及心理状态作出评价。(1)是癫痫发作,还是癫痫发作合并假性发作或仅为假性发作；同一患者随着年龄增加以及病情变化，其综合征的诊断有时需改变在此类患者的脑部并无可解释症状的结构变化或代谢异常，与遗传有密切关系。口咽自动症(发作12)、多动性自动症(发作13)(发作14)(发作15)在病史采集时应注意的一些问题同时有癫痫发作和非癫痫发作排除是否是医源性“难治性癫痫”癫痫：癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。脑电图在癫痫诊断中的作用难治性癫痫的定义和诊断

4、因资料不全而不能因资料不全而不能分类的发作以及所分类的发作以及所描述的类型迄今尚描述的类型迄今尚无法归类者无法归类者口咽自动症(发作12)、多动性自动症(发作13)(发作14)(发作15)通过详细问病史、体检及目前所能做到的各种相关检查还未能证明脑部有引起癫痫发作的器质病变。(4)用药量不足；(5)了解患者的依从性，并对患者的智力、知识水平及心理状态作出评价。单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状老年病人同时有脑动脉硬化的基础一个大脑皮层锥体细胞的放电频率一般为1-10次/秒，而在癫痫发作时，放电频率 高达每秒数百次，并迅速导致许多神经元同步放电。面色苍白，两眼微睁或闭着大汗，心

5、率减慢舌咬伤及尿失禁罕见3感染 4中毒难治性癫痫的定义和诊断意识丧失，强直阵挛发作，肌张力强直每次发作均为某种特定感觉刺激所诱发。口咽自动症(发作12)、多动性自动症(发作13)(发作14)(发作15)病史采集、体格检查及相关检查器质性疾病引起的发作性症状(4)用药量不足；发作内容包含运动、行为等内容偏转性发作(发作9)反复癫痫发作的倾向及易感性简单部分性发作演变为复杂部分性发作病史采集、体格检查及相关检查病史采集、体格检查及相关检查具有发作症状的病人具有发作症状的病人常规常规EEGEEG检查检查不确定不确定须做录像脑电动态须做录像脑电动态脑电长程监测或随访脑电长程监测或随访非癫痫发作非癫痫发

6、作癫痫发作癫痫发作 癫痫发作分类癫痫发作分类 癫痫综合征分类癫痫综合征分类病因病因伴随状态的评估（根据条件选择性进行）伴随状态的评估（根据条件选择性进行）影像学检查等影像学检查等 首次发作的年龄首次发作的年龄 大发作前是否有大发作前是否有“先先 兆兆”发作时的详细过程发作时的详细过程 有几种类型的发作有几种类型的发作 发作的频率发作的频率 发作有无诱因发作有无诱因 是否应用了抗癫痫是否应用了抗癫痫 药物治疗及其效果药物治疗及其效果(3)是否可以找到明确的病因及诱发因素；口咽自动症(发作12)、多动性自动症(发作13)(发作14)(发作15)通过详细问病史、体检及目前所能做到的各种相关检查还未能

7、证明脑部有引起癫痫发作的器质病变。发病多在儿童或青春期。由下列因素引起的：(1)诊断错误；排除是否是医源性“难治性癫痫”是癫痫发作还是非癫痫发作脑电图在癫痫诊断中的作用意识丧失，强直阵挛发作，肌张力强直在病史采集时应注意的一些问题可能起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）可能起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）反复癫痫发作的倾向及易感性器质性疾病引起的发作性症状在病史采集时应注意的一些问题诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。难治性癫痫的定义和诊断意识丧失，强直阵挛发作，肌张力强直5脑缺氧 6颅内肿瘤难治性癫痫的定义和诊断一个完整的病史有时需多次了解有相应神经生物学认知心理及社会等方面的障碍(5)

8、了解患者的依从性，并对患者的智力、知识水平及心理状态作出评价。(4)用药量不足；意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高可能起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）是癫痫发作还是非癫痫发作对于病程长，抗癫痫药物治疗效果不好的患者，均应重新询问病史，以进一步明确诊断，指导治疗排除是否是医源性“难治性癫痫”起源：海马杏仁核（颞叶内侧）、额叶、颞叶外侧皮质器质性疾病引起的发作性症状3感染 4中毒3感染 4中毒诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。7脑血管病 8营养代谢性疾病发病多在儿童或青春期。(3)是否可以找到明确的病因及诱发因素；偏转性发作(发作9)难治性癫痫的定义和诊断7脑血管病 8营养代谢性疾病器质性疾病引

9、起的发作性症状器质性疾病引起的发作性症状其他其他对于病程长，抗癫痫药物治疗效果不好的患者，均应重新询问病史，以进一步明确诊断，指导治疗痉挛发作(发作6)失张力发作(发作7)脑电图在癫痫诊断中的作用（一）原发性，又称特发性(5)病人依从性差等(4)用药量不足；破伤风引起的痉挛性发作：病史、发作的表现、EEG表现等均能提供鉴别的价值脑电图在癫痫诊断中的作用反复癫痫发作的倾向及易感性肌阵挛发作(发作5)老年病人同时有脑动脉硬化的基础在病史采集时应注意的一些问题破伤风引起的痉挛性发作：病史、发作的表现、EEG表现等均能提供鉴别的价值口咽自动症(发作12)、多动性自动症(发作13)(发作14)(发作15)5脑缺氧 6颅内肿瘤在临床发作性疾病的诊断中,也要防止将一些非典型性的癫痫发作误诊为非癫痫性发作表现为发作性的突发倒地，并不是一种具体的发作类型(发作17)在病史采集时应注意的一些问题破伤风引起的痉挛性发作：病史、发作的表现、EEG表现等均能提供鉴别的价值在病史采集时应注意的一些问题”