最新HDL基础与临床课件.ppt
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- 最新 HDL 基础 临床 课件
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1、富含胆固醇的脂蛋白(富含胆固醇的脂蛋白(LDL/HDL)LDL/HDL)LDLHDLTRIGLYCERIDECHOLESTERYLESTERSPHOSPHOLIPIDSFREECHOLESTEROLPROTEINS56%2226%3545%615%2225%7%1020%25%5%45%2025nm813nm低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白甘油三酯甘油三酯胆固醇脂胆固醇脂磷酯磷酯游离胆固醇游离胆固醇蛋白质蛋白质乳糜微乳糜微粒残粒粒残粒颗粒方式摄取颗粒方式摄取选择性摄取选择性摄取小肠小肠富含甘油三酯富含甘油三酯脂蛋白脂蛋白外周细胞外周细胞Apo AI胆固醇酯胆固醇酯SR-BISR
2、-BI介导的介导的HDL中胆固醇酯摄取示意图中胆固醇酯摄取示意图poAI肝细胞或类固醇激素合成细胞肝细胞或类固醇激素合成细胞细胞膜细胞膜HDL中游离胆固醇与细胞膜自由交换示意图中游离胆固醇与细胞膜自由交换示意图FC卵磷脂卵磷脂-胆固醇酰基转移酶胆固醇酰基转移酶(LCAT)LCAT可将脂肪酸转移到可将脂肪酸转移到HDL颗粒内的颗粒内的游离胆固醇上,生成胆固醇酯游离胆固醇上,生成胆固醇酯 疏水性的胆固醇酯转移到疏水性的胆固醇酯转移到HDL颗粒的核颗粒的核心,有助于心,有助于HDL颗粒的进一步增大,同颗粒的进一步增大,同时也将时也将HDL表面的游离胆固静移入内部,表面的游离胆固静移入内部,结果在细胞
3、与结果在细胞与HDL颗粒间形成一个自由颗粒间形成一个自由胆固醇的浓度梯度胆固醇的浓度梯度磷脂转移蛋白磷脂转移蛋白PLTP HDL内脂质的主要成分是磷脂,内脂质的主要成分是磷脂,HDL磷脂是磷脂是决定细胞将胆固醇排到血浆中能力的重要因素。决定细胞将胆固醇排到血浆中能力的重要因素。PLTP是胆固醇酶转运蛋白(是胆固醇酶转运蛋白(CETP)基因家族)基因家族成员之一,它将血浆成分或其它脂蛋白中的磷成员之一,它将血浆成分或其它脂蛋白中的磷脂转运到脂转运到HDL,可加强,可加强HDL介导的细胞胆固介导的细胞胆固醇和磷脂的排出醇和磷脂的排出胆固醇酯转运蛋白(胆固醇酯转运蛋白(CETP)CETP将将HDL中
4、的胆固醇酯(中的胆固醇酯(CE)转运至含转运至含ApoB脂蛋白上。脂蛋白上。含含ApoB脂蛋白被肝脏或外周细胞上脂蛋白被肝脏或外周细胞上的脂蛋白受体摄取,然后的脂蛋白受体摄取,然后CE被肝脏被肝脏或外周细胞吸收。或外周细胞吸收。脂蛋白脂酶(脂蛋白脂酶(LPL)LPL主要在脂肪细胞、骨髓肌细胞和心肌细主要在脂肪细胞、骨髓肌细胞和心肌细胞合成后转运到毛细管内皮细胞表面发挥作胞合成后转运到毛细管内皮细胞表面发挥作用。用。它可水解富含甘油三酯的乳糜徽粒(它可水解富含甘油三酯的乳糜徽粒(CM)和和VIDL中甘油三酯。中甘油三酯。CM和和VLDL中的甘油三酯水解后,它们表面中的甘油三酯水解后,它们表面的磷
5、脂与载脂蛋白分离,然后向的磷脂与载脂蛋白分离,然后向HDL转移转移肝脂酶(肝脂酶(HL)HL与与LPL高度同源,属同一基因家族,高度同源,属同一基因家族,与与LPL一样,一样,HL具具TG脂酶活性脂酶活性 也还有磷脂酶活性也还有磷脂酶活性 HL通过水解脂蛋白残余物中通过水解脂蛋白残余物中TG和磷脂和磷脂来参与含来参与含APOB的脂蛋白的代谢的脂蛋白的代谢 HL同时也参与同时也参与HDL的代谢,在体内的代谢,在体内HL通过将大颗粒通过将大颗粒HDL转变成小颗粒转变成小颗粒HDL,在在HDL代谢中发挥重要功能代谢中发挥重要功能内皮脂酶(内皮脂酶(EL)最近报道了最近报道了LPL基因家族的一个新成员
6、:基因家族的一个新成员:EL,与与LPL和和HL不同,不同,EL在内皮细胞合成。在内皮细胞合成。LPL、HL、EL三者的肝素结合位点和脂蛋白三者的肝素结合位点和脂蛋白结合位点都高度保守,结合位点都高度保守,EL也是被锚定在内皮也是被锚定在内皮细胞表面直接与脂蛋白相互作用。细胞表面直接与脂蛋白相互作用。与与LPL、HL相比,相比,EL的的TG脂酶活性相对较弱,脂酶活性相对较弱,但却具强大的磷脂酶活性。但却具强大的磷脂酶活性。HDL中胆固醇酯的代谢中胆固醇酯的代谢 1)间接途径:通过间接途径:通过CETP将将HDL中胆固醇酯转运到中胆固醇酯转运到富含甘油三酯的脂蛋白(富含甘油三酯的脂蛋白(CM、V
7、LDL)中;最后)中;最后通过肝脏上的受体介导进入肝脏。通过肝脏上的受体介导进入肝脏。2)非选择性的摄取途径:摄取完整非选择性的摄取途径:摄取完整HDL颗粒,或摄颗粒,或摄取取HDL相关的蛋白及其降解产物,可能与相关的蛋白及其降解产物,可能与apoE受体受体有关。有关。3)选择性的摄取途径:只摄取选择性的摄取途径:只摄取HDL中胆固醇酯,而中胆固醇酯,而不摄取不摄取HDL的其他成份;这一途径是通过的其他成份;这一途径是通过SR-BI介介导的,选择性的胆固醇摄取导的,选择性的胆固醇摄取,将将HDL胆固醇转运到胆固醇转运到肝脏及合成类固醇激素的组织,如肾上腺皮质。肝脏及合成类固醇激素的组织,如肾上
8、腺皮质。B族族型清道夫受体(型清道夫受体(SR-BI)SR-BI具有能结合修饰的具有能结合修饰的LDL和顺丁烯二酰基牛和顺丁烯二酰基牛血清白蛋白的特性,它归属于清道夫受体家族。血清白蛋白的特性,它归属于清道夫受体家族。SR-BI除在肝脏外,在肾上腺,卵巢,睾丸中亦除在肝脏外,在肾上腺,卵巢,睾丸中亦有较高的浓度。这些组织均持续地需要胆固醇来有较高的浓度。这些组织均持续地需要胆固醇来合成类固醇激素。合成类固醇激素。它具有广泛的配体,可与天然或修饰的脂蛋白、它具有广泛的配体,可与天然或修饰的脂蛋白、阴离子磷脂、凋亡细胞等结合。阴离子磷脂、凋亡细胞等结合。SR-BI还能作为还能作为HDL的受体,介导
9、胆固醇酯的选的受体,介导胆固醇酯的选择性摄取,与择性摄取,与HDL具有高度的结合力具有高度的结合力。ATP结合盒转运子结合盒转运子1(ABC1)ABC1基因位于常染色体基因位于常染色体9q31上上D9S271与与D9S1866间的区域。间的区域。ABC所编码的的蛋白参与生物膜间物质的转运。所编码的的蛋白参与生物膜间物质的转运。每一每一ABC转运子对于转运的物质具有相对特异性。转运子对于转运的物质具有相对特异性。ABC1受多种机制的调节,受多种机制的调节,cAMP、细胞内胆固醇的增多、细胞内胆固醇的增多、蛋白激酶以及蛋白激酶以及PPAR均可使均可使ABC1的表达增加,的表达增加,干扰素干扰素(I
10、FN-)则减少)则减少ABC1的表达。的表达。ABC1编码的蛋白称作胆固醇外流调节蛋白(编码的蛋白称作胆固醇外流调节蛋白(CERP),它),它参与胆固醇的外流,促使胆固醇转移给参与胆固醇的外流,促使胆固醇转移给apoA-和和HDL。HDL metabolism andreverse cholesterol transportC l a-1/SR-BIC l a-1/SR-BIreceptorreceptor外周细胞外周细胞l cl cPre Pre -H D L-H D LA BC-1A BC-1receptorreceptorC hyl om i cronC hyl om i cronrem
11、 nantrem nantC hyl om i cronC hyl om i cronIntest ineIntest ineH epati cH epati csynthesissynthesisLi verLi verH epati cH epati ccataboli smcataboli smLPLLPLFree chol esterolFree chol esterolA po A-IA po A-IIntesti nalIntesti nalsynthesissynthesisA po A-IIA po A-IIH D LH D LV LD LV LD LLD LLD LTGTGC
12、 ETPC ETPHDL异常性疾病及相关情况异常性疾病及相关情况 鱼眼病鱼眼病 原发性高原发性高脂蛋白血症脂蛋白血症 Tangier病病 低低Tangier病病 鱼眼病鱼眼病 鱼眼病(鱼眼病(fish-eye disease)是由于)是由于LCAT的基因的基因突变影响了与突变影响了与HDL反应的能力。反应的能力。这种缺陷的卵磷酯胆固醇酰基转移酶几乎不能这种缺陷的卵磷酯胆固醇酰基转移酶几乎不能与与LDL提供的游离胆固醇进行反应。这可能是提供的游离胆固醇进行反应。这可能是由于在鱼眼病的血浆中,与由于在鱼眼病的血浆中,与LCAT反应的底物反应的底物是是apoA-LDL复合物,而此复合物在正常血复合物
13、,而此复合物在正常血浆中的含量极低。浆中的含量极低。这种先天性的这种先天性的LCAT缺陷伴有胆固醇在周围组缺陷伴有胆固醇在周围组织尤其是血管壁、肾、脾的广泛沉积。然而该织尤其是血管壁、肾、脾的广泛沉积。然而该病患者的冠心病的危险性并不比普通人群增高,病患者的冠心病的危险性并不比普通人群增高,这可能与鱼眼病患者的这可能与鱼眼病患者的LDL低下有关。低下有关。原发性高原发性高脂蛋白血症脂蛋白血症 CETP基因缺陷所致。基因缺陷所致。纯合子纯合子HDL明显增高,明显增高,35倍于普通水平;杂倍于普通水平;杂合子的合子的HDL亦有中度且显著的升高,升高约亦有中度且显著的升高,升高约10%30%。CET
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