比索洛尔临床应用病例分享课件.ppt
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1、Strictly Confidential For Internal Use Only 比索洛尔比索洛尔临床应用病例分享 北大医疗鲁中医院心内科张洪涛 Strictly Confidential For Internal Use Only 主诉与现病史?基本情况:63岁男性,有阵发性房颤病史?主诉:发作性胸闷、心慌4.5年,加重20天。?现病史:患者于4.5年前多于活动时出现胸闷、心慌,伴乏力,夜间可平卧,持续数分钟可缓解,就诊于临淄区医院,行冠状动脉造影检查示:LM未见狭窄,LAD中段90%狭窄,D2近段60%狭窄,LCX近段、RCA近中段管壁不规则狭窄;于LAD、D2分别植入支架1枚。术后
2、规律服药(阿司匹林肠溶片、波立维、氟伐他汀胶囊、欣康、美托洛尔片),仍有症状间断出现。半年前自行停用“氟伐他汀胶囊、美托洛尔片”。20天前感冒后出现咳嗽、咳痰少量,无发热、流涕等,胸闷、心慌较前加重,休息时亦有发作,伴夜间阵发性呼吸困难,遂来我院就诊。Strictly Confidential For Internal Use Only 既往史及个人史?既往史:有阵发性房颤病史 4.5年,平时无明显不适。2016-04-27在临淄区医院查心电图示:心房纤颤,心室率135次/;当时未做特殊处理,2016-05-09入院时仍为心房纤颤。否认高血压病、糖尿病病史。?个人史和家族史:平日生活规律,吸烟
3、 30年,平均每天10支,已戒烟4.5年,否认饮酒嗜好。无工业毒物、粉尘等接触史。家族中无类似疾病患者。Strictly Confidential For Internal Use Only 体格检查?体温:36?血压:126/102mmHg?脉搏:66次/分?心率:124次/分?肺部体征:双肺呼吸音清,未及明显干湿性罗音。?心脏体征:心率124次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,未及明显心脏杂音。Strictly Confidential For Internal Use Only 辅助检查 心电图:入院时心电图,心室率较快入院时心电图,心室率较快 Strictly Confidenti
4、al For Internal Use Only?心脏超声:双房增大(左房45mm,右房65*47mm),升主动脉增宽,二尖瓣轻度反流,三尖瓣轻度反流,主动脉瓣退行性改变并轻度反流,左室功能EF 54%。辅助检查 Strictly Confidential For Internal Use Only?心脏超声:双房增大(左房45mm,右房65*47mm),升主动脉增宽,二尖瓣轻度反流,三尖瓣轻度反流,主动脉瓣退行性改变并轻度反流,左室功能EF 54%。辅助检查 Strictly Confidential For Internal Use Only 肌钙蛋白I 15 ug/ml 总胆固醇TC 4
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