多普勒超声的临床应用课件.ppt

1、精选ppt1多普勒超声的临床应用多普勒超声的临床应用精选ppt2多普勒超声的内容 彩色多普勒（CDFI）频谱多普勒 脉冲多普勒（PW）连续多普勒（CW）精选ppt3多普勒超声的应用范围 心血管系统 外周血管 腹部及浅表器官 疾病的诊断与鉴别诊断精选ppt4心血管系统 心脏各瓣膜口血流情况：狭窄、反流 房室水平分流情况 疾病分型：先心病、风心病、冠心病精选ppt5外周血管 动脉性疾病 硬化、狭窄、闭塞、动脉炎、动脉瘤等 静脉性疾病 血栓、反流 动静脉瘘精选ppt6正常动脉正常颈内动脉频谱正常股动脉频谱精选ppt7动脉硬化 内中膜增厚-2D 斑块形成-2D+CDFI 狭窄-2D+CDFI+PW 闭

2、塞-2D+CDFI 精选ppt8多普勒诊断颈内动脉狭窄内径缩小(%)收缩期最大血流速度(cm/s)舒张末期血流速度(cm/s)VpICA/VpCCAedvICA/edvCCA频带增宽(cm/s)0100401.82.4301-39100401.82.44040-59130401.82.44060-79401.82.44080-992501003.75.580100(-)(-)(-)(-)(-)精选ppt9多普勒诊断颈外动脉狭窄 轻度 200cm/s 中度 200300cm/s 重度 300cm/s精选ppt10多普勒诊断外周动脉狭窄 轻度狭窄(内径缩小50%)：双相或三相频谱；收缩期最大流速增

3、高；狭窄处流速双相或三相频谱；收缩期最大流速增高；狭窄处流速/狭窄前流速狭窄前流速100%中度狭窄（50%-75%）：双相频谱；收缩期最大流速增高；狭窄处流速双相频谱；收缩期最大流速增高；狭窄处流速/狭窄前狭窄前流速流速100%；狭窄处舒张期流速；狭窄处舒张期流速75%）：含中度标准含中度标准+狭窄处舒张期流速狭窄处舒张期流速狭窄前收缩期流速狭窄前收缩期流速 精选ppt11动脉闭塞动脉闭塞诊断要点：动脉搏动消失 管腔内充满实性回声（不包括无回声型血栓）血管管径变小（慢性阻塞）PW和CDFI均不能检测出任何血流信号精选ppt12左侧总动脉充满实性同声；左侧总动脉充满实性同声；CDFI未见血流信号

4、未见血流信号精选ppt13大动脉炎大动脉炎 好发于年轻女性 最多发生于主动脉弓及其分支根据受累血管的不同部位分为四型：头臂型 胸腹主动脉型 肾动脉型 混合型精选ppt14大动脉炎大动脉炎 超声表现：病变动脉管壁增厚，呈梭形超声表现：病变动脉管壁增厚，呈梭形或不规则形，正常结构消失，回声偏低或不规则形，正常结构消失，回声偏低或不均匀；外膜与周围组织分界不清，或不均匀；外膜与周围组织分界不清，管腔呈不同程度狭窄。管腔呈不同程度狭窄。精选ppt15大动脉炎大动脉炎 CDFI能较精确地反映出管腔的狭窄程度和病变的范围，病变局限则其内血流速度增高；病变弥漫时，则为正常或低速血流。精选ppt16颈总动脉大

5、动脉炎颈总动脉大动脉炎精选ppt17腹主动脉大动脉炎精选ppt18动脉瘤 真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤精选ppt19A.正常动脉；B.真性动脉瘤；C.假性动脉瘤；D.夹层动脉瘤动脉瘤示意图精选ppt20腹主动脉瘤精选ppt21假性动脉瘤假性动脉瘤超声表现：腹主动脉旁搏动肿物，显示无回声区，壁厚薄不均，仅瘤口与腹主动脉相同。彩色多普勒能判断破口位置和大小，显示瘤体与腹主动脉相同的通道。PW破口处高速高阻双相血流。精选ppt22假性动脉瘤假性动脉瘤CDFI：血流由破口进入瘤体：血流由破口进入瘤体PW：双期血流频谱：双期血流频谱精选ppt23夹层动脉瘤夹层动脉瘤超声表现：主动脉外径增宽，分为真

6、假两腔，假腔内径一般大于真腔。真腔和假腔之间见细线样回声隔膜，随每次动脉搏动而摆动，收缩期隔膜摆向假腔，内可伴血栓精选ppt24夹层动脉瘤夹层动脉瘤 CDFI：真腔的血流类型与正常动脉相似，假腔内血流常不规则如果能发现破口，可显示破口的血流假腔内的血流可在舒张期经破口流入真腔精选ppt25腹主动脉夹层动脉瘤腹主动脉夹层动脉瘤 细线样回声隔膜真假腔精选ppt26腹主动脉夹层动脉瘤腹主动脉夹层动脉瘤频谱多普勒：真腔内为腹主动脉频谱，峰值减低频谱多普勒：真腔内为腹主动脉频谱，峰值减低精选ppt27正常静脉正常静脉 自发性血流-大、中静脉 期相性-受呼吸影响 乏氏试验时，静脉血流信号消失精选ppt28

7、静脉血栓 病理基础 （1）血栓形成 三大因素：血管内皮损伤；高凝状态；血流缓慢 （2）静脉炎 （3）循环重建：再通；侧支循环建立 精选ppt29诊断要点:管腔内实性回声 探头加压，管腔不被压瘪 Valsalva试验后，静脉内径无增宽 彩色或脉冲多普勒检查，管腔内部分或完全缺乏血流信号精选ppt30静脉反流精选ppt31动静脉瘘静脉频谱动脉化股动脉与皮下浅静脉间瘘精选ppt32透析用桡动脉与头静脉瘘口狭窄，局部血流速度加快精选ppt33布-加综合征 肝静脉流出道和（或）下腔静脉上段部分或完全梗阻所引起的一组症候群。症状：肝脾肿大、门静脉高压症、腹水精选ppt34精选ppt35精选ppt36胡桃夹现象胡桃夹现象精选ppt37门静脉海绵样变 门静脉主干和（或）分支完全或部分阻塞后，其周围形成大量侧支静脉或栓塞的门静脉再沟通后形成若干细小血管。门静脉血栓 门静脉癌栓 非肝病性门静脉高压症门静脉海绵样变精选ppt38精选ppt39多普勒在腹部及浅表器官疾病中的应用 甲状腺 甲亢 腺瘤 结甲精选ppt40甲亢“火海征”声像图甲状腺腺瘤CDFI示环状血流精选ppt41乳腺癌CDFI示较丰富血流信号PW引出动脉频谱精选ppt42正常睾丸血流分布睾丸扭转CDFI其内无血流信号精选ppt43CDFI在介入超声中的应用 有助于穿刺过程避开病灶周围大血管 有助于提高取材阳性率