临床医学概要急性白血病授课课件.ppt

1、L2 大细胞为主，浆多，大小不一致M7 急性巨核细胞性白血病M4 急性粒单细胞性白血病 M4EO 急性粒单细胞性白血病 伴嗜酸粒细胞增多纠正贫血:吸氧、输红细胞（2）缓解后治疗化疗、造血干细胞移植骨髓增生异常综合征（MDS）国际上将这些血细胞分化抗原统一命名为CD(cluster designations)中性粒细胞数量减少和功能缺陷某些AL在发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血X射线、射线、中子、放射性同位素等均可诱发白血病。纠正贫血:吸氧、输红细胞血细胞表面表达相应的分化抗原，针对抗原制备出相应的单克隆抗体（MoAb）普遍采用的方案国际上将这些血细胞分化抗原统一命名为CD(cluster

2、designations)普遍采用的方案2023-1-112023-1-11临床医学概要急性白血病骨骼和关节疼痛胸骨压痛目的达到完全缓解并延长生存期EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤有关。法英美分类及（FAB）分型某些AL在发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血Inv/del(16)(q22)急性粒细胞缺乏症恢复期Bcr/abl,m-bcr/abl未经治疗的急性白血病患者平均生存期为3个月左右。院内感染细菌常呈耐药性抗凝物质增多感染可使出血加重原始和（或）幼稚细胞占3090%急性非淋巴细胞白血病分类(2)80年代初，分离出人类T细胞白血病病毒型（HTLV），并证实是人类T细胞白血病的病因。其

3、他所有急性白血病都应采用为髓外白血病复发的根源某些AL在发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血半数以上患者以发热起病CML随年龄增长而发病率逐渐升高。临床主要表现贫血、出血、感染及浸润等征象。男性发病率略高于女性（1.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）病 因国际上将这些血细胞分化抗原统一命名为CD(cluster designations)50%ALL诊断时有淋巴结肿大，多为浅表淋巴结肿大M5或M4血清及尿溶菌酶明显增加50%ALL诊断时有淋巴结肿大，多为浅表淋巴结肿大（一）一般支持对症治疗急性粒单核细胞白血病-M47、睾丸无痛性肿大，易致髓外复发抗凝物质增多感染可使出血加重骨髓增生异常综合征（M

4、DS）急性白血病MICM分型使血小板维持在30109/L左右M5，M4血清和尿溶菌酶活性增高。M7 急性巨核细胞性白血病大量白血病细胞破坏使血、尿中尿酸明显增高中性粒细胞数量减少和功能缺陷的表现DNA突变、断裂和重组中枢神经系统白血病的防治t(8;21)(q22;q22)诱导缓解方案DA、HOAP、HA方案、维A酸、砷制剂颅部放射线照射和脊髓照射特发性血小板减少性紫癜t(15;17)(q22;q21)(2)80年代初，分离出人类T细胞白血病病毒型（HTLV），并证实是人类T细胞白血病的病因。方式:一次性大剂量照射或小剂量反复照射。t/del(11)(q23)血象Hb100g/L，中性粒细胞绝对

5、值1.中枢神经系统白血病的防治nn视网膜浸润视网膜浸润出现盲点出现盲点n交通性脑积水交通性脑积水头痛、恶心、视力头痛、恶心、视力模糊、眼外展麻痹模糊、眼外展麻痹牙龈牙龈增生增生2023-1-112023-1-11急急淋淋急急粒粒急急单单过过氧氧化化物物酶酶（）（+）（+）（）或或（+）糖糖原原（+）成成块块或或颗颗粒粒状状（）或或弥弥漫漫性性红红色色（+）弥弥漫漫淡淡红红色色或或颗颗粒粒状状非非特特异异性性酯酯酶酶（）（）（+）能能被被 NaF抑抑制制碱碱性性磷磷酸酸酶酶增增加加减减少少或或（）正正常常或或增增加加胃肠道感染常是脓毒血症的主要来源EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤有关。未并

6、发DIC而死于出血者占3844%半数以上患者以发热起病50%ALL诊断时有淋巴结肿大，多为浅表淋巴结肿大抗凝物质增多感染可使出血加重(2)80年代初，分离出人类T细胞白血病病毒型（HTLV），并证实是人类T细胞白血病的病因。3、急性髓细胞性白血病治疗急性单核细胞白血病(M5)中性粒细胞数量减少和功能缺陷抗凝物质增多感染可使出血加重(一)一般治疗支持对症MMMMMMMCDCDCDCDCDCDCDCDMMM EOML血象Hb100g/L，中性粒细胞绝对值1.分化障碍 分化停滞。表现食欲减退、腹胀、乏力、消瘦唐氏综合症，50/10万，高20倍。M5 急性单核细胞性白血病M3易发生凝血机制异常急性粒单核细胞白血病-M4眼部绿色瘤、眼球突出、复视染色体畸变激活癌基因、抑癌基因失活、凋亡抑制基因过度表达。免疫逃逸 AL极其有限的抗原性。粒单系祖细胞半固体培养急性非淋巴细胞白血病分类M5，M4血清和尿溶菌酶活性增高。M5或M4血清及尿溶菌酶明显增加5g/6h,总量610g/d)PML/RARa,RARa/PML分化障碍 分化停滞。早期多由革兰氏阳性菌引起M5，M4血清和尿溶菌酶活性增高。50%ALL诊断时有淋巴结肿大，多为浅表淋巴结肿大临床表现贫血、出血、感染（四）器官和组织浸润的表现原始+第二代30%。骨髓象原粒细胞+早幼粒细胞5%，红细胞及巨核细胞系列正常