拇外翻相关临床检查课件.ppt

1、拇外翻相关临床检查山西医科大学第二医院骨科山西医科大学第二医院骨科陈崇伟陈崇伟物理检查一般检查一般检查 皮肤状态皮肤状态 血运血运 感觉感觉 肌肉状态肌肉状态 步态步态 局部检查局部检查局部检查一 偏斜偏斜 跖骨头内侧或背内侧突出跖骨头内侧或背内侧突出 可有胼胝可有胼胝 局部检查二 拇囊炎拇囊炎局限性皮肤红肿局限性皮肤红肿较大范围红肿，常为痛风较大范围红肿，常为痛风全关节肿胀：全关节肿胀：OA/类风湿类风湿局部检查三 压痛压痛关节周缘压痛：骨关节炎或滑膜炎关节周缘压痛：骨关节炎或滑膜炎籽骨部位压痛：籽骨软骨损伤籽骨部位压痛：籽骨软骨损伤/籽骨异常增籽骨异常增生生 Tinel（+）叩击跖骨头突出

2、部位皮神经叩击跖骨头突出部位皮神经 /拇趾内侧皮肤拇趾内侧皮肤感觉异常感觉异常局部检查四 第第1跖趾关节活动度：跖趾关节活动度：最大被动被伸最大被动被伸6575最大被动跖屈最大被动跖屈15以上以上 跖趾关节磨擦感和疼痛：拇僵硬跖趾关节磨擦感和疼痛：拇僵硬/骨关节炎骨关节炎局部检查五 被动纠正拇外翻试验被动纠正拇外翻试验 A 纠正困难或不能纠正纠正困难或不能纠正 B 可以纠正到正常位置可以纠正到正常位置C 可以过度纠正可以过度纠正 局部检查六 比较拇趾在外翻位置和矫正位置的被动伸比较拇趾在外翻位置和矫正位置的被动伸屈活动，判断跖趾关节面是否适合屈活动，判断跖趾关节面是否适合局部检查七 内侧跖楔关

3、节稳定性内侧跖楔关节稳定性：目前主要靠医生的：目前主要靠医生的主观判断主观判断 检查内侧跖楔关节的稳定性可从两个平面检查内侧跖楔关节的稳定性可从两个平面进行进行矢状面矢状面水平面水平面局部检查七 矢状面检查矢状面检查背侧和跖侧移位距离分别大于背侧和跖侧移位距离分别大于1cm，为异，为异常常严重不稳定者，可明显感觉到跖楔关节的严重不稳定者，可明显感觉到跖楔关节的移动移动局部检查七 水平面检查水平面检查Romash挤压试验：挤压试验：胶带加压环绕缠住胶带加压环绕缠住1、5跖骨头，负跖骨头，负重位片观察重位片观察IMA，和未固定负重位片比较，如果差别较大，说明存在，和未固定负重位片比较，如果差别较大

4、，说明存在内侧跖楔关节水平位不稳定内侧跖楔关节水平位不稳定局部检查七 跖楔关节不稳定跖楔关节不稳定拇外翻拇外翻第第2跖骨痛或跖趾关节压痛跖骨痛或跖趾关节压痛跖楔关节压痛跖楔关节压痛 长期严重不稳定引发跖楔关节长期严重不稳定引发跖楔关节OA局部检查八 拇趾趾间关节拇趾趾间关节远节趾骨可有外翻畸形远节趾骨可有外翻畸形远、近节趾骨轴线，大于远、近节趾骨轴线，大于10为异常为异常X线测量，拇趾外翻外旋，趾骨位置异常，常不能真实反映趾骨外翻线测量，拇趾外翻外旋，趾骨位置异常，常不能真实反映趾骨外翻拇趾锤状趾拇趾锤状趾趾间关节活动度增大趾间关节活动度增大 拇僵硬拇僵硬局部检查九 较严重拇外翻，常伴拇趾外旋

5、或旋前较严重拇外翻，常伴拇趾外旋或旋前局部检查十（合并症/并发症）胼胝和鸡眼：反映局部异常压力胼胝和鸡眼：反映局部异常压力 第第1跖骨头跖内侧胼胝：前足推进期存在异跖骨头跖内侧胼胝：前足推进期存在异常旋前常旋前疼痛原因：拇趾内侧固有神经炎（疼痛原因：拇趾内侧固有神经炎（Joplin神经炎神经炎/瘤）或籽骨病变瘤）或籽骨病变局部检查十（合并症/并发症）局部检查十（合并症/并发症）第第1跖骨头跖侧胼胝：籽骨异常增生、第跖骨头跖侧胼胝：籽骨异常增生、第1跖骨跖屈和固定的前足旋前跖骨跖屈和固定的前足旋前局部检查十（合并症/并发症）拇趾趾间关节跖侧：趾间关节跖侧籽骨或拇趾趾间关节跖侧：趾间关节跖侧籽骨或

6、增生的近节趾骨头增生的近节趾骨头局部检查十（合并症/并发症）硬鸡眼硬鸡眼局部检查十（合并症/并发症）拇趾负重能力减弱，负重外移，约有拇趾负重能力减弱，负重外移，约有40第第2跖骨头下出现无痛性或痛性胼胝，痛性跖骨头下出现无痛性或痛性胼胝，痛性胼胝称为转移性跖骨痛胼胝称为转移性跖骨痛局部检查十（合并症/并发症）拇趾趾甲由于被第拇趾趾甲由于被第2趾挤压，可发生变形或趾挤压，可发生变形或嵌甲嵌甲局部检查十（合并症/并发症）负重外移，可合并外侧跖间神经瘤负重外移，可合并外侧跖间神经瘤局部检查十（合并症/并发症）锤状趾：松弛性锤状趾：松弛性/半僵硬性半僵硬性/僵硬性僵硬性局部检查十（合并症/并发症）前跗管综合征前跗管综合征后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field