最新罗哌卡因的临床应用课件.ppt

1、腰硬联合麻醉的应用：腰硬联合麻醉的应用：目的：目的：观察罗比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产的效能。方法方法：选择ASA1-2级足月妊娠产妇40例，随机双盲等分两组，腰麻用药分别为罗比卡因（R）或布比卡因（B）1.01.5mL，术中麻醉效果下降时可从硬膜外置管中补充1.6%利多卡因。围术期连续监测呼吸和循环状态。定时测产妇血糖、血清皮质醇浓度，评估出生时新生儿Apgar评分和行脐动脉血气分析，记录术中产妇安全相关指标。术中镇痛质量100ug和150ug组明显优于R组。循环稳定方面150ug组欠佳。镇静评分和寒战发生率100ug和150ug组均较低。结论结论：硬膜外可乐定100ug150ug能缩短罗

2、哌卡因硬膜外麻醉运动阻滞起效时间，提高了术中镇痛质量及延长术后第一镇痛时间。但150ug组明显增加术中低血压发生率。100ug可乐定是较合适的加入剂量。硬膜外可乐定100150ug有镇静、抑制寒战发生的作用。硬膜外可乐定不影响罗哌卡因硬膜外麻醉妇科手术中对血清皮质醇的抑制效应。颈丛和臂丛阻滞的应用颈丛和臂丛阻滞的应用：甲状腺手术的颈丛阻滞选用0.375%0.5%罗哌卡因20ml，双侧深浅丛各5ml。臂丛阻滞选用0.5%罗哌卡因2025ml。临床效能和对循环的影响与相同浓度布比卡因相同。考虑发生局麻药毒性，有条件选取罗哌卡因施行神经阻滞有优势。术后镇痛的应用：术后镇痛的应用：观察了剖宫产术后自控

3、硬膜外罗哌卡因的镇痛效能。方法：40例孕妇术毕随机双盲等分两组，手术后回病房疼痛时，罗比卡因组（R）组首量硬膜外注入0.25%罗比卡因6mL,以后自控镇痛3mL/次；布比卡因组（B）首量硬膜外注入0.125%布比卡因6mL+吗啡2mg，以后自控镇痛3mL+吗啡0.5mg/次。应用电脑镇痛泵,锁定时间15min，维持2448h镇痛。结果：结果：镇痛起效后，罗比卡因组MAP下降明显（p0.05）；术后8h24h咳嗽时镇痛效果罗比卡因组强于布比卡因组（p0.05）；罗比卡因组首量起效快于布比卡因组（p0.05），维持明显短于布比卡因组（p0.05），24h镇痛局麻药容量显著多于布比卡因组（p0.05

4、），两组术后肛门排气时间、产后恢复相同；两组孕妇术后改良Bromages运动阻滞评分均为0分，但罗比卡因组感觉下肢麻软孕妇明显多于布比卡因组（p0.05），腰背痛发生率相同,其余副作用均明显少于布比卡因组（p0.05）。结论：结论：0.25%罗比卡因可用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛，其镇痛效能优于0.125%布比卡因+小剂量吗啡，如浓度适当降低可能更有其优势，但必需密切监测病人血压。妇科手术后镇痛的应用妇科手术后镇痛的应用：0.2%罗哌卡因复合少量吗啡镇痛。药液配方：首量为0.2%罗哌卡因6ml+吗啡2mg。维持为0.2%罗哌卡因100ml+吗啡10mg+氟哌啶3mg，PCA 3ml，锁定时间10min，4h限定量40ml。镇痛效能与流行低浓度布比卡因复合少量吗啡相同，无明显优势。感谢感谢-有今天交流机会！有今天交流机会！17 结束语结束语