临床信息系统CIS新入职员工住院流程课件.pptx

1、临床信息系统临床信息系统CIS新入职员新入职员工住院流程王燕工住院流程王燕一、公司行业概况介绍一、公司行业概况介绍 二、了解什么是临床信息系统二、了解什么是临床信息系统三、业务流程图学习三、业务流程图学习一、公司行业概况介绍一、公司行业概况介绍 医院分类医院分类 医院概况分析医院概况分析 医院基本业务医院基本业务 医院信息化管理发展趋势医院信息化管理发展趋势 医院职能部门及职责介绍医院职能部门及职责介绍 公司产品公司产品 医院分类医院分类 按建制规模按建制规模 医科大学附属医院 人民医院 特种专科医院 私立医院按收治任务按收治任务 综合性医院（分科相对齐全）教学医院 专科医院（如结核医院、传染

2、病院、精神病院）疗养院 按医院分组管理办法分按医院分组管理办法分 一级医院分为甲、乙、丙 二级医院分甲、乙、丙 三级医院分特、甲、乙、丙 三级特等医院概况分析医院概况分析 国家对医院管理力度不断加强 医院收费价格不断下降 医院对信息化建设的力度不断加强 医院药品利润空间的下降 病人权益保障要求日益提高 医院基本业务医院基本业务 门诊分诊门诊分诊 门诊医生站门诊医生站 住院护士住院护士 住院医生住院医生 药房、药库药房、药库 医技（检验、检查）医技（检验、检查）医院信息化管理发展趋势医院信息化管理发展趋势 移动化 诊疗信息的实时 条码化 区域医疗化 医院职能部门及职责介绍医院职能部门及职责介绍

3、综合职能部门：综合职能部门：如院办、党委办公室等 医疗事务职能部门：医疗事务职能部门：如医务部（处、科）、科研部（处、科）、研究室（处、科）、护理部、门诊部、设备处（科）、药剂处（科）、信息科、质量管理科、医院感染科、防保科等 行政、政工事务职能部门：行政、政工事务职能部门：如外事处（科）、总务处（科）、财务处（科）、营房处（科）、人事处（科）、行政管理处（科）、组织处（科）、宣传处（科）、保卫处（科）、工会 等 小小 结结医院信息化管理发展趋势医院信息化管理发展趋势 医院职能部门及职责医院职能部门及职责医院等级医院等级 医院概况分析医院概况分析 国家、费用、医院、药品、病人国家、费用、医院、

4、药品、病人 按等级评定医院整体水平按等级评定医院整体水平 诊疗、条码、移动、区域诊疗、条码、移动、区域综合职能、医疗事务、行政综合职能、医疗事务、行政GMIS 区域性医疗卫生信息系统区域性医疗卫生信息系统LIS(Laboratory Information System)实验室信息系统实验室信息系统CIS(Clinical Information System)临床信息系统临床信息系统HIS(Hospital Information System)医院信息系统医院信息系统公司产品公司产品（1）目前公司的开发语言 PowerBuilder9、DELPHI6、Visual C#、JAVA（2）产品

5、架构 B/S和C/S（3）其中Visual C#是医院系统使用的主流语言，产品架构以C/S为主JAVA是区域医疗使用的主要语言，产品架构以B/S为主（4）数据库 MicroSoft SQL Server、Orical 公司产品开发工具公司产品开发工具 发展历程发展历程 实施步骤实施步骤 目目 标标 特特 点点 产品介绍产品介绍 二、了解什么是临床信息系统二、了解什么是临床信息系统发展历程发展历程临床信息系统（临床信息系统（CIS）的发展历程）的发展历程第一阶段 初级阶段90年代，计算机知识刚普及，主要是用WORD软件来保存和打印病历，通过复制、粘贴功能降低其书写的工作量。医院在此阶段主要目标为

6、：通过计通过计算机替代手工操作来降低工作量算机替代手工操作来降低工作量第二阶段 完善与发展阶段90年代末期本世纪初，以医生站的出现为标志，临床系统正式参与到临床一线医生的日常工作中来，通过医生站实现了病历的电子录入、开药、检验申请电子化等，在部分医院还可以通过医生站实现检验报告的查看等。但还没有一个整体的规但还没有一个整体的规划设想，各科室之间大部分以信息孤岛的状况存在划设想，各科室之间大部分以信息孤岛的状况存在 第三阶段 系统整合阶段 此阶段伴随医院强化管理的需要 对计算机智能化能力认识的提高 管理人员普遍将希望寄托到信息系统上 医务处:提高病案书写的质量 临床医生要看检验、检查报告 财务科

7、要控制漏费、提高效益(检验、检查)此阶段主要的特点：大家对临床系统的认识到了一个新阶段，真正能够利用、知道利用临床系统来辅助完成自己的工作，临床系统在医院也真正得到了普及性应用。第四阶段 临床应用的高级阶段 此时已经较好的满足了医院管理的需要按照专业、针对性的临床工作的特定课题提供帮助真正具备有临床诊断与辨别能力如：PACS系统在临床诊断方面的应用，通过导航为病人实施心血管支架手术等 还有药品的配伍禁纪系统，通过庞大知识库，来对处方提供审查、提醒、判断 在此阶段伴随着科学技术的发展，信息技术将更深入的应用于临床，服务于大众百姓。目目 标标l电子化病历是CIS的最终目标l达到优化医院的服务流程l

8、提高医院的服务能力、提高医疗质量 加强过程管理的手段 临床信息系统（CIS）的目标体现在几方面体现在几方面就医流程最优化 医疗差错率最小化 工作强度最轻化 决策科学化 办公自动化 病历电子化 实施步骤实施步骤 1.基于住院工作管理的临床系统 住院医生站、护理站 2.基于门诊工作的临床系统 门诊医生站 3.基于医技科室工作的临床系统 RIS、PACS、LIS 4.基于手术与监护的临床系统 手术麻醉、重症监护 5.基于药品的临床系统 临床用药系统 6.基于电子病历的临床系统（CPR）临床信息系统的实施步骤特特 点点临床信息系统（CIS）的特点 专业性很强 标准多技术要求高 系统实施复杂 扩展性要好

9、 后期更新要及时 稳定可靠 部分产品介绍部分产品介绍门诊病历门诊病历CCUCCU XML解析技术，所见即所得地书写所有医疗文书医嘱首页医嘱首页病历病程病历病程LISLIS病病 理理 学学手术麻醉手术麻醉信息系统信息系统HISHIS收费收费IDID药品药品 .胃镜图像系统胃镜图像系统影像学影像学PACSPACS，RISRIS危危 重重 病病 医医 学学 ICU心电图系统心电图系统导管室导管室系统系统临床信息化整体方案临床信息化整体方案中间件，消息机制临床信息系统有几种叫法临床信息系统有几种叫法CMR（Computer Medical Record）（计算机医学记录）（计算机医学记录）CPR（Co

10、mputer Patient Record）（计算机病人记录）（计算机病人记录）EPR（Electronic Patient Record）（电子病人记录）（电子病人记录）EHR（Electronic Health Record）（电子健康记录）（电子健康记录）EMR（Electronic Medical Record）（电子医学记录）（电子医学记录）临床信息系统的定义临床信息系统的定义临床信息系统（Clinical InformationSystem 简称简称CIS）是整个医院信息系统中非常重要的一个部分。是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息的信息管理系统。它是相对面向

11、经济管理的信息系统而言的，指以病人信息的采集、存储、展现、处理为中心，为临床医护人员和医技科室的医疗工作服务的信息系统。住院医生站住院医生站护士工作站护士工作站+1.接收病人2.安排床位，指定护士3.医生问诊4.写病历、下医嘱、写申请5.护士审核执行医嘱6.报告回传、药品配送7.医务科病历模板与环节质量管理8.病案质量管理9.办理出院住院医生站、护士站流程住院医生站、护士站流程 患者到医保科办理入院登记（仅限于医保患者）并到住院处交押金办住院（普通患者直接到住院处）到所在科室护理站护士接病人护士指定床位、医生医生找患者谈话并写病案首页、写病历文书、下医嘱护士找患者谈话并写护理病历（重症记录、出

12、入量、生命体征）护士记费护士执行医嘱医生开出院证护士办理出院手续患者离院 住院业务流程描述住院业务流程描述功能描述功能描述住院医生站住院医生站 接收病人电子医嘱电子处方病历书写检验、检查申请报告阅读医生交接班管理。病历质量管理：病历质量管理：病历书写时间管制、有效防止病程的漏写漏记。在科研方面科研方面给医师写论文提供有效的可靠的依据。住院医生站的好处住院医生站的好处有助于临床诊疗工作的顺利进行，简化工作流 程，提高工作效率，方便病人就医 规范医疗过程，减少差错，提高医疗质量 可查阅病人在门诊方便医生对病人费用的把握，使得临床工作更好的与医院经济管理相适应查阅门诊或历次住院产生的医疗信息住院医生

13、工作站所形成的电子病历能显著提高 病案质量，便与临床学习与研究 住院系统解决方案住院业务系统分住院系统解决方案住院业务系统分析析住院系统住院系统住院预约与登记子系统住院预约与登记子系统病案编目子系统病案编目子系统住院医生工作站住院医生工作站护士工作站护士工作站病人查询功能病人查询功能病案检索、查询病案检索、查询病案维护病案维护处方、处置处方、处置下医嘱、检验、检查单下医嘱、检验、检查单病案检索与统计病案检索与统计与护士工作站衔接与护士工作站衔接跟踪记录病人病情，维护病案记录跟踪记录病人病情，维护病案记录医嘱处理与计价医嘱处理与计价与检验检查连接与检验检查连接手术管理子系统手术管理子系统麻醉医生

14、工作站麻醉医生工作站重症监护子系统重症监护子系统住院系统解决方案住院业务流程分住院系统解决方案住院业务流程分析析 住院登记住院登记（入院登记处）（入院登记处）收取押金收取押金（入院登记处）（入院登记处）安排床位安排床位 （病历）（病历）下医嘱下医嘱 （医生工作站）（医生工作站）执行医嘱执行医嘱 （护士工作站）（护士工作站）摆药摆药 （中心药房）（中心药房）打印执行单打印执行单 （护士工作站）（护士工作站）费用记帐费用记帐 （后台数据库）（后台数据库）检查检查 （CT/X光室）光室）治疗治疗 （治疗室）（治疗室）取样、打印检验标签取样、打印检验标签 （护士工作站）（护士工作站）用药医嘱用药医嘱检

15、查治疗检查治疗 确定价格确定价格 （CT/X光室）光室）确定价格确定价格 （治疗室）（治疗室）检验检验 发报告发报告 （检验科）（检验科）费用记帐费用记帐 （后台数据库）（后台数据库）检查检查治疗治疗检验检验查询病人以前的病历、查询病人以前的病历、病史、诊断、病史、诊断、CT、X光、光、检验报告和用药等信息检验报告和用药等信息 手术治疗手术治疗 （手术室）（手术室）术后监护术后监护 （重症监护室）（重症监护室）病案数据安全存储病案数据安全存储加快查房下医嘱效率加快查房下医嘱效率住院费用数据安全存储住院费用数据安全存储医生病人视频监控交互医生病人视频监控交互生命数据传输关键生命数据传输关键功能描

16、述功能描述住院护理站住院护理站接收医生工作站的医嘱自动分为临时医嘱和长期医嘱处理医嘱时可自动进行药物、处 置等用品的计价；处理入院的新病人、预处理出院 病人和查看待床病人 护理工作站的好处护理工作站的好处与临床的信息共享，实时了解医嘱变动情况，及时将医嘱 信息分流到药房和各医技科室；可以随时监控医嘱的执 行情况 与医技科室的信息共享，可实时了解医生开出的各种检查 申请的反馈情况，如检查预约时间、病人注意事项等 各种护理单据自动生成，如三测单曲线自动绘制 可通过直观的图形界面了解到本病区的病床信息和病人状况 为其他管理部门实时提供准确的数据 提供完整护理病历，书写快捷、规范 护理病历与护理单据作

17、为病案一部份，医生可随时查看，了 解病人护理信息 移动医生站、护士站广东省人民医院门诊诊室功能描述功能描述LIS是用来处理实验室过程信息的信息系统 检验信息系统主要包含了两部分工作：仪器接口数据传输(手工录入)和医生站信息共享。LIS系统是专为医院检验仪器设备与计算机连接。并将结果快速传到医生工作站进行管理，且可将检验结果发布到门诊、住院、护理等系统中。所有检验项目实现条形码管理所有检验项目实现条形码管理具有自动分析、识别、组合检验项具有自动分析、识别、组合检验项目、共享受检者的信息的功能，可目、共享受检者的信息的功能，可使多个检验项目用合理的抽血完成，使多个检验项目用合理的抽血完成，减轻患者

18、痛苦减轻患者痛苦检验科所有设备与检验科所有设备与LISLIS无缝连接，无缝连接，实现报告自动传输至实现报告自动传输至HIS/CISHIS/CIS终端终端医生可将患者的历次检验结果综合医生可将患者的历次检验结果综合分析，并绘制成表格进行比较分析，并绘制成表格进行比较功能描述功能描述PACSPACS系统(Picture Archiving and Communication Systems)意为影像归档和通信系统。应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像(包括核磁、CT、超声、各种X光机、各红外仪、显微仪等设备产生的图像)通过接口以数字化的方式海量保存起来，当需要时在一定的

19、授权下能够很快调回使用。狭义上是指基于医学影像存储与通信系统，从技术上解决图像处理技术的管理系统(存储、调阅、分析)影像科室工作站影像科室工作站放射信息系统放射信息系统(RIS)定义定义RIS(radiology information system)是医院重要的信息系统之一，其与PACS影像存档与通讯系统共同构成医学影像学信息化环境，一套完善的影像科室信息系统要求对影像科室整体工作流进行管理、控制和操作。以放射科的登记、分诊、影像诊断报告以及放射科的各项信息查询、统计等基于流程管理的信息系统手术麻醉管理系统手术麻醉管理系统 手术安排、手术日志、麻醉计划与管理、手术小结、麻醉病历录入，手术统计

20、，合并症的统计，超长手术统计、科室排班、科室管理 重症监护信息系统重症监护信息系统 ICU设备的自动化连接，监护信息自动采集，重症监护信息与HIS、CIS实施进行信息交换。电子病历系统（电子病历系统（CPR）基于HL7(标准化的卫生传输协议)的病历档案的管理，与医生工作站有机联系在一起，病人信息直接从相关业务模块采集，是病人诊疗过程的完整记录，包括病历首页、入院记录、病程记录、医嘱、检查结果等部分 电子病历的实现是建立在其它CIS系统的已建立基础之上的，目前的病历解决的主要是医生与护理的部分，目前LIS已经实现连接，PACS也因该这样，有完整的考虑，否则就无法实现电子化、网络化。临床信息系统（

21、临床信息系统（CIS）门门诊诊医医生生工工作作站站 住住院院医医生生工工作作站站 ICU/CCU管管理理系系统统 手手术术麻麻醉醉管管理理系系统统 电电子子病病历历EMR系系统统医医学学影影像像PACS系系统统 临临床床用用药药管管理理系系统统 临临床床实实验验室室LIS系系统统放放射射信信息息RIS系系统统 住住院院病病人人管管理理系系统统 门门急急诊诊病病人人管管理理及及计计价价收收费费系系统统 医医疗疗统统计计系系统统 药药品品药药库库管管理理系系统统统统 财财务务管管理理与与医医院院经经济济核核算算系系统统 医医院院物物流流管管理理系系统统 病病案案管管理理系系统统 固固定定资资产产医

22、医疗疗设设备备管管理理系系统统医医院院本本核核算算系系统统 医医保保接接口口系系统统 数字化医院数字化医院 管理信息系统（管理信息系统（HIS）医医务务科科病病历历质质量量监监控控管管理理系系统统卫卫生生材材料料管管理理系系统统 门门诊诊预预约约挂挂号号与与分分诊诊管管理理系系统统护护士士工工作作站站数字化医院信息建设产品展示数字化医院信息建设产品展示 前几年主要是建设以管理与经济为主线的HIS系统，近年来，投资临床信息系统的医院多了起来，尤其是沿海经济发达地区，每年投在医院信息化方面的资金都在医院总收入的1.5%左右，而CIS系统实施后给医院带来的综合效益也是很大的。医院信息化建设医院信息化

23、建设HIS与与CIS的区别的区别 我省省人民医院、山大二院等医院建筑规模、床位数量、设备规模、医护人员数量相近，医院全面实施临床信息化（CIS）管理后，效率极大地提高，医院的门诊量、病床周转量和收入增长很快。HISCISGIS医院的业务越来越依赖信息化二、医院信息化的发展趋势二、医院信息化的发展趋势HL7标准 电子病历电子病历（CPR)护士工作护士工作站站放射影像科放射影像科检验科检验科手术室手术室医生工作站医生工作站医疗方案医疗方案编排、计划编排、计划医疗服务医疗服务质量控制质量控制临床数据临床数据综合门户综合门户成本会计成本会计财务会计财务会计物资、药物资、药品消耗品消耗医保接医保接口口病人病人 三、业务流程图学习三、业务流程图学习药房药库流程住院住院CIS业务流程图业务流程图