大脑半球解剖生理与临床课件.ppt

1、整理课件1整理课件2+前额区（前额区（prefrontal area）此区在进化上较新，灵长类较发育，人类则特别发达，几乎相当于整个额叶。是人类高度智慧以及复杂心理活动的神经基础，PFC在思维、逻辑推理、行为计划和组织、工作记忆及注意力调节等高级功能均起关键作用。其中，PFC的基本功能是以工作记忆来指导行为。整理课件31.精神症状：痴呆和人格改变。特别是近记忆力减退，淡漠、欣快等；2.瘫痪：对侧单瘫，中枢性面舌瘫，严重的可出现偏瘫。刺激性病灶出现癫痫。旁中央小叶损害可出现双下肢运动障碍及尿失禁；3.言语障碍：运动性失语；4.书写障碍：优势半球额中回后部；整理课件45.共同性偏视：同向性凝视麻痹

2、，破坏性病灶凝视病灶侧，刺激性病灶凝视病灶对侧；6.强握及摸索反射：额上回后部近中央前回处损害；7.额叶性共济失调：额桥小脑束损害，病变对侧下肢运动笨拙、步态蹒跚，辨距不良及眼震少；8.Foster-Kennedy综合征：额叶底面肿瘤，病变侧视神经萎缩，病变对侧视乳头水肿。整理课件52.2 顶叶的主要功能区：1.皮质感觉区：中央后回（对侧身体深、浅感觉）和顶上回（分辨性触觉和实体觉皮质中枢），呈“倒置人形”；2.运用中枢：优势半球缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关；3.视觉语言中枢：角回 整理课件62.2 顶叶的机能+顶叶的3、1、2区（中央后回）为躯体感觉机能区，接受皮肤、肌肉与肌腱传来的冲动

3、。顶叶皮层对感觉刺激进行高级分析综合+缘上回（40区）的机能可能是领会身体部位（自身位觉认识），运用中枢+优势半球角回（39区）是与言语机能有关的皮层阅读中枢区 整理课件7第第1躯体感觉区躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶的后部位于中央后回及中央旁小叶的后部功能：功能：接受对侧半身的感觉。接受对侧半身的感觉。整理课件8+第一躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部整理课件9第第 I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部上下颠倒上下颠倒 头部为正头部为正左右交叉左右交叉面积决定面积决定 于功能于功能整理课件10+Auditory speech area 听觉性

4、语言中枢听觉性语言中枢 Located in posterior portion of superior temporal gyrus Lesion:sensory aphasia+Visual speech area 视觉性语言中枢视觉性语言中枢 Located in angular gyrus Lesion:alexia整理课件11 1.皮层感觉障碍：破坏性病变病灶对侧肢体复合感觉障碍，刺激性病变病灶对侧肢体部分性感觉性癫痫；2.体象障碍：自体认识不能非优势半球邻近角回损害；病觉缺失非优势半球邻近缘上回损害；顶叶病变失肢体感，幻多肢症整理课件12 3.古茨曼综合征(Gerstmann sy

5、ndrome)：优势半球顶叶角回损害，表现为：计算不能，手指失认，左右失认，书写不能；4.失用症：左侧缘上回：双侧失用；左侧缘上回同侧中央前回病变：右侧肢体失用；胼胝体前部和右侧皮质下白质：左侧肢体失用；5.视野改变：双眼对侧视野同向下象限盲 整理课件132.3 颞叶的机能+颞叶新皮层的主要机能是对听觉刺激进行分析，与此有关的，在优势半球还有感受性言语机能及记忆机能等+扣带回、海马回和海马回沟为内脏活动调节中枢和嗅觉中枢 整理课件14+颞叶主要功能区包括：1.听觉中枢：颞上回中部及颞横回；2.感觉性语言中枢：优势半球颞上回后部；3.嗅觉中枢：钩回及海马回前部，受双侧支配；4.颞叶前部与记忆、联

6、想、比较等高级神经活动有关；5.海马与精神活动有关 整理课件15+听区：听辐射的背侧部分传导高音冲动，投射至41区的内侧部，听辐射的腹侧部分传导低音冲动，投射至41区的外侧部。+听觉性语言中枢：颞上回后部（42区）整理课件16+视觉：外侧膝状体发出的视辐射的前下部分纤维折向前下方进入颞叶，绕过侧脑室前角在投向距状裂，在颞叶内形成Meyer袢。这是颞叶病变及颞叶切除时发生同侧上象限视野缺损的原因。整理课件17 1.感觉性失语：颞上回后部（Wernicke 区）损害；2.命名性失语：颞中下回后部损害；3.颞叶癫痫：多为复杂部分性发作（精神运动性发作），为海马及Ammon角损害；钩回受累出现幻嗅、幻

7、味、努嘴、咀嚼等动作整理课件18 4.幻觉：幻听、幻嗅、幻视。多为癫痫的先兆症状；5.精神症状：见于颞叶广泛性病变或双侧颞叶病变。表现人格改变、记忆障碍、情绪异常；6.视野改变：两眼对侧视野同向性上象限盲整理课件19+第一视区：相当于17区，居距状沟上、下唇及后部的深面，占大脑表面的3%，但却有10%的皮质神经元集中于此。每侧视区接受双眼的同侧半视网膜传来的冲动。2.4 枕叶的机能整理课件202.4 枕叶的机能+第二视区（18区）+第三视区（19区）整理课件212.4 枕叶的机能+17区是枕叶距状裂两侧的皮层，接受外侧膝状体来的视觉纤维+18区是视觉的认识区+19区的机能为视觉再现。这两个区域对视觉进行高一级的分析综合 整理课件22 距状沟上下的枕叶皮质距状沟上下的枕叶皮质 功能：功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。一侧视区接受双眼对侧半视野。损伤：损伤：双眼视野同向性偏盲。双眼视野同向性偏盲。整理课件23+运动性语言中枢运动性语言中枢 Motor speech area 额下回的后部额下回的后部+书写中枢书写中枢Writing area额中回的后部额中回的后部+听觉性语言中枢听觉性语言中枢 Auditory speech area 颞上回的后部颞上回的后部+视觉性语言中枢视觉性语言中枢 Visual speech area位于角回位于角回整理课件24