中成药临床应用指导原则解读(医学行业讲座培训课件).pptx

1、主讲人：XXX（医学行业讲座培训课件）01020304目录（以下内容来源国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了中成药临床应用指导原则）（医学行业讲座培训课件）中成药概述中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。01（医学行业讲座培训课件）（医学行业讲座培训课件）（医学行业讲座培训课件）中成药使用中出现不良反应的主要原因：（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应;（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等;（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确;（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，

2、如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒;（5）不适当的中药或中西药的联合应用。临床上预防中成药不良反应的注意事项:（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。（）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。（）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。02（医学行业讲

3、座培训课件）辨证用药辨病辨证结合用药剂型选择使用剂量确定合理选择给药途径用药前应仔细询问过敏史严格按照药品说明书规定功能主治使用辨证施药中药注射剂应单用严禁混合配伍谨慎联合用药中药注射剂按药品说明书推荐剂量 调配 给药速度 疗程使用药品加强用药监护用药中发现异常立即停药必要采取积极救治措施（医学行业讲座培训课件）1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。5.一

4、些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间 以及药物相互作用等问题。3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。：1.中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。2.应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。1.谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原

5、则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。（医学行业讲座培训课件）儿童使用中成药的原则：1.儿童使用中成药注意生理特殊性，根据不同年龄阶段儿童生理特点，选择恰当的药物和用药方法，儿童中成药用药剂量，必须兼顾有效性和安全性。2.宜优先选用儿童专用药，儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量，应根据推荐剂量选择相应药量。3.非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全

6、性前提下，根据儿童年龄与体重选相应药量。一般情况3岁以内服1/4成人量，3-5岁可服1/3成人量，5-10岁可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。4.含有较大毒副作用成分的中成药，或含有对小儿有特殊毒副作用成分的中成药，应充分衡量其风险/收益，除过没有其它治疗药物或方法而必须使用。5.儿童患者使用中成药的种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药，慎重使用中药注射剂。6.根据治疗效果，尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。孕妇使用中成药的原则：1.妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。2.妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂；根据中成药治疗效果

7、，应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。3.可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药，为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。4.可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。各论代表中药、功效、功能主治、分类、

8、注意事项03分类别类病证症状药名辛温解表剂外感风寒表证恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓感冒清热颗粒、九味羌活丸（颗粒）辛凉解表剂外感风热证发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数银翘解毒丸（颗粒、胶囊、片）、桑菊感冒片、柴胡注射液扶正解表剂正气虚弱复感外邪而致的表证反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱玉屏风颗粒（口服液）、参苏丸（胶囊）解表剂代表中药：麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆豉功效：具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证辨证：恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮症状：普通感冒、流

9、行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等注意事项：（1）服用解表剂后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；（2）解表取汗以遍身持续微汗为最佳。汗出不彻则病邪不解，汗出太多则耗伤气津，重则导致亡阴亡阳之变；（3）汗出病瘥，即当停服，不必尽剂；（4）服用解表剂时忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息；（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。（医学行业讲座培训课件）分类别类病证症状药名寒下剂里热与积滞互结之实证大便秘结、腹部或满或胀或痛，甚或潮热、苔黄、脉实三黄片（胶囊、丸）、当归龙荟丸、复方芦荟胶囊温下剂因寒成结之里实证大便秘结、脘腹胀满、腹痛喜温、手足不温，甚或厥冷、

10、脉沉紧苁蓉通便口服液润下剂肠燥津亏、大便秘结证大便干结、小便短赤、舌苔黄燥、脉滑实麻仁润肠丸（软胶囊）、麻仁滋脾丸逐水剂水饮壅盛于里之实证胸胁引痛或水肿腹胀、二便不利、脉实有力舟车丸攻补兼施剂里实正虚而大便秘结证脘腹胀满、大便秘结兼气血阴津不足表现便通胶囊（片）泻下剂代表中药：大黄、芒硝、火麻仁、牵牛子、甘遂功效：具有通利大便、泻下积滞、荡涤实热或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证辨证：大便秘结不通、少尿、无尿、胸水、腹水症状：便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔积液、腹水等注意事项：（1）泻下剂作用峻猛，易于耗损胃气，中病即止，慎勿过剂；（2）老年体虚，新产血亏，病后津伤，亡血

11、家等，应攻补兼施，虚实兼顾。（医学行业讲座培训课件）分类别类病证症状药名和解少阳剂邪在少阳证往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩小柴胡颗粒（片）调和肝脾剂肝脾不和证脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不温加味逍遥丸、逍遥丸（颗粒）调和肠胃剂肠胃不和证心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利半夏泻心汤和解剂代表中药：柴胡、黄芩、青蒿、白芍、半夏功效：具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、胃肠不和、肝脾不和等证辨证：寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利症状：疟疾、感冒、各类肝炎、胆囊炎、慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等注意事项：（1）本类方剂以祛

12、邪为主，纯虚不宜用；（2）临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少选用中成药。（医学行业讲座培训课件）分类别类病证症状药名清气分热（清热泻火）剂热在气分、热盛津伤身热不恶寒、反恶热、大汗、口渴饮冷、舌红苔黄、脉数有力牛黄上清丸（胶囊、片）、黄连上清丸（颗粒、片、胶囊）清营凉血剂邪热传营，或热入血分证身热夜甚、神烦少寐、时有谵语，或斑疹隐隐、发斑、出血、昏狂、舌绛、脉数石龙清血颗粒、五福化毒丸、新雪丸（颗粒、胶囊、片）清热解毒剂火热毒邪引起的各类病证口舌生疮、咽喉肿痛、便秘溲赤或大热渴饮、谵语神昏、吐衄发斑、舌绛唇焦；或头面红肿焮痛、痈疡疔疮、舌苔黄燥及外科的热毒痈疡西黄丸（胶囊）、双黄

13、连合剂（颗粒、胶囊、片）、银黄颗粒（片）、板蓝根颗粒、季德胜蛇药片、连翘败毒丸（膏、片）、如意金黄散清脏腑热剂火热邪毒引起的脏腑火热证心经热盛症见心烦、口舌生疮或小便涩痛、舌红脉数；肝胆火旺症见头痛、目赤、胁痛、口苦、舌红苔黄、脉弦数有力；肺热症见咳嗽气喘、发热、舌红苔黄、脉细数；热蕴脾胃症见牙龈肿痛、溃烂、口臭、便秘、舌红苔黄、脉滑数；湿热蕴结肠腑可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、脉弦数牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、护肝片（颗粒、胶囊）、茵栀黄颗粒（口服液）、复方黄连素片清虚热剂阴虚内热之证夜热早凉、舌红少苔，或骨蒸潮热，或久热不退之虚热证知柏地黄丸气血两清剂疫毒或热毒所致的气血两燔证大热

14、烦渴、吐衄、发斑、神昏谵语清瘟解毒丸（片）清热剂代表中药：银花、连翘、板兰根、大青叶、黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹皮、桑白皮、紫草功效：清热泻火、凉血解毒及滋阴透热，治疗里热证辨证：发热、舌红苔黄、脉数症状：各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等注意事项：（1）中病即止，不宜久服；（2）注意辨别热证的部位；（3）辨别热证真假、虚实；（4）对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，可配伍醒脾和胃之品；（5）如服药呕吐者，可采用凉药热服法。（医学行业讲座培训课件）分类别类病证症状药名祛暑清热剂夏月

15、感受暑热之证热心烦、汗多口渴甘露消毒丸祛暑解表剂暑气内伏，兼外感风寒证恶寒发热、无汗头痛、心烦口渴藿香正气水（丸、胶囊）、保济丸祛暑利湿剂感冒挟湿证身热烦渴、胸脘痞闷、小便不利十滴水清暑益气剂暑热伤气，津液受灼证身热烦渴、倦怠少气、汗多脉虚清暑益气丸祛暑剂代表中药：藿香、佩兰、香薷、鲜银花、鲜扁豆花、鲜荷叶、西瓜翠衣功效：祛除暑邪的作用，治疗暑病辨证：身热、面赤、心烦、小便短赤、舌红脉数或洪大症状：胃肠型感冒、急性胃肠炎、小儿腹泻等注意事项：（1）暑多挟湿，祛暑剂中多配伍祛湿之品，但不能过于温燥，以免耗伤气津；（2）忌生冷、油腻饮食。（医学行业讲座培训课件）分类别类病证症状药名温中祛寒剂中焦虚

16、寒证脘腹疼痛、呕恶下利、不思饮食、肢体倦怠、手足不温、口淡不渴、舌苔白滑、脉沉细或沉迟附子理中丸（片）、黄芪建中丸回阳救逆剂阳气衰微，阴寒内盛，甚至阴盛格阳或戴阳的危重病证四肢厥逆、恶寒蜷卧、呕吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脉沉细或沉微参附注射液温经散寒剂寒凝经脉证手足厥寒，或肢体疼痛，或发阴疽小金丸、代温灸膏温里剂代表中药：制附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜功效：温里助阳、散寒通脉，治疗里寒证辨证：畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓为症状：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等注意事项：（1）凡实热证、素体阴虚内热

17、、失血伤阴者不宜用；（2）孕妇及气候炎热时慎用。分类别类病证症状药名解表攻里剂外有表邪，里有实积之证既有表寒或表热的症状，又有里实表现感冒清热颗粒、九味羌活丸（颗粒）解表清里剂表证未解，里热已炽之证既有表寒或表热的症状，又见里热表现葛根芩连丸解表温里剂外有表证而里有寒象之证兼见表寒与里寒小青龙胶囊（合剂、颗粒、糖浆）、五积散表里双解剂功效：表里双解作用，治疗表里同病辨证：表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实以及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实症状：急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性肾炎等注意事项：（1）必须具备既有表证，又

18、有里证者，方可应用，否则即不相宜；（2）辨别表证与里证的寒、热、虚、实，然后针对病情选择适当的方剂；（3）分清表证与里证的轻重主次。代表中药：解表药与治里药结合分类别类病证症状药名补气剂脾肺气虚证肢体倦怠乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂参苓白术散（丸、颗粒）、补中益气丸（颗粒）补血剂血虚病证面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、量少色淡、脉细数或细涩、舌质淡红、苔滑少津归脾丸（合剂）、当归补血丸气血双补剂气血两虚证面色无华、头晕目眩、心悸气短、肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚细八珍益母丸（胶囊）、乌鸡白

19、凤丸（胶囊、片）、人参养荣丸补阴剂阴虚证肢体嬴瘦、头晕耳鸣、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、虚烦不眠、大便干燥、小便短黄，甚则骨蒸盗汗、呛咳无痰、梦遗滑精、腰酸背痛、脉沉细数、舌红少苔、少津六味地黄丸、杞菊地黄丸（胶囊、片）、生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）、百合固金丸补阳剂阳虚证腰膝酸痛、四肢不温、酸软无力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便频数、阳痿早泄、肢体赢瘦、消渴、脉沉细或尺脉沉伏金匮肾气丸（片）、四神丸（片）阴阳双补剂阴阳两虚证头晕目眩、腰膝酸软、阳痿遗精、畏寒肢冷、午后潮热补肾益脑片补益剂代表中药：人参、黄芪、黄精、玉竹、当归、熟地、女贞子、鹿茸、肉苁蓉功效：补养人体气、血、阴、阳等作用，

20、治疗各种虚证辨证：气、血、阴、阳虚损不足诸症症状：治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血阴阳虚损表现者注意事项：（1）辨治虚证，辨别真假；（2）体质强壮者不宜补，邪气盛者慎用；（3）脾胃素虚宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药；（4）服药时间以空腹或饭前为佳。分类别类病证症状药名重镇安神剂心阳偏亢之证烦乱、失眠、惊悸、怔忡磁朱丸、朱砂安神丸滋养安神剂阴血不足，心神失养证虚烦少寐、心悸盗汗、梦遗健忘、舌红苔少天王补心丸（片）、养血安神丸、柏子养心丸（片）安神剂功效：安定神志，治疗各种神志不安疾患辨证：失眠、心悸、烦躁、惊狂症状：治疗睡眠异常

21、（失眠）、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等注意事项：（1）重镇安神类多由金石药物组成，不宜久服，以免有碍脾胃运化，影响消化功能；（2）素体脾胃不健，服用安神剂时可配合补脾和胃的中成药。代表中药：磁石、龙齿、珍珠母、远志、酸枣仁、柏子仁分类别类病证症状药名凉开（清热开窍）剂温邪热毒内陷心包的热闭证高热、神昏谵语，甚或痉厥安宫牛黄丸、清开灵注射液（胶囊、片、颗粒）、安脑丸、局方至宝丸温开（芳香开窍）剂中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证突然昏倒、牙关紧闭、神昏不语、苔白脉迟苏合香丸、十香返生丸开窍剂功效：开窍醒神，治疗神昏窍闭（神志障碍）、心痛彻背诸证辨证：神志障碍、情志异常症状：治疗急

22、性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等注意事项：（1）神昏有闭与脱之分，闭证可用本类药物治疗，同时闭症要与祛邪药同用，脱证不宜使用；（2）孕妇慎用或忌用；（3）开窍剂久服易伤元气，故临床多用于急救，中病即止。代表中药：麝香、冰片、石菖蒲（医学行业讲座培训课件）分类别类病证症状药名固表止汗剂体虚卫外不固，阴液不能内守证 自汗、盗汗玉屏风颗粒敛肺止咳剂久咳肺虚，气阴耗伤证咳嗽、气喘、自汗、脉虚数 固本咳喘片涩肠固脱剂泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大便滑脱不禁证 久泻久痢或五更泄泻、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等固肠止泻丸涩精止遗剂肾气不足，膀胱失

23、约证或肾虚封藏失职，精关不固证遗精滑泄或尿频遗精 缩泉丸（胶囊）、金锁固金丸固崩止带剂妇女崩中漏下，或带下日久不止等证月经过多、漏下不止或带下量多不止等千金止带丸固涩剂代表中药：麻黄根、浮小麦、五味子、五倍子、肉豆蔻、桑螵蛸、金樱子、煅龙骨、煅牡蛎功效：收敛固涩，气、血、精、津耗散滑脱之证辨证：自汗、盗汗、久咳、久泻、遗精、滑泄、小便失禁、崩漏、带下症状：治疗肺结核病、植物神经功能失调、小儿遗尿、神经性尿频、神经衰弱、功能性子宫出血、产后出血过多、慢性咳嗽等注意事项：涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩剂，则有“闭门留寇”之弊。（医学行业讲座培训课件）分类别类病证症状药名行气剂气机郁滞证

24、脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失常或胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经。丹栀逍遥丸、逍遥丸（颗粒）、胃苏颗粒、元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）、三九胃泰颗粒、气滞胃痛颗粒（片）、妇科十味片降气剂气机上逆之证 咳喘、呕吐、嗳气、呃逆苏子降气丸理气剂功效：行气或降气作用，治疗气滞或气逆病证辨证：脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便不畅、胸胁胀痛、游走不定、情绪抑郁、月经不调或喘咳症状：治疗抑郁症、更年期综合征、肠胃功能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等注意事项：（1）理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当中病即止，慎勿过剂；（2）年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄

25、者应慎用。代表中药：枳实、陈皮、厚朴、沉香、乌药（医学行业讲座培训课件）分类别类病证症状药名活血剂蓄血及各种瘀血阻滞跌打损伤病证刺痛有定处、舌紫暗、舌上有青紫斑或紫点、腹中或其他部位有肿块、疼痛拒按、按之坚硬、固定不移丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）、血府逐瘀丸（胶囊）、冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、益母草膏（颗粒、片、胶囊）、接骨七厘散、伤科接骨片、云南白药（胶囊、膏、酊、气雾剂）、活血止痛散（胶囊）、舒筋活血丸（片）、颈舒颗粒、狗皮膏止血剂血溢脉外的出血证 吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏槐角丸、三七胶囊（片）理血剂功效：活血祛

26、瘀或止血，治疗各类瘀血或出血病证辨证：刺痛有定处、舌紫黯、瘀斑瘀点、痛经、闭经、病理性肿块，及各种出血病症（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外伤）症状：治疗各类骨折、软组织损伤、疼痛、缺血性疾病（冠心病、缺血性脑血管病）、血管性疾病、血液病、风湿病、肿瘤等有瘀血表现及各类出血性疾病如外伤出血、月经过多、血小板减少性紫癜等注意事项：（1）妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或禁用活血祛瘀剂；（2）逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只能暂用，不能久服，中病即止。代表中药：桃仁、红花、川芎、赤芍、三棱、莪术、乳香、没药、三七、水蛭、虻虫、苏木，大小蓟、花蕊石、血余炭、藕节（医学行业讲座培训课件）分类

27、别类病证症状药名疏散外风剂外风所致病证 头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张川芎茶调丸（散、颗粒、片）、疏风活络丸平熄内风剂内风证 眩晕、震颤、四肢抽搐、语言蹇涩、足废不用，甚或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂 天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸治风剂功效：疏散外风或平熄内风，治疗风病辨证：头痛、口眼斜、肢体痉挛、眩晕头痛、猝然昏倒、半身不遂或高热、抽搐、痉厥症状：治疗偏头痛、面神经麻痹、破伤风、急性脑血管病、高血压脑病、妊娠高血压、癫痫发作、震颤麻痹、小儿高热惊厥、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等注意事项：（1）应注意区别内风与外风；

28、（2）疏散外风剂多辛香走窜，易伤阴液，而助阳热，故阴津不足或阴虚阳亢者应慎用。代表中药：川芎、防风、羌活、荆芥、白芷及羚羊角、钩藤、石决明、天麻、鳖甲、龟板、牡蛎分类别类病证症状药名轻宣外燥剂外感凉燥或温燥证 凉燥证症见头痛恶寒、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、舌苔薄白；温燥证症见头痛身热、干咳少痰、或气逆而喘、口渴鼻燥、舌边尖红、苔薄白而燥。杏苏止咳糖浆（颗粒）滋阴润燥剂脏腑津伤液耗的内燥证燥在上者，症见干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中者，症见肌肉消瘦、干呕食少；燥在下者，症见消渴或津枯便秘等。养阴清肺口服液（膏、丸、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏治燥剂功效：轻宣外燥或滋阴润燥，治疗燥证辨证：干咳少痰、口渴、鼻燥

29、、消渴、便秘、舌红症状：治疗上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、百日咳、肺炎、支气管扩张、肺癌、习惯性便秘、糖尿病、干燥综合征、肺结核、慢性萎缩性胃炎等注意事项：（1）首先应分清外燥和内燥，外燥又须分清温燥与凉燥；（2）甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。代表中药：桑叶、杏仁、沙参、麦冬、生地、熟地、玄参分类别类病证症状药名化湿和胃（燥湿和中）剂湿浊内阻，脾胃失和证 脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦香砂平胃散（颗粒、丸）、枳术丸清热祛湿剂 湿热外感、或湿热内盛，以及湿热下注证 身目发黄、小便短赤，或霍乱吐泻、下利脓血便或大便臭秽、小便混浊，或关节红肿酸痛消炎利胆片（颗粒、

30、胶囊）、妇科千金片、八正颗粒利水渗湿剂水湿壅盛证 小便不利、水肿、腹水、泄泻五苓散（胶囊、片）温化水湿剂阳虚不能化水和湿从寒化证痰饮、水肿、小便不利、泻痢不止、形寒肢冷萆解分清丸、肾炎康复片祛湿化浊剂湿浊不化所致的白浊、妇女带下等证 小便混浊、淋漓涩痛，或带下色白、质稠、状如凝乳或豆腐渣状，气味酸臭、舌苔厚腻、脉滑血脂康胶囊、白带丸祛风胜湿剂风湿痹阻经络证 肢体、肌肉、关节疼痛、酸楚、麻木、沉重以及关节肿大、变形、屈伸不利独活寄生丸祛湿剂代表中药：羌活、独活、秦艽、防风、防己、桑枝、茯苓、泽泻、猪苓功效：化湿利水、通淋泄浊，治疗水湿病证辨证：肢体麻木、关节疼痛、关节肿胀、腰膝疼痛、屈伸不利及小

31、便不利、无尿、水肿、腹泻症状：治疗各类风湿病、各类骨关节炎、骨质增生及急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、产后小便困难等注意事项：祛风湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，多辛燥，易于耗伤阴津，对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用。分类别类病证症状药名燥湿化痰剂湿痰证咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞闷、恶心呕吐、眩晕、肢体困重、食少口腻、舌苔白腻或白滑、脉缓或滑二陈丸、内消瘰疬丸、祛痰止咳颗粒清热化痰剂痰热证 咳吐黄痰、咯吐不利、舌红苔黄腻、脉滑数祛痰灵口服液、止咳橘红丸（颗粒、胶囊、片）、黄氏响声丸润燥化痰剂燥痰证咳嗽甚或呛咳、咯痰不爽，或痰粘成块，或痰中带

32、血、胸闷胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脉涩养阴清肺丸（膏、糖浆）、蜜炼川贝枇杷膏温化寒痰剂寒痰证咳吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏寒肢冷、舌苔白腻、脉弦滑或弦紧通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）化痰熄风剂内风挟痰证 眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥、不省人事、舌苔白腻、脉弦滑半夏天麻丸祛痰剂代表中药：半夏、贝母、南星、瓜蒌、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布功效：消除痰涎，治疗各种痰病辨证：咳嗽、喘促、头疼、眩晕、呕吐症状：治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、神经性呕吐、神经官能症、消化性溃疡、更年期综合征、癫痫、中风、冠心病、肺炎、高血压病、眩晕等注意事项：（1）辨别痰病的性质，分清寒热燥湿、标本缓急；（

33、2）有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；（3）表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈；（4）辨明生痰之源，重视循因治本。分类别类病证症状药名止咳平喘剂各种痰、咳、喘证咳嗽、咯痰、哮喘、胸闷、憋气蛤蚧定喘丸、固本咳喘片止咳平喘剂代表中药：杏仁、苏子、枇杷叶、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、葶苈子功效：止咳平喘，治疗各种痰、咳、喘证辨证：咳嗽、咯痰、哮喘、胸闷、憋气症状：治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等注意事项：外感咳嗽初起，不宜单用收涩止咳剂，以防留邪。分类别类病证症状药名消食化积剂食积内停之证

34、胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻保和丸（颗粒、片）、枳实导滞丸健脾消食剂脾胃虚弱，食积内停之证 脘腹痞满、不思饮食、面黄体瘦、倦怠乏力、大便溏薄健脾丸、健儿消食口服液消导化积剂代表中药：山楂、神曲、谷麦芽、鸡内金、莱菔子功效：消食健脾或化积导滞，治疗食积停滞辨证：脘腹胀闷、嗳腐吞酸、厌食呕恶、腹胀、腹痛或泄泻、舌苔腻症状：治疗消化不良、小儿厌食症、胃肠炎、胆囊炎、细菌性痢疾等注意事项：（1）使用人参类补益药时，不宜配伍使用含莱菔子的药物；（2）食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致积滞不化，配伍具有理气作用的药物，使气行而积消；（3）消导剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之剂，不宜久服，纯虚

35、无实者禁用分类别类病证症状药名杀虫剂驱虫或杀虫脐腹作痛、时发时止、痛定能食、面色萎黄，或面白唇红，或面生干癣样的白色虫斑，或胃中嘈杂、呕吐清水、舌苔剥落、脉象乍大乍小乌梅丸杀虫剂代表中药：苦楝根皮、雷丸、槟榔、使君子、南瓜子功效：驱虫或杀虫，治疗人体消化道寄生虫病辨证：脐腹作痛、时发时止、痛定能食、面色萎黄，或面白唇红，或面生干癣样的白色虫斑，或胃中嘈杂、呕吐清水、舌苔剥落、脉象乍大乍小症状：用于驱杀寄生在人体消化道内的蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等注意事项：（1）宜空腹服，尤以临睡前服用为妥，忌油腻香甜食物；（2）有时需要适当配伍泻下药物，以助虫体排出；（3）驱虫药多有攻伐作用或有毒之品，故要注意

36、掌握剂量，且不宜连续服用，以免中毒或伤正；（4）年老、体弱、孕妇等慎用或禁用；（5）临证时结合粪便检验，若发现虫卵，再辨证选用驱虫剂；（6）服驱虫剂之后见有脾胃虚弱者，适当调补脾胃以善其后。04（医学行业讲座培训课件）含毒性中药材的中成药临床应用管理辨 证 使 用 是 防止 中 毒 的 关 键注 意 用 量建 立、健 全 保 管、验 收、调 配、核 对等 制 度，坚 持 从 正规 渠 道 购 进 药 品注 意 合 理 配 伍（医学行业讲座培训课件）加强其不良反应的监测工作，逐步建立起完善的中成药。出现不良反应立即停药，并采取相应治疗措施。1加强中药注射剂、含毒性中药材中成药的不良反应监测，临床

37、用药前应详细。制定科学用药方案，避免中西药联合应用的不良反应，掌握含毒性药材中成药的用药规律。2建立中药严重不良反应快速反应、紧急,并建立严重病例报告追踪调查制度。3对上市的药品和列为国家重点监测的药品，要报告该药品引起的；对上市的药品主要报告该药品引起。医疗预防保健机构发现严重、罕见或新的不良反应病例和在外单位使用药物发生不良反应后来本单位就诊的病例，应先经医护人员诊治和处理，并在内向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测部门报告。4中成药不良反应的监测（医学行业讲座培训课件）中成药处方点评内容包括等，定期进行中成药处方点评有利于提高临床用药的水平。临床药师可参与临床药物治疗，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生，从而更好地保证中成药的临床合理应用，减少和避免药源性伤害。（医学行业讲座培训课件）（医学行业讲座培训课件）