临床常见脊柱装具之介绍与应用课件.ppt

1、2023/1/11v脊柱裝具之歷史回顧vISPO之命名系統v脊柱裝具之製作分兩大類v脊柱裝具之有益效應v脊柱裝具之有害效應2023/1/11v早期：剝下一層環形樹皮包裹著人們的軀幹作為支撐v1582：Andre Pare以布裹著金屬施用於脊柱側彎者v1741：Nicolas Andry第一次描述軟背架之功效2023/1/11CO 頸裝具(cervical orthosis)HCTO 頭頸胸裝具(head-cervical-thoracic orthosis)CTLSO 頸胸腰薦裝具(cervicothoracolumbosacral orthosis)TLSO 胸腰薦裝具(thoracolum

2、bosacral orthosis)LSO 腰薦裝具(lumbosacral orthosis)SIO 薦腸裝具(sacroiliac orthosis)2023/1/11v事前做好型(prefabricated)：可量產，可組合，較經濟v量身訂製型(custom-molded)：很合身，較費時，較昂貴2023/1/11v軀幹支撐-透過三點壓力系統以及腹部軟支架強化腹背肌等原理支撐v限制活動-限制軀幹活動以達到減少疼痛及促進骨折之癒合等功效v遏止惡化-遏止脊柱側彎或前後凸等變形之惡化2023/1/11v肌肉萎縮或無力v關節攣縮v患者依賴性增高v因壓迫導致呼吸困難v不舒適感v不美觀2023/1/

3、11vCervical OrthosesvOrthoses For ScoliosisvOther Spinal Orthoses2023/1/11Orthopedic Collars 1.Soft Collars 2.Plastazote Molded CollarPoster Appliances 1.HCTO SOMI or 3-Poster 2.HCTO 4-PosterCustom-Molded Devices 1.Minerva CTO 2.Halo Vest2023/1/11v保暖v輕度限制頸部 flex.extv較悶熱v適用：落枕，急性頸部拉傷2023/1/11可調式頸圈兩片式

4、透氣2023/1/112023/1/112023/1/112023/1/11Four posterTwo poster2023/1/112023/1/112023/1/11vIntroductionvDetermining Scoliosis CurvaturevIndications fot OrthosisvObjectives of Using an OrthosisvTypes of Orthosis2023/1/11v脊椎位居背部的正中央，且垂直於地面，宛如一根柱子，因此整條脊椎又稱脊柱。若脊椎偏於正中線則稱脊椎側彎。根據學者估計，脊椎側彎超過10度以上的患者約佔全人口的1%3%。2

5、023/1/11每1000名青少年當中會有68名的脊柱發育問題上述青少年當中有8085%屬idiopathic scoliosis。多數研究顯示裝具可以有效遏阻脊柱側彎的惡化，而電刺激或只觀察等方式則不是有效的方式。定期追蹤背架之合身性，並定期照X光骨架成熟且側彎穩定後，宜採漸進式廢用背架2023/1/11v結構性的脊椎側彎結構性的脊椎側彎 -原發性：原因不明，約佔所有脊椎側彎的7585%,以青春期的女孩子最常見。-神經肌肉病變：如腦性麻痺，肌肉失養症等。-骨骼病變：如脊椎骨發育不全，脊椎關節炎等v功能性脊椎側彎功能性脊椎側彎：長短腳、背部肌肉痙攣、慣性坐姿或站姿不良等。2023/1/11Co

6、bb methodThe Risser-Ferguson method2023/1/112023/1/11v10-20：通常只需觀察並教導其運動。v20-30：先行觀察，但青少年如每年增加5，則建議穿背架。v30-45：屬側彎惡化之高危險群，宜穿背架v45以上：考慮開刀，但年紀太小則有人建議仍穿背架，以保有脊椎成長空間。2023/1/11v伸展運動v肌力訓練2023/1/112023/1/112023/1/112023/1/112023/1/112023/1/11v阻止脊椎側彎之惡化v部分青少年可獲得矯正效果v延後手術時間，是青少年得以發育較正常的身高2023/1/11vMilwaukee C

7、TLSOvUnder-Arm Type TLSO 1.Boston Brace 2.Osaka Medical College Brace(OMC)2023/1/11vFirst used in 1945vChoice for apex above T7vLongitudinal tractionvOne study:84%(95subjects)2023/1/112023/1/11v運動時可以被允許拖掉v對呼吸之限制減到最低v空氣流通以降低皮膚問題v可隨著成長而做適度之調整2023/1/11v穿戴時間長(每日超過20小時)v不美觀v製作過程較困難且費時v通常無法矯正側彎，只能遏阻2023/1

8、/11vMore cosmeticvThermoplasticsvApex below T7vHOTvRespiration restriction2023/1/11v一片式前後2023/1/11v二片式前後2023/1/112023/1/112023/1/112023/1/11Thoracolumbar Anterior Control -Jewett Brace(T6-L1)TLSO for spine Fracture -Knight-Taylor BraceLSO 1.Rigid LSO 2.Flexible LSOSIO 2023/1/112023/1/112023/1/112023/1/11合金背架樹脂背架3D透氣背架背面觀正面觀2023/1/112023/1/112023/1/112023/1/112023/1/112023/1/112023/1/112023/1/112023/1/112023/1/11