无创机械通气临床应用知识讲义课件.ppt

1、机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不等之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功，氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到改善或纠正缺氧、达到改善或纠正缺氧、2 2潴留和酸碱失衡，防潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭（呼治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。1832年年 约翰约翰达尔齐尔（达尔齐尔（)提出设

2、想提出设想 密封箱密封箱1928年年 德林克德林克 （)第一台有临床价值的电动铁肺第一台有临床价值的电动铁肺1935年年 贝拉克贝拉克()面罩面罩 1940s 负压通气大量使用负压通气大量使用1952年年 拉森拉森()证明正压通气更有效证明正压通气更有效1970s 鼻鼻(面面)罩正压通气罩正压通气1989年年 呼吸机呼吸机1980s 负压通气重新崛起负压通气重新崛起肺泡复张肺泡复张 肺泡过度扩张肺泡过度扩张(气压伤气压伤)改善改善2 心输出量减少（氧输送量减少）心输出量减少（氧输送量减少）保护肺免受通气机肺损伤保护肺免受通气机肺损伤 吸气肌用力减少吸气肌用力减少减少吸气功减少吸气功 减少脑血流灌注减少脑血流灌注改善肺顺应性改善肺顺应性 需加强监需加强监护辅助左心室护辅助左心室支撑稳定胸壁支撑稳定胸壁驱动远端气道分泌物驱动远端气道分泌物 益处益处害处害处 4、急性面部损伤、急性面部损伤 5、心血管情况不稳定、心血管情况不稳定夜眠时夜眠时+与治疗开始前低与治疗开始前低O2程度、治疗开始后程度、治疗开始后的反应有关的反应有关+